Hola primero que nada estoy muy contento de haber encontrado este lugar por que me da vergüenza ir al doctor espero y me puedan ayudar… Tengo 27 años y desde los 23 he tenido unos granitos en el grosor del pene, en forma de aro y tambien en la parte pubica tengo granitos en forma de aros y pican mucho me arden cuando me rasco y si me rasco siguen aumentando ademas he tenido relaciones sexuales con condon y pues me pican y he notado que mi apetito sexual ha desminuido… me pudieran decir que tengo que hacer?

El Dr. Pozo responde:

Los síntomas que usted me describe podrían corresponder a varias patologías cutáneas, pero debo decirle que ninguna de ellas reviste especial gravedad ni parece estar relacionada con una enfermedad de transmisión sexual (ETS).

Revisemos las distintas posibilidades:

1. El liquen plano genital se manifiesta bajo la forma de lesiones circulares de varios milímetros de diámetro. Suele ser bastante pruriginoso y obedece a causas poco definidas, como cualquier eczema crónico recurrente.

2. La tinea corporis es una infección producida por hongos que puede asentar en área genital. Aunque el picor no suele ser importante tiende a extenderse de forma progresiva adoptando la forma de anillo que crece por los bordes.

3. Una sarna o escabiosis se localiza frecuentemente en dicha región corporal y provoca un prurito muy molesto, sobre todo en las noches. Su facilidad de contagio a través de relaciones íntimas o de ropas contaminadas nos obliga a investigar posibles molestias en la pareja o en el ámbito familiar.

4. El eczema atópico/seborreico constitucional puede afectar a cualquier zona de nuestra piel pero debería de haber antecedentes patológicos en otras localizaciones preferentes, como dobleces de miembros, cuero cabelludo, orejas, entre las cejas o a los lados de la nariz.

5. La balanitis de contacto evidencia una intolerancia alérgica a ciertas fibras de ropa o productos de higiene que puede afectar a dicha región anatómica provocando lesiones eczematosas y prurito.

Consecuentemente, creo que no debería de darle vergüenza y le recomiendo que acuda al Dermatólogo para que le realice un diagnóstico y tratamiento definitivos.

Hace unos dias comence a notar una molestia en el ano. con la inspeccion ocular veo que tengo un par de bolitas que me parece son verrugas. queria enviarle una foto para saber si son compatibles con VPH. queria tener una idea sobre el tratamiento, y entender si el tratamiento esta orientado a las verrugas en si o al VPH. quiero entender si una vez idas las verrugas, sigo pudiendo contagiar con VPH o no. y cuales son los riesgos para el hombre que se infecta con VPH.

El Dr. Pozo responde:

Unas lesiones papuloverrucosas perianales no siempre se corresponden con condilomas acuminados por VPH. En muchas ocasiones se trata de simple apéndices cutáneos o acrocordones, una especie de verruguillas simples y vulgares que no poseen la contagiosidad ni la trascendencia clínica de las anteriores.

Complementariamente debo decirle que las lesiones por el virus del papiloma humano o VPH en el varón se tratan localmente con queratolíticos, crioterapia, podofilino o imiquimod como si de cualquier verruga se tratara. Sin embargo, en la mujer, pueden llegar a alojarse en genitales internos y dar lugar a complicaciones graves con el paso de los meses o de los años.

Esto quiere decir que todo varón con condiloma acuminado debe ser tratado de forma inmediata y radical para que no contagie a su/s pareja/parejas sexuales pero debe ser también advertido de la conveniencia ineludible de remitir a su/s pareja/parejas femeninas a control ginecológico exhaustivo para lleva a cabo un diagnóstico y un tratamiento eficaz.

Seguimiento de A.N.:

Suponiendo que el tratamiento de las verrugas genitales producidas por VPH es un completo éxito y las verrugas desaparecen, implica que ya no puedo contagiar a mi pareja con VPH? Hasta donde entiendo las verrugas o lesiones son un síntoma de la infección, tratando el síntoma, me saco de encima la infección? [...]

He leído [en otra web] que las verrugas pueden removerse pero la infección viral en si no puede curarse ya que el virus sigue viviendo dentro de la piel.

Dr. Pozo:

La terapia local es de particular eficacia, provocando la desaparición de las lesiones cutáneas verrucosas y la destrucción de los elementos víricos que contienen al igual que ocurre con el tratamiento de otros tipos de verrugas (verrugas vulgares, verrugas plantares,…).

