Desde hace algun tiempo sufro de alopecia areata, hace como 12 años me dio en la zona de la cabeza en donde se me cayo parte del cabello y en ese entonces me infiltraron con Kenacort y al poco tiempo todo estaba normal. Unos años después me paso lo mismo pero en la zona de la barba, de nuevo fui tratado con el mismo medicamento y de la misma forma y todo sano normal. Desde hace un año para acá me volvio a salir en otra parte de la barba y hace como 6 meses fui tratado con el mismo medicamento, a parte de unos relajantes y jabon especial y shampoo especial; sin embargo esta vez no ha funcionado y se ha dispersado la zona afectada. Mi pregunta es la siguiente: a parte de verse un poco mal (en cuanto a estetica) el no tratarse la alopecia areata tiene alguna consecuencia? Cual seria su recomendacion?

El Dr. Pozo responde:

La alopecia areata en una dermatosis de pronóstico totalmente benigno y de trascendencia simplemente estética. El curso de esta afección es totalmente caprichoso e impredecible, habiendo pacientes que presentan un único brote en su vida, mientras que otras personas sufren recaídas cada cierto tiempo.

Hoy día seguimos sin conocer cual es la causa precisa de la aparición del proceso, aunque se le suele relacionar con el estrés. Afortunadamente, los tratamientos mediante formulación magistral ofrecen unos muy buenos resultados, obviando la mayoría de las veces el uso de técnicas más o menos agresivas.

Buenos días, mi consulta es la siguiente: yo estoy en tratamiento con pigmentasa para quitarme unas manchas de la cara, y voy a hacerme un retoque de depilación laser en la zona tratata. Quisiera saber si es incompatible el tratamiento con pigmentasa y la depilación laser.

Otra consulta que tengo, es porque llevo ya cuatro años haciéndome la depilación con el laser y si he notado que se ha quedado pelusilla pero no se han eliminado del todo los pelos. Queria saber si había algún laser más eficaz que otros.

El Dr. Pozo responde:

Una terapia mediante láser no debería coincidir con un peeling antimanchas por la mayor susceptibilidad de la zona a presentar efectos indeseables, como quemaduras, irritación o cicatrices inestéticas. Es preferible dejar varios meses de intervalo entre ambas terapias.

Con respecto a las técnicas de fotodepilación por láser, los propios centros que las aplican suelen tener los equipamientos más adecuados a cada tratamiento, por lo que debería asesorarse con ellos en este sentido, solicitándoles o reclamándoles cualquier clase de información detallada acerca del tema.

Hola soy una chica de 29 años, hace aproximadamente tres años me di cuenta de que tenía unos pequeños agujeritos tanto en la planta de los pies, como de las manos, no tengo picores, ni me duele, es simplemente algo que está ahí. Son bastantes y no ha aumentado ni disminuido ni en dimensiones ni en número, pero no se quitan. Cuando los descubrí fui al médico de cabecera y no le dio importancia, afirmando que podía ser del sudor pues fui en verano; sin embargo el hecho de que haya pasado todo este tiempo, que siempre estén y que nadie me de una respuesta hacen que me preocupe sobre ¿qué puede ser? o ¿por qué me ha salido?, etc. Esperando una respuesta, muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

La queratolisis punctata es una dermatosis totalmente banal que afecta a planta del pie y, con menor frecuencia, a la palmas de las manos. Mucho más frecuente en edades juveniles, se relaciona con la colonización de la queratina cutánea por ciertos microorganismos de carácter oportunista, como Corynebacterium o Dermatophilus,…. Los pacientes acompañan la sintomatologia típica de descamación y hoyuelos de la piel con una sudoración más o menos intensa (hiperhidrosis) que puede ser de olor particularmente desagradable (bromhidrosis).

Hace unos días de repente descubrí en los labios vaginales mayores unos granitos que son duros, tipo espinillas cuando están empezando a salir, pero sin cabeza blanca aún, entonces quería saber que puede ser, desde luego que duelen, al contacto con el tiro del pantalón por ejemplo, es molesto. No me pican, ni nada. Yo no se si tendrá que ver, que el otro día me afeité con espuma de afeitar de mi padre, porque no tenía otra cosa, ni tiempo. O porque pueda ser consecuencia de haber estado tomando durante casi 3 semanas antibióticos muy fuertes por una gran infección que tuve en las muelas. Sé que tengo que ir al médico, pero quisiera saber más o menos que pudiera ser.

El Dr. Pozo responde:

Debo de informarle que, a dicho nivel, existen una serie de estructuras pilosas y glandulares (sebáceas, de Bartolino, sudoríparas,…) que pueden ser susceptibles de sufrir determinados procesos inflamatorios de causa variable (microbianos, micóticos, víricos, irritativos,…), dando lugar a la aparición de foliculitis genitales, dermatosis de frecuente pronóstico benigno y con una fácil resolución que su Dermatólogo debe valorar con el fin de iniciar una terapia específica y resolutiva.

