Hugo M. Y. de Chile pregunta:

Doctor Pozo: Empecé un tratamiento para hongos que duró un mes, en el cual me realicé un cultivo al fresco que me indicó presencia de hifas hialinas septadas en la zona de la ingle y en los glúteos. Ante esto el médico me indicó utilizar Finex (terbinafina, 250 mg por comprimido) vía oral una al día y micopirox (ciclopiroxolamina) como crema para utilizar dos veces al día (en la noche y en el día.) Con este tratamiento logré quitar el síntoma de picazón y el color rojo de las manchas, sin quitar por completo las manchas pero si logrando disminuir el tamaño de las mismas.

En la segunda consulta, le mostré el resultado del cultivo del hongo, arrojando que en los glúteos había abundante presencia de hongos y de tres tipos: Epidermophyton Floccosum, Trichophyton Rubrum y Candida (Candidiasis), y en la ingle no había presencia de hongos (estos exámenes los realicé antes de comenzar con el tratamiento) ante lo cual me cambió los medicamentos vía oral y la crema.

Utilicé Zalain (Sertaconazol, cada 1 gramo contiene 20 mg de sertaconazol nitrato) la crema la utilicé dos veces al día (en la noche y en la mañana) e Itodal (itraconazol 100 mg cada comprimido) vía oral dos cápsulas al día, esto lo realicé por 20 días. Lo lamentable del tratamiento es que siguió la picazón y en la zona de los glúteos comenzó a reaparecer el rojizo de la piel, la picazón y el ardor, además las manchas crecieron y comenzaron a expandirse a partir de un glúteo a otro (esto comenzó el día 7 de iniciado el tratamiento hasta el día 20).

Lo que tengo ahora son manchas rojizas y de aspecto rugoso (superficie levantada) de diferentes tamaño, la mas grandes de 1 cm de radio y otras más pequeñas, en cuanto a la ingle, tengo picazón y se enrojece la piel en algunas zona de los pliegues. Quisiera solicitar ayuda, ya que el médico parece que erró en el tratamiento a seguir, además que de picazón paso a ardor (esto no lo sentía al comienzo del tratamiento.)

El Dr. Pozo responde:

Los dermatólogos definimos como intértrigo a la afección eritematoescamosa (rojiza y escamosa) que se localiza a nivel de los pliegues cutáneos ( ingles, axilas, entre los dedos, submamario en la mujer,…). Dos de cada tres casos están causados de forma unitaria por una infección por hongos (micosis o tiña) pero, otras veces, la etiología es mixta y existen otras causas que favorecen y complican el proceso, como una atopia ( una sensibilidad especial o propensión de carácter genético a padecer irritaciones/eczemas cutáneos o fenómenos alérgicos). El papel del sudor y el roce a estos niveles es muy influyente.

Consecuentemente, el dermatólogo experimentado no suele encasillar la enfermedad hacia una única o sola causa determinante y utiliza una terapia multifactorial.

Cada noche, antes de acostarse, utilice para su higiene personal un gel jabonoso con clorhexidina, hamamelis, lactato sódico, colágeno y avena. Tras el baño y secado minucioso del área afecta se aplicará una ligera cantidad de una emulsión O/W con clotrimazol e hidrocortisona. Puede aliviar el picor con la toma de un antihistamínico oral.