Buenas tardes Doctor del Pozo, primero que nada quería felicitarlo a usted y a las demás personas que administran este sitio, porque es algo muy completo, genuino y que por supuesto entrega una gran ayuda.

Mi nombre es Franco, tengo 21 años y vivo en Santiago de Chile, una zona seca en verano ya que no tiene costa.

Mi problema comenzó después de la aparición de estrías en mi entrepierna que no fueron dolorosas en lo absoluto, éstas me aparecieron porque tuve una alza de peso y a parte estuve consumiendo corticosteroides en inhalador, al cabo de un tiempo tuve un problema ansioso-depresivo y comencé a tomar Sertralina por varios meses (no se si será relevante), pero al cabo de un tiempo la piel de la entrepierna se me puso demasiado intolerante a los roces o las cremas así que fui al dermatólogo quién me dijo que podía ser un problema de humectación y me recetó una loción llamada Cetaphil humectante, la cual no me dio resultados notables porque mi piel sigue intolerante al roce; ya no puedo usar ropa muy ajustada ni tampoco pantalones gruesos, tengo problemas hasta con la ropa interior y tengo que caminar con las piernas un tanto abiertas para disminuir el roce, mi único síntoma es el ardor que va desde donde nacen las piernas hasta 7cm antes de las rodillas en los muslos, un ardor sin picazón ni tampoco enrojecimiento de la piel.

Espero que me pueda ayudar.
Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

Amigo Franco:

Deduzco que padece usted un intértrigo inguinocrural o dermatosis pruriginosa de los pliegues. Esta afección cutánea afecta preferentemente a los pliegues cutáneos, como las ingles o entrepierna, entre los dedos, cuello, área submamaria, dobleces de brazos y piernas o entre las nalgas.

Las personas que lo padecen pueden mostrar otros signos de irritabilidad o sensibilidad cutánea (atopia), como una piel seca o xerótica, cierta intolerancia a las fibras acrílicas , ropas muy ajustadas, antitranspirantes alcohólicos, el exceso de sudoración o roce y eventuales episodios alérgicos de contacto a objetos metálicos (pulsera del reloj, broches y botones metálicos de los pantalones vaqueros (blue-jeans), cadenas, pendientes, piercings,…)

El proceso es realmente latoso por su especial recurrencia pero suele responder de forma satisfactoria al tratamiento con antihistamínicos orales y cremas con hidrocortisona y clotrimazol.

Tengo treinta años. Hace como dos años empece con mucha resequedad en las piernas pero no hacia caso y no utilizaba ningun tipo de crema despues me empezaron a salir como grietas y actualmente de las rodillas hacia bajo mis piernas estan muy manchadas de color cafe y con grietas. Acudi a una consulta con el dermatologo y me receto una crema de nombre lactrex la cual tengo un mes utilizando. Se sienten mas suaves pero las manchas persisten y ya no acudi con el dermatologo pues la consulta es realmente cara. No se hasta cuando utilizarla o si seguir aplicando o si hay algo mas eficaz ya que el problema empieza a aparecer en los brazos.

El Dr. Pozo responde:

La sequedad cutánea crónica puede alcanzar grados muy intensos (xerosis), adoptando el aspecto de piel de cebolla o de pergamino e incluso la aparición de grietas, fisuras y manchas hiperpigmentadas. Su localización más frecuente es en brazos y piernas.

Esta dermatosis tiene una base genética variable y puede estar influenciado por un déficit circulatorio periférico, trastornos hormonales,etc.

El tratamiento es lento y complejo, obteniéndose los mejores resultados con la utilización de fórmulas magistrales personalizadas a cada caso que contengan cosméticos hidratante-regeneradores con urea y ceramidas así como activos de efecto despigmentante con hidroquinona, acido azelaico, acido kojico, … La asociación de fármacos que estimulen la circulación complementan esta terapia.