Buenas. Estoy preocupada porque me sale pus del ombligo. El médico me ha dicho que es una infección, pero llevo más de dos semanas y no se me quita. Me mando Bactroban. Nose cuales son las causas, pensé en quizás hongos. Como tiene que ver con la piel ¿cuál es la mejor manera de curarlo y limpiarlo? Yo solo utilizo betadine.

Consulta similar de Fernando A. O. de Hermosillo, México:

Hace dos semanas me empezó a supurar el ombligo, me sangraba en pequeñas cantidades y olía un poco mal, pero No me dolía ni tenia ninguna molestia. Fui al médico y me reviso, me dijo que tenia una verruga en el ombligo que mis vellos la estaban oprimiendo, que se debía a algo en la piel y que por eso me sangraba, me receto analgésicos para evitar alguna infección, asi como también un medicamento para desinflamar el ombligo. También me dijo que acudiera inmediatamente al dermatólogo para que me eliminara esa verruga, porque si no lo hacia corría el riesgo de producirse un cancer, esto me asusto mucho. Ultimamente ya no he sangrado, pero siento una molestia como si tuviera ganas de orinar, pero no es asi. La verdad me desconcierta lo que me pasa.

El Dr. Pozo responde:

La onfalitis o infección umbilical suele provocar una supuración por el ombligo. El tratamiento local con antisépticos acompañado de una terapia antibiótica general suele ser eficaz. En caso negativo, sería preciso acudir al Cirujano General y de Aparato Digestivo para llevar a cabo un estudio más detallado y completo, a fin de descartar un uracosinus o una fístula del conducto umbilical. No debe preocuparse por un proceso que tiene muy fácil solución la mayoría de las veces.

Acudí a una dermatóloga porque tenía mucho vello en la parte inferior del labio, y le pregunté qué podía hacer y haló de la depilación láser. Al día siguiente fuí a una dermatóloga que sin acercarse me dijo que era pelusa, y aunque yo le insistí en que sobretodo en la zona de enmedio el vello era oscuro me dijo que me lo dejara así, o me lo tiñiera , pero a mí no me parecía normal un vello lan largo en una chica así que fuí a una ginecóloga, que también sin mirarme la cara me mandó a hacer unos análisis (por fín alguien me estaba haciendo un poco de caso) y el análisis salió dentro de los parámetros normales, escepto la Prolactina Basal, que marcaba 29.6, cuando en los parámetros decía que lo normal era entre 3.3 y 26.7. Me dijo que podía ser a causa del estrés y me dijo si quería que me diese unas pastillas, pero yo no sabía que efecto me producirían y le dije que si no me tenía que salir más vello no hacía falta. El caso es que el vello sigue apareciendo en debajo del labio, pero además me ha aparecido vello bastante largo en la barbilla y creo que me está empezando a salir en las sienes, y cada vez más largo y más oscuro. Me da miedo depilarme ya que es muy fino, sobretodo el de la barbilla, y temo a que si lo empiezo a arrancar me salga más y más fuerte. Estoy desesperada, no puedo acudir a la ginecóloga hasta dentro de varios meses por su larga lista de espera y me da pánico que la gente me mire a la cara. ¿Hay algún tratamiento que baje los niveles de prolactina o alguna forma de ayudarme?

El Dr. Pozo responde:

Ante todo debo decirle que no debe Ud. angustiarse por el exceso de vello, una alteración particularmente frecuente. La aparición de un exceso de vello (hipertricosis) en la cara o cuerpo de la mujer, puede deberse a ciertas alteraciones hormonales (hirsutismo), al efecto indeseable de algunos fármacos o medicamentos (anticonceptivos, corticoides, anabolizantes,…) o ser de causa desconocida y banal (idiopático). Mi recomendación principal es que se asesore con el Endocrinólogo, que es el médico Especialista más adecuado para establecer un diagnóstico y un tratamiento correcto.

Poseo esta enfermedad desde los 8 años (Tengo 38). Más allá del aspecto estético, que me gustaría saber si existe algún procedimiento para mejorarlo, necesito retomar las consultas con algún dermatólogo que tenga alguna experiencia en este campo, debido a que hace un año vengo desarrollando problemas en mi columna, ya mis médicos necesitan conocer si el PXE tiene alguna relación. Muchas Gracias.

El Dr. Pozo responde:

El seudoxantoma elástico o síndrome de Grönblad-Strandberg-Touraine, es una dermatosis distrófica infrecuente caracterizada por la aparición de áreas de piel “caida” o laxa (como piel de gallina o de naranja), que afecta a pliegues axilares, inguinales, áreas de flexión de miembros, caras laterales del cuello, alrededor del ombligo, etc.

De causa discutible y no totalmente establecida, se la relaciona con alteraciones en la estructura de las fibras elásticas y reticulares de la dermis.

Es fundamental llevar a cabo una serie de estudios paralelos a la afectación cutáneomucosa, con el fin de poner de manifiesto posibles alteraciones sindrómicas acompañantes a nivel cerebral, ocular, cardiovascular o digestivo. A pesar de que no existen referencias especialmente significativas a la afectación de los huesos y articulaciones, las alteraciones de la vascularización asociadas al síndrome podrían estar relacionadas con sus molestias vertebrales.