Por lo tanto el virus no permanece dormido en la piel. Si no hay verrugas no hay virus. Una vez que las lesiones desaparecen, las particulas víricas que se encuentran infectando las células tisulares son destruidas y no existe ya riesgo de contagio.

Sin embargo, como medida de precaución, y dado que las verruguillas no aparecen todas a la vez, el paciente tratado debe utilizar preservativo durante dos o tres meses por si las lesiones que todavia son de un tamaño casi imperceptible van creciendo y haciéndose contagiosas hasta precisar tratamiento destructivo.

Ojo con lo que aparece en algunas webs porque puede ser una información no contrastada que genera incertidumbre y confusión. Recurramos siempre al Especialista en la materia.

Estoy muy preocupada porque alrededor de una semana y media mi pareja tenia un grano pequeño en el pene, en la parte superior pero no en la cabeza, y no sabiamos que era pero el lo intentó explotar y el granito se hizo pequeño y solo le quedo como cicatriz como piel mas roja en ese lugar, de forma de granito, y el dia de ayer tuvimos relaciones sexuales y en la noche me apareció un grano duro en los labios mayores, en el area donde hay pelo pubico y duele, es rojo y duro. Y tengo la duda si podria ser el virus del papiloma humano o que puede ser y como pudo haberse contagiado mi pareja…. ojala me pueda ayudar, estoy preocupada.

El Dr. Pozo responde:

La presencia de cualquier forma de lesión en área genital justifica la visita inmediata al Dermatólogo, en especial si existe la menor duda o posibilidad de contagio en pareja.

Los síntomas que usted me refiere podrían corresponder a distintos procesos que no siempre son consecuencia de un contagio sexual, como ocurre con una simple foliculitis (“grano infectado”).

Lo cierto es que la inmensa mayoría de enfermedades de transmisión sexual (herpes genital, condilomas, lúes, foliculitis, hongos,etc.) se tratan en la actualidad con singular eficacia por lo que no debe usted preocuparse. En todo caso, lo prioritario es llegar a un diagnóstico preciso.

Tengo algo en prepucio, ese algo es áspero de color blanquecino y forma como un anillo envolvente (2 mm x 20 mm), hasta el momento solo esta presente en la parte superior, cuando el pene esta flácido la parte afectada queda exactamente en la punta del pene la cual esta prácticamente cerrada, al obtener una erección esta parte de la piel no se estira y tratar de dejar al descubierto el Glande es sumamente doloroso, ademas ya estando el glande al descubierto la parte afectada queda como a 3 cm atrás del glande y el pene se ve como partido, reducido en esta parte que no se estira (Con la forma de un reloj de arena, reducido en el centro). Que tengo, es esto un hongo? como puedo combatirlo?

El Dr. Pozo responde:

Con los datos referenciales que usted me remite existen varias posibilidades diagnósticas a considerar:

• Una balanitis candidiásica: esta infección, causada por hongos del género Candida albicans, es particularmente frecuente y se transmite, sobre todo, por contacto sexual. Se trata con antimicóticos por vía oral y local, siendo imprescindible una terapia de pareja a fin de evitar posibles recidivas.
• El liquen escleroatrófico es un proceso distrófico-cicatricial de formación progresiva que afecta al prepucio del varón o a los labios mayores femeninos como respuesta a diversos procesos inflamatorios o irritativos genitales. Se trata con corticoides locales.
• El vitíligo es una falta de pigmentación cutánea que se localiza con frecuencia en el área genital. Se trata también con corticoides locales.
• La morfea es una dermatitis distrófica de causa desconocida que puede afectar a distintas zonas cutáneas y que se caracteriza por la falta de elasticidad de la zona afecta. La corticoterapia local es el tratamiento de elección.

Sería de enorme utilidad la visita a su Dermatólogo para establecer un criterio sólido y definido de su proceso.

Soy un varón de 30 años. Desde hace cinco años aproximadamente, me aparecieron en la zona de los vellos púbicos unas pequeñas papilas blanquecinas, no pruriginosas, ni dolorosas, en forma de una capa eczematosa, que atribuí a los foliculos pilosos de los vellos púbicos, sin embargo hace unos 7 meses luego de una relación sexual ardua, con preservativo con una pareja ocasional, presente una inflamación inmediata, al día siguiente, dos de dichas papilas, se tornaron mas grandes, rojizas, pero aun no dolorosas ni pruriginosas, ese día presente un alza térmica y note adenopatias inguinales bilaterales dolorosas, que remitieron por si solas luego de dos semanas, sin embargo los pequeños granitos no desaparecieron y cuando los oprimía salia un liquido incoloro y sanguinolento, dejando una pequeña ulcera que formaba costra y luego vovía a reaparecer la lesión en el mismo sitio y así sucesivamente, pero si volver a presentar los ganglios.