Nuestro Servicio de TELEDERMATOLOGÍA de inminente lanzamiento nos ayudará sobre manera a conseguir diagnósticos de alta precisión por imagen y le permitirán disponer de forma inmediata de su receta magistral personalizada.

Adjunto una foto de mi hijo de tres años, que tiene la piel bajo los ojos en un tono más rosado que el de su piel, además de presentar cierta resequedad o escamitas. Estuve controlandolo y no observe que se rasque o que le cause picazón.

Consultamos con su pediatra, quién nos indicó que podía ser una reacción alérgica (mi hijo aspira broncodilatadores debido a que tendría asma) o podría ser una reaccion al sol, y que no deberíamos preocuparnos. “Les duele mas a ustedes los padres que a el”, nos indico.

Nos indico que le aplicáramos una crema con hidrocortisona por un mes, tres veces por día. Pero pese a la indicación me quedé preocupado, pues no supo precisarnos el motivo real de esta “reacción” y no veo que la misma disminuya. Por momentos se ve bien rosada, como una piel nueva despuès de haber sufrido el efecto del sol.

¿Que opina doctor? Saludos desde Paraguay.

El Dr. Pozo responde:

Tal como he venido señalando en muchas de las consulta recibidas, la atopia es una condición patológica de alta frecuencia, mecanismo todavía incierto e influencia heredofamiliar variable, que se manifiesta de forma preferente en la edad infantil. La sintomatología de tan compleja enfermedad va a depender totalmente del órgano “diana” implicado:

La variante pulmonar da lugar episodios clínico-recurrentes de bronquitis asmática y de asma bronquial, manifestándose de forma aguda y crítica en los meses con mayor índice de contaminantes ambientales o aeroalergenos (como el polen, humo, polvo,…).

La variante ocular se manifiesta clínicamente mediante brotes recurrentes de conjuntivitis alérgica de probada influencia estacional.

La variante muconasal provoca en estos pacientes molestos y caprichosos episodios de rinitis que, al igual que las anteriores manifestaciones, obedecen a una etiopatogenia alérgica y que cursan con aumento de la mucosidad (rinorrea) y estornudos frecuentes.

La variante cutánea se caracteriza por la presencia de áreas de piel seca (xerosis) que puede estar asociada a escozor/prurito, rojez y descamación. Los lugares de localización preferente de esta dermatitis o eczema son las zonas con pliegues o dobleces flexurales, como las áreas opuestas a codos y rodillas, el cuello, ingles o axilas. También suele afectar a la cara (párpados y labios).

La mayoría de los pacientes atópicos se curan de forma espontánea antes de la pubertad, aunque un reducido porcentaje de ellos seguirán padeciendo la enfermedad en la edad adulta.

El tratamiento va a depender de la sintomatología y del alcance lesional, obteniéndose los mejores con el empleo de formulaciones magistrales con hidrocortisona, en alternancia con cosméticos infantiles.

[nota del editor: no publicamos la foto por confidencialidad ya que se reconoce al paciente].

Tengo 31 años y tengo un problema. Soy muy propensa a tener la piel muy seca lo que hace que esta me pique. Ultimamente noto muchos picores en la espalda, a la altura de los homoplatos. También he podido comprobar que me han salido unas manchas blanquecinas. El picor también se me traslada a otras zonas del cuerpo como hombros, piernas, etc… ¿Puede que sea porque habitualmente me salen eccemas en esas zonas? ¿Cuál es el mejor producto para hidratar esa zona?

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis o eczema atópico cursa con prurito y/o eczemas de forma conjunta o aislada. No es infrecuente que se asocien a este síndrome heredofamiliar otros signos cutáneos como manchas blanquecinas difusas (pitiriasis alba o dartros volante), piel seca (xerosis),etc.

Le recomiendo se hidrate con un cosmetico rico en ceramida, aceite de jojoba, glicerina, escualeno, ácido láctico, urea, aceite de borrajas, aceite de onagra, avena o aloe vera…Una terapia antihistamínica oral asociada a lociones con polidocanol supondrían una buena alternativa para aliviar su prurito.