Aunque no disponemos de un tratamiento dermatológico eficaz, las zonas cutáneas afectadas son susceptibles de corrección y mejora estética mediante Cirugia Plástica o laserterapia.

Tengo, desde hace años, es más ni siquiera recuerdo no haberlos tenido, una especie de granos por casi todo el cuerpo (brazos, abdomen, cuello etc). Son de color blanco y algunos rojos (en especial los de la parte superior del abdomen casi el cuello). Son muchos y muy juntos y seguidos. En general no me causan molestias, pero en ciertos momentos se ponen rojos y causan picazón. Algo poco usual además, es que cuando estoy lavando los platos mis piernas y pies (que no tienen estos granos) se ponen rojos y me causan picazón. Me gustaría saber si hay alguna solución, ya que hace muchos años los tengo y, por estética, me gustaría eliminarlos. Gracias.

El Dr. Pozo responde:

La miliaria es un trastorno cutáneo de retención que afecta al conducto excretor de las glandulas del sudor, por lo que es más frecuente tras la práctica de ejercicios violentos o tras procesos febriles y permanencia en ambientes con temperaturas elevadas. De base heredofamiliar más o menos intensa, esta dermatosis puede estar influenciada de forma complementaria por trastornos digestivos, hormonales, circulatorios, etc… Afecta de forma preferente a edades infantojuveniles y evoluciona de forma crónica y recurrente. El tratamiento debe ser utilizado de forma ocasional y contempla el uso de antihistaminicos, corticoides topicos de baja potencia y cosméticos suaves.

Seguimiento de Alejandro:

Muchísimas gracias! Excelente el servicio. Me queda una pequeña duda: ¿Tiene cura (eliminación de los granitos) o es sólo tratamiento lo que se puede hacer? Gracias.

El Dr. Pozo responde:

Este proceso suele evolucionar muy lentamente hacia una mejoría progresiva con el paso de los años, por lo que requiere tratamiento en las fases agudas de rebrote con molesto prúrito, así como cierta dosis de paciencia y optimismo por su cronicidad y recurrencias.

Mi hijo de tres años tiene la piel bajo los ojos en un tono claramente más blanco que el de su piel. Al comienzo era mas rojizo y con resequedad o escamitas. Estuve controlandolo y no observe que se rasque o que le cause picazón. Consultamos con su pediatra, quién nos indicó que podía ser una reacción alérgica (mi hijo aspira broncodilatadores debido a que tendria asma) o podria ser una reaccion al sol, y que no deberiamos preocuparnos. “Les duele mas a ustedes los padres que a el”, nos indico. Nos indico que le aplicaramos una crema con hidrocortisona por un mes, tres veces por dia. Pero pese a la indicación me quedé preocupado, pues no supo precisarnos el motivo real de esta “reacción” y no veo que la misma disminuya. Por momentos se ve bien blanca, como una piel nueva despuès de haber sufrido el efecto del sol.  ¿Que opina doctor?

El Dr. Pozo responde:

La hipopigmentación postinflamatoria es una reacción cutánea muy frecuente tras procesos inflamatorios o eczematosos, tal como es usual en las dermatitis atópicas. A pesar de que el proceso suele ser reversible, la recuperación del tono normal de la piel es lento y progresivo. Le sugiero utilize la hidrocortisona tópica tan sólo una vez al dia y a una concentración del 1%, que es la adecuada en la edad infantil. Puede complementar dicha terapia con un tratamiento hidratante.

Hola buenas tardes, deseo saber qué es lo que tengo, me dan ligeras comezones en diferentes partes del cuerpo, en una mano, rodilla, codo, antebrazo, espalda, etc. me rasco y me aparecen ronchas como piquetes de mosco, blancas, y la piel de alrededor roja y se nota porque soy blanca, y aunque no me rasque de repente me aparecen ligeros puntitos rojos que se quitan también en minutos o manchas rojas como pequeñas plastas, pero siento que no es normal, si me rasco los arañazos de la rascadura se quedan marcados rojos y se levantan, al igual que los tirantes del brassier y también se quitan, deseo saber que tomar o si es necesaria una visita al dermatólogo, si es grave, por favor agradezco su pronta respuesta.

El Dr. Pozo responde:

La urticaria crónica es una dermatosis alérgica de múltiple causalidad y evolución crónica y caprichosa. La intolerancia a ciertos alimentos o medicamentos, determinados trastornos hormonales o digestivos, el contacto con algunos cosméticos, fibras acrílicas, el estrés, el uso de ropas apretadas, el exceso de calor o de frio, el tabaco, alcohol, café, condimentos, etc., son los factores que con mayor frecuencia se relacionan con esta molesta enfermedad.

Consecuentemente, el tratamiento es complejo, pero estamos obteniendo unos buenos resultados con los modernos fármacos antihistamínicos, sobre todo cuando se administran de forma secuencial.