Finalmente en esta semana tuve un proceso por el que presenté fiebre y ayer note la aparición de tres lesiones mas de iguales características que durante mi aseo personal he rascado intensamente dejando una en forma de ulcera (adjunto imagenes)

Estoy en la duda de si es Herpes Genital, Molluscum Contagiosum o Foliculitis.

El Dr. Pozo responde:

Amigo Rodrigo: Después de leer con atención su email he llegado a la conclusión de que un colega de profesión no describiría mejor su dermatosis por lo que sospecho que es Ud. un trabajador de la Sanidad o una persona muy bien informada acerca de estos temas.

Coincido totalmente con las tres posibilidades diagnósticas que me plantea y que paso a considerar:

1. Una foliculitis de zona pubiana se manifiesta con una serie de lesiones pápuloeritematosas centradas por un pelo y que suelen contener un material seropurulento en relación con la inflamación/infección asociada. Pero este proceso de aparición preferentemente juvenil, suele acompañarse de síntomas locales como ardor, prurito o dolor y no suele acompañarse de estos episodios bruscos y agudos de empeoramiento focal y, mucho menos, de fiebre y adenopatías de ganglios regionales tras un contacto sexual “intenso”.

2. Las lesiones de molluscum contagiosum hacen honor a su nombre y se extienden progresivamente a otras zonas por autopropagación tras la manipulación o el simple rascado. Sus vesículas presentan una umbilicación central ( como una depresión o pequeño hueco en su centro que semeja un “atolón”) y tampoco siguen este patrón de evolución brusca que acabamos de reseñar.

3. El herpes genital se caracteriza por su cronicidad y por evolucionar mediante brotes de agudización que pueden acompañarse de síntomas generales (fiebre, dolor,…) y de adenopatías regionales dolorosas. Sin embargo suelen cursar con fases interbrote de ocultamiento o desaparición de las lesiones.

Un diagnóstico correcto precisaría de algunas técnicas complementarias, como una determinación serológica o titulación para los virus del herpes simple tipo 1 y 2. Asímismo sería de gran utilidad hacer un frotis del contenido de alguna lesión vesiculosa para hacer un test o tinción de Tzanck, una siembra de exudado lesional para bacteriología y antibiograma o la práctica de un cultivo celular sin olvidarnos del normal estudio histopatológico lesional por su posible información suplementaria.

Le envio un cordial saludo.

Tengo 40 años, viví la mayor parte de mi vida en pueblo al oriente de Antioquía Colombia, de clima templado.

Hace 6 años me contagie de una enfermedad venérea, la cual me lleno de heridas el prepucio, no fui donde el medico ya que una amiga farmaceuta me aplico unas inyecciones, y se me quitaron.

Alrededor del glande me empezaron a salir unas manchas blancas, y luego fueron apareciendo unas manchas pequeñas en los antebrazos. Estas manchas se van juntando y volviéndose cada vez más grandes, la más grande es de 4 milímetros, pero se van juntando, se van moviendo, no son tan blancas, blancas pero si resaltan, no pican.

He ido donde el dermatólogo y me hicieron una prueba de hongos y salió negativo, concluyo consecuencias del sol. Ya me están saliendo en el pecho, cada vez salen más. Leí todas las patologías que están en la pagina, la mas cercana seria: pitiriasis alba, pero tengo la sospecha que la enfermedad puede ser un caso extremo como consecuencia de una venérea mal tratada. En mi familia no hay historia de despigmentación o casos por el estilo. Me gustaría consultar que otras posibilidades puedo descartar. La respuesta me gustaría tenerla en mi correo o saber cuando la puedo consultar y por cual de la columna. Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

La aparición de lesiones hipopigmentadas tras un proceso infeccioso cutáneo nos sugiere, inicialmente, un diagnóstico de hipopigmentación postinflamatoria o reactiva, secundaria al proceso inicial que me señala.

El punto de partida de su patología nos inclina hacia una afección de posible transmisión sexual. La heridas localizadas en el glande y la buena respuesta clínica a un tratamiento parenteral con antibióticos, apuntan hacia la posibilidad de que las manchas correspondan a una leucodermia por secundarismo sifilítico.

Ante todo, debo decirle que tal proceso goza de muy mala reputación pero es más fácil de curar que un proceso gripal, motivo por el que no debe usted alarmarse.

