Me diagnosticaron rosácea, acné y alopecia. ¿Qué opina de la medicación?

Erick R. G. desde Arequipa, Perú pregunta:

Buenas doctor, ante todo queria felicitarlo y agradecerle por la labor tan grande que hace al ayudar a tantas personas con problemas dermatológicos.
Tengo 23 años nunca presente problemas de piel, pero hace 2 años sin aviso ni molestia se presentaron unas manchas rojas en el area de las mejillas.
Al comienzo no le di mucha importancia pero luego de un tiempo las manchas rojas se agrandaron mas de lo normal y presentaba granos parecidos al acne.
Por curiosidad extirpe algunos pero solo habia aguadija dentro y luego de desinflamarse esos granos empiezan a descarmarse.
A la vez note que mi cuero cabelludo estaba mas grasoso de lo normal, el prurito no era mucho ni constante.
A la semana siguiente la situacion empeoro y decidi ir al Dermatólogo el diagnostico fue Rosacea.
Segun el médico no era una rosasea normal, me pidieron raspajes y cultivos de hongos y tambien un examen completo de sangre, segun eso descartaron que fuera hongos y lupus eritematoso.
La medicacion fue a base de metronidazol via oral y betametazona en crema, jabon y bloqueador medicado.
El tratamiento duro un mes los resultados fueron muy positivos los granos desaparecieron y las manchas ya solo estaban color rosa.
Luego me medico rozex metronidazol en crema y ya no quedo ni rastros de manchas ni granos pero el problema de mi cuero cabelludo seguia activo es mas estaba aumentando.
Bueno al cabo de 5 meses la enfermedad regreso y con mas fuerza esta vez el cabello empezo a caerse al comienzo fue poco pero ahora ya es bastante, busque en internet algo sobre la enfermedad y encontre la pagina de ayuda leí todos los post referidos a Seborrea y luego regrese al dermatólogo el diagnostico fue el mismo y la medicacion igual, al contarle los demas sintomas pensando que podria ser Seborrea, el médico respondio que no podria ser ya que si se tratara de seborrea presentaria manchas en las areas entrecejo frente menton y cuello.
Luego añadio a la medicacion Kenacort-E y Minoxidil al 5%.
Bueno al no quedar conforme decidi acudir a otro dermatólogo, a primera vista el diagnostico fue el mismo pero anoto que presentaba seborrea en el cuero cabelludo, le pregunte sobre la isotretinoina pero me dijo que mi piel estaba irritada y que los efectos posteriores de la isotretinoina lograrian irritar mas mi piel, pero que si queria someterme a ese medicamento fuera de su receta podria hacerlo solo en dosis pequeñas de 10 mg y solo 20 comprimidos via oral.

La nueva medicación es Doxy plus 100mg x 20 cápsulas, metroruboril crema x1 tubo, Degroler 5mg x 20 comprimidos y dark sun gel (bloqueador) y dieta hipoalérgica.
La verdad que estoy muy confundido con todo este tema, quisiera saber su opinion para poder empezar con un tratamiento de una vez y saber que podre terminar con la enfermedad. ya que con los tratamientos anteriores me fue bien pero la verdad mi cuero cabelludo sigue grasoso hay veces que la cara tambien y la verdad no noto que disminuya el torrente de grasa en mi cuerpo como dijo en alguno de los post »Pero lo más importante a tener en cuenta es que de poco vale desengrasar su piel “por fuera” sin tratar de disminuir el caudal de grasa que se genera “por dentro”.

No soy una persona obesa, voy al gimnasio 5 veces por semana pero aun asi no puedo comer una hamburguesa con queso o alguna comida que tenga alto contenido de grasa ya que al dia siguiente tendre mi cara llena de granos las manchas aumentaran y estara todo un caos.
Bueno me gustaria saber su opinion, de antemano le doy las gracias.

El Dermatólogo responde:

Sus lesiones faciales se corresponden clínicamente con una acné rosácea, proceso de evolución crónica y caprichosamente recurrente.
De base heredofamiliar variable (los antecedentes de afectación familiar pueden identificar a alguno de los padres, tíos o remitirse incluso a un bisabuelo…).
Los brotes pueden estar favorecidos por:

  • comidas calientes o muy sazonadas,
  • tabaco o alcohol,
  • ejercicios intensos o violentos,
  • exposición intensa a la radiación solar,
  • clima caluroso con exceso de sudoración,
  • cosméticos inadecuados a su cutis,
  • estrés, etc.

La eritrosis o rojez facial y los elementos papulosos acneiformes constituyen la sintomatología típica que da nombre a esta incómoda dermatosis.
Paralelamente pueden presentarse signos de seborrea y caida del cabello, sin que tal sintomatología acompañe a la afección anterior de forma obligada.
El tratamiento controlado oral con isotretinoina suele ofrecer unos resultados positivos, y sus efectos secundarios de sequedad pueden ser aliviados con dermocosméticos faciales hidratantes/regeneradores con base oilfree y reparadores labiales que incorporen fotoprotección. Adicionalmente, puede complementarse con otros preparados dermatológicos que incluyan en su formulación:

  • acetato de zinc, 
  • alfa-bisabolol, 
  • extractos de hamamelis y de chamomilla, etc.

Es obligado el uso de una protección solar oilfree alta.

La alopecia seborreica debe tratarla con una loción hidroalcohólica de:

  • minoxidil,
  • tricopéptidos,
  • pantenol
  • y quinina

complementada con champúes de zinc-piritiona, sabal serrulata y thioxolone.