Mi problema es de foliculitis. Antes nunca tuve acné hasta que a los 21 años me comenzó a salir foliculitis de barba y es horrible. Traté microdermoabrasión, clindamicina… ya llevo 2 años con el problema y decidí­ hacerme depilación láser de la barba. Llevo una sesión y siento que he empeorado. Es normal esto? Ya no quiero tener barba porque si no me van a quedar cicatrices en la cara. Necesito ayuda…no puedo llevar mi vida normal como era antes. Gracias.

El Dr. Pozo responde:

Le sugiero que inicie cuanto antes un tratamiento con isotretinoí­na oral. Este fármaco podrí­a ofrecerle unos buenos resultados para su problema de foliculitis de la barba o para un acné rebelde a otras terapias. Tan sólo requiere unos controles clí­nicos y analí­ticos periódicos por la posibilidad de elevar las cifras de transaminasas, colesterol y trigliceridos en sangre, pormenores sin mayor importancia que su Dermatólogo supervisará convenientemente. Con este método no es necesario segui ningún tratamiento local, por lo que es sumamente cómodo. Durante los dos o tres primeros meses puede notar cierto empeoramiento pasajero así­ como sequedad cutánea y labial (xerosis y queilitis), sí­ntomas que pueden ser controlados con una crema hidratante oilfree. No deje de utilizar una pantalla solar durante el dí­a.

Nuestra próxima plataforma de TELEDERMATOLOGIA resultará de gran utilidad para conseguir unos diagnósticos de alta precisión, llevar a cabo los controles idóneos y remitir al paciente su receta magistral totalmente personalizada.

Un saludo.”

Quisiera que me aconsejara algún tratamiento o medicamento para el acné en la espalda. Tengo 23 años y ya paso mi adolescencia. También tengo granos en los brazos y realmente son muy molestos. Gracias.

El Dr. Pozo responde:

El acné más o menos severo de localización en brazos y dorso responde muy bien la terapia oral con isotretinoí­na. Este moderno medicamento debe ser utilizado siguiendo unas pautas y controles obligatorios que su Dermatólogo se encargara de controlar debidamente. Uno de los efectos secundarios mas molestos que produce este tratamiento es la sequedad cutánea (xerosis) y, sobre todo, labial (queilitis), inconvenientes que puede tratar de forma muy eficaz con una crema hidratante libre de aceites (oilfree).

Considere la posibilidad de acceder a nuestro servicio de TELEDERMATOLOGIA médica que asegura en gran forma un diagnóstico más certero y permite disponer de una receta en fórmula magistral avanzada y personalizada a su caso concreto.

Qué piensa del tratamiento con ISOTRETINOINA?

El Dr. Pozo responde:

“El tratamiento del acné severo con ácido 13-cis-retinoico o isotretinoina es particularmente eficaz, pero no está exento de unos efectos secundarios que pueden ser particularmente graves. Concretamente, en el caso de pacientes jóvenes del sexo femenino, se deben considerar siempre sus acentuados efectos teratogénicos, es decir, la aparición de malformaciones fetales en caso de embarazo mientras se sigue esta terapia. Además de estos graves inconvenientes (que pueden evitarse con un buen tratamiento anticonceptivo simultáneo a la isotretinoina ), esta medicación produce en casi todos los casos una intensa sequedad cutánea o xerosis, en particular en el área facial y, sobre todo, en los labios (queilitis). La utilización complementaria de cosméticos labiales y faciales hidratantes de excipiente oilfree son de gran utilidad para minimizar dichos efectos colaterales. Es importante señalar que este tratamiento puede elevar las cifras de colesterol y transaminasas en sangre, por lo cual es obligado hacerse un control analitico mensual durante el tratamiento.

Espero haberle sido de utilidad. Un cordial saludo y Felices Fiestas.”