Creo que debería hacerse una analítica de sangre, solicitando una serología luética con pruebas reagínicas y treponémicas.

En el caso de que lo resultados fueran positivos deberá visitar a su Dermatólogo para que le asesore en el sencillo y muy eficaz tratamiento a seguir.

Ante un resultado negativo, tratará las lesiones con una terapia cosmética hidratante.

La persistencia y extensión progresiva de las manchas indicaría la posibilidad de llevar a cabo un estudio Histopatológico para valorar otras posibilidades diagnósticas.

Les quería preguntar si a fecha de hoy ya se ha desarrollado una vacuna terapéutica contra el VPH ya que actualmente Gardasil y Cervarix sólo son profilácticas, mucho se encuentra en Internet sobre una famosa vacuna mexicana llamada Oncovac y que se supone que desde el año 2005 tendría que haber estado a la venta, según su creador el Dr. Ricardo Rosales Ledesma esta vacuna es capaz de eliminar el VPH del sistema inmunológico del ser humano y previene de futuras infecciones por este virus. También quisiera consultarlos si hoy en día existen ya exámenes a través de ADN que detecten que subtipo de VPH es que se porta.

El Dr. Pozo responde:

Hasta el momento actual tan sólo están registradas y autorizadas para su uso médico las dos vacunas preventivas que Ud. menciona. En España no tenemos referencias científicas fiables de otros productos.

Las pruebas selectivas para determinar el subtipo del VPH son bastantes costosas pero existen centros de referencia de ámbito hospitalario universitario que las llevan a cabo pero siempre de forma complementaria con el estudio citológico e histopatológico del frotis.

En todo caso, los organismos oficiales de la Sanidad remiten la información precisa y detallada a los Servicios de Ginecología hospitalarios de la Seguridad Social o del Sistema Nacional de Salud, por lo que deberá dirigirse a los mismos para recibir una información detallada sobre el particular. Entretanto le remito a la web siguiente donde encontrará la planilla oficial dirigida a los profesionales de la Sanidad acerca del tema de referencia.

Estimado Dr. Pozo: El verano pasado me aparecieron sobre el glande unos pequeños puntos rojos, utilicé Fungarest crema y desaparecieron. Este verano me han vuelto a aparecer pero en mayor cantidad, además no conseguí hacerlos desaparecer con esta misma crema. Fui a un Urólogo, me diagnosticó Balanitis y me recetó Interderm crema durante una semana. Después de esta semana los punto seguían y además empezó a aparecer una parte rojiza sobre el prepucio que quedaría justamente detrás o encima de la corona del glande al retraerlo. Fui nuevamente y la única solución que me dio fue que utilizara una disolución de sulfato de Zinc para lavar la zona, mucha higiene y que siguiera con la crema durante unos 10 días.

Esta fecha ya paso, únicamente tengo como un poco más cicatrizada o más seca la zona (aunque supura una sustancia transparente). Me gustaría saber otra alternativa a la crema que me recetaron, para ver si obtengo mejores resultados, por que creo que los lavados con Sulfato de Zinc son hasta ahora los que controlan la situación (desde que la utilizo no aumento la zona rojiza e incluso parece que empezó a cicatrizar o cubrirse de piel). Pienso que con Interdem si después de una semana no mejoré, por mucho que siga utilizándola combinado con estos lavados seguirá sin mejorar.

Un cordial saludo y muchas gracias por su respuesta.

El Dr. Pozo responde:

Una balanitis ( afección cutánea que afecta al “bálano” o miembro genital masculino), puede deberse a distintas causas o etiologías. Describiremos las de mayor frecuencia:

Balanitis candidiásica: Infección debida a Candida albicans, un hongo levaduriforme que suele afectar de forma muy frecuente a ambos miembros de la pareja debido a su fácil transmisión por contacto sexual. El tratamiento de ambos partenaires es fundamental para evitar recaidas y se lleva a cabo con antifúngicos locales y generales.

Balanitis de contacto: Reacción alérgica o irritativa tras el contacto con algun alergeno o agente externo con capacidad para llegar a producir una reacción inflamatoria local. El nylon o ciertas fibras acrílicas de la ropa interior o pijamas, jabones, cosméticos o cremas son los elementos más comúnmente implicados en este proceso crónico. El tratamiento específico de la lesión deberá ir acompañado del alejamiento de los contactantes presuntamente responsables.

