Manchas marrones entre los pechos

Mujer de 26 años desde Argentina:

Desde hace 2 años presento manchas marrones entre los pechos con relieve y sin picor.
¿A qué cree que se deban?
¿Se podrían tratar?

 

El Dermatólogo responde:

La acantosis nigricans o pigmentaria es una dermatosis o trastorno de la piel caracterizado por máculas de un tono marrón oscuro, de superficie rugosa o aterciopelada y discreto relieve (hiperqueratosis). Sus localizaciones preferentes son áreas de pliegues o dobleces cutáneas como cuello, axilas, espacio inter-mamario (escote) o ingle.

Existe una variedad «benigna» denominada seudoacantosis que está relacionada con

  • El sobrepeso y la obesidad.
  • Resistencia a la insulina, hormona que permite que el cuerpo procese el azúcar. La resistencia a la insulina es lo que finalmente causa la diabetes tipo 2.
  • Trastornos hormonales, como quistes ováricos, tiroides poco activa o problemas con las glándulas suprarrenales.
  • Determinados medicamentos y suplementos. Altas dosis de niacina, píldoras anticonceptivas, prednisona y otros corticoesteroides,etc.

La otra variedad se denomina acantosis nigricans maligna y puede ser una advertencia cutánea (dermatosis de alarma paraneoplásica) de un tumor canceroso interno (estómago, riñón o hígado).

Importante: Si un paciente experimenta síntomas sospechosos de patología maligna interna con:

  • adelgazamiento intenso y progresivo,
  • malestar general,
  • anorexia (falta de apetito),
  • astenia (fatiga),
  • anemia,
  • y lesiones de acantosis

debe de ser ampliamente explorado para descartar tal eventualidad.
El proceso tiende a desaparecer al tratarse la enfermedad de fondo (por ejemplo al bajar de peso, suspender un medicamento o la extirpación de un posible tumor) aunque existen ciertas alternativas para mejorar el aspecto de las lesiones:

  • Cremas o lociones de venta bajo receta para aclarar (despigmentantes) o ablandar (queratoliticas) las zonas afectadas (con efecto peeling con alfahidroxiácidos)
  • Jabones antibacterianos aplicados con mucha suavidad (la fricción puede empeorar las maculas)
  • Crioterapia o congelación de las queratosis con nitrógeno líquido.
  • Láser terapia.