Balanitis eczematosa recurrente: Las personas que la padecen presentan una predisposición “atópica” a padecer lesiones irritativas recurrentes genitales de causa indeterminada bajo la influencia de factores múltiples (calor, sudor, roce, estrés, ciertas comidas o condimentos, etc). Se trata con terapia antieczematosa de forma bastante eficaz pero las recaidas son frecuentes.

Balanitis seborreica: Las personas que la padecen también presentan manifestaciones eczematosas en otras zonas como los lados de la nariz, entre las cejas, en los oidos o en cuero cabelludo. La terapia tópica con antiinflamatorios locales proporciona resultados positivos pero la enfermedad presenta un curso crónico en forma de brotes o recaidas.

Balanitis herpética: Manifestación clínica del herpes genital, una dermatosis sexualmente transmisible causada por el VHS2 (virus del herpes simple tipo 2) que evoluciona mediante brotes y que obliga a llevar a cabo un control clínico dermatológico/ginecológico de la pareja. La infección se trata con fármacos antivíricos orales y tópicos.

Le recomendaría visitase a un Dermatólogo para que valorara debidamente su caso y le prescribiese un tratamiento adecuado.

Estimado Doctor, tengo una pregunta que es un poco comprometedora. Hace 3 años mantuve relaciones sexuales anales con un chico. Desde ese día he notado un ligero picor en la zona que he ido dejando pasar. Pensé que con el tiempo se pasaría pero no. El picor es sobretodo más fuerte por las noches, y al acostarme en la cama. Que yo me haya dado cuenta no se ha extendido por ninguna parte. Tomé un tratamiento de penicilina para una infección en las encías y esperé que si fuera clamidia, gonorrea o sífilis se fuera, pero el picor persiste todavía. Algunos días me autolesiono la zona de tanto rascar. Podría ayudarme a resolver mi problema, por favor? Muchísimas gracias y mis más sincera enhorabuena por la página. Tengo 22 años y vivo en Mallorca, España. El clima es muy húmedo.

El Dr. Pozo responde:

Las molestias locales que me describe parecen corresponder a una etiología micótica por Candida albicans. Le recomiendo efectúe cada noche unos lavados o baños tibios de asiento con agua y manzanilla (disuelva dos sobres por litro). Después de un buen secado se aplicará una crema de clotrimazol, hidrocortisona y alantoína. Puede complementar esta terapia con la toma de 150 mg de fluconazol una vez por semana durante un mes. Espero que aprecie una mejoría en sus molestias.

Hola doctor. Le comento que hace como 3 meses me aparecieron en el glande una especie de granos blancos planos, redondos, y ligeramente levantados, con una hendidura en el centro, en una parte están 4 agrupados, y por el canal del prepucio tengo como otros tres separados uno del otro. Luego tantito más arriba se ven unos pequeñitos granitos no blancos pero de color carne, pareciera que con el tiempo se convertirán como los de la hendidura porque así parecían al principio. Mi glande parece parte de un tentáculo de un pulpo, que es?

Fui con el doctor y me dio una crema para pie de atleta, los granos se fueron desvaneciendo poco a poco, pero cuando deje de usarla, regresaron otra vez. No me dijo el doctor si era virus, hongo, nada, solo me dio la crema y me dijo que no era nada de preocuparme, pero se fijo más en un condiloma que tengo a un lado del tronco del pene, la cual ya la venia tratando 18 meses antes con condilox, la cual la quemé, pero regresaba y más grande. La quemé otra vez durante 6 meses, y pareciera que ahora ya no volvió, hasta dos meses después, cuando otro medico me dio imiquimod, y los brotes cesaron.

Lo que me preocupa ahora es que tengo una gran mancha gris y cuarteada en esa zona y otra igual pero en la otra parte opuesta, no se que sea, a veces siento ligera comezón, como una especie de punzada que se va rápido, tengo todavía imiquimod, me lo aplico en esas partes grisaceas?

El Dr. Pozo responde:

Sus lesiones podrían corresponder a condilomas viricos (acuminados) o condilomas bacterianos (planos). Un analisis de sangre solicitando una serologia luetica diferencia claramente ambos procesos y permite establecer un tratamiento resolutivo, que es totalmente diferente en ambas patologías.

Existe una tercera posibilidad diagnóstica que son los molluscum contagiosum, una forma de verrugas de muy facil transmisión, pero su localizacion genital habitual es sobre la cubierta externa del pene o prepucio y no sobre el glande.

Debo decirle que el asesoramiento de su Dermatologo es totalmente obligado, así como el examen de su pareja/ parejas y la adopción de las debidas precauciones para no transmitir estas lesiones sexualmente.