Tengo 37 años, y como siempre una vez al mes me reviso los senos, haciendo la revisión observé una manchita con forma de anillo, que es mas o menos redonda, y en el centro el color de la piel es normal, no me pica, pero no se va.  Tambien comentarle que me ha salido acné en la parte alta del pecho, con que jabon me puedo lavar. Bueno gracias de antemano por ofrecernos su tiempo.

El Dr. Pozo responde:

Toda lesión anular cutánea suele corresponderse con un eczema. Si esta dermatosis experimenta un aumento de tamaño de forma progresiva y su borde es más rojizo y escamoso que el área central, existe la posibilidad de que se trate de una infección por hongos (micosis o tiña). Consecuentemente debería tratarla con una crema polivalente con clotrimazol e hidrocortisona.

Las lesiones de acné, además de localizarse en la cara, suelen afectar a la parte alta del tronco, debido a la existencia de glándulas sebáceas a dicho nivel. Como medida preventiva de higiene recomendamos el uso cotidiano de un detergente antiseborreico con óxido de zinc, piroctone olamina, bioazufre, alcohol cetílico y ácido salicílico.

Me salio hace aproximadamente un mes una mancha circular de 5mm de diámetro sobre el labio, sin coloración de ningún tipo, por lo que sólo se distingue por la perdida total de pelo facial en toda el área afectada. Por lo que ni siquiera la llamaría una mancha, sino una pequeña circunferencia en donde desapareció el pelo facial. Aparentemente esta circunferencia creció un poco y esta apareciendo otra a unos milímetros de esta. Tengo perro y gato y supongo que esa puede ser la causa. Estuve probando con una cremas antimicóticas pero no me dieron resultado. La zona no pica, ni duele, ni genera molestias de ningún tipo por el momento. Tengo 29 años.

El Dr. Pozo responde:

La presencia más o menos brusca en cuero cabelludo o area de barba o bigote de una calva focal de un tamaño variable entre una lenteja o una moneda, sugiere un par de diagnósticos dermatológicos:

Una alopecia areata: La placa sin pelo o pelada es de aparición brusca, detectándose al cabo de varias horas o pocos dias. Afecta con mayor frecuencia en la edad adulta. La piel que recubre la zona sin pelo presenta una coloración y aspecto similares al del cutis normal (calva limpia). Aunque su causa no es del todo conocida, la dermatosis no es contagiosa y se atribuye al estrés o sobrecarga emocional un papel influyente. Se trata eficazmente con lociones y cremas corticoides de mediana/alta potencia, pincelaciones rubefacientes (alcohol yodo-salicilado, ácido acético,etc) o con infiltraciones locales con corticoides diluidos en suero fisiológico.

Una tiña faciei por hongos: Las placas o peladas se desarrollan semana a semana con cierta lentitud y su superficie se recubre de escamas, pelos rotos o serosidad purulenta (calva sucia). Es altamente contagiosa a través del contacto directo con animales de compañía o entre personas infectadas, así como a través de peines, gorros, almohadas o toallas. Se trata de forma eficaz con antimicóticos orales y tópicos.

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Vivo en la ciudad de Maracaibo (estado Zulia de Venezuela), una ciudad muy caliente donde la temperatura habitual es de 32 grados C. Tengo hongos (o como he leido que pitiriasis versicolor) y tengo como tres años con las manchas, pero este año se han extendido por el cuello, el brazo y todo el tórax. Me he tratado con ketoconazol y nada. Ahora estoy con imazol solución pero quisiera saber si algunas comidas podrían afectar. Me hice unos exámenes y tenía los triglicéridos altos. Estoy en dieta y tomando omega 3. A veces observo que se quita una y sale otra por otra parte. Qué me aconseja?

El Dr. Pozo responde:

La pitiriasis versicolor es una dermatosis por hongos lipófilos que suele afectar preferentemente a personas jóvenes. Al igual que ocurre con el acné, el proceso suele mantenerse durante varios años hasta que la seborrea cutánea sufre una involución fisiológica coincidiendo con la edad adulta.

Todo lo que contribuya a mantener el estado sebáceo de la piel, como una ingestión alta de comidas grasas,frutos secos,…o una hipercolesterolemia o elevación de los triglicéridos en sangre, resultan siempre desaconsejables y deben ser controlados.

Afortunadamente, el mercado farmacéutico dispone de un sinfín de armas terapéuticas de singular eficacia para el tratamiento de las infecciones cutáneas por hongos (micosis o tiñas). En los últimos años se han incorporado una serie de antimicóticos por vía oral que se han mostrado particularmente eficaces para yugular algunas infecciones recurrentes como la que nos ocupa.

Tengo 19 años [...] que podría hacer para que me empiece a crecer la barba en esa zona (adjunto foto) y se vaya la irritación [...] Gracias.

El Dr. Pozo responde:

Me sería de gran utilidad que me especificase si las lesiones irritativas aparecieron antes o después de la caida de la barba así como de los tratamientos que ha utilizado hasta el momento. Las causas más frecuentes del proceso son:

Alopecia areata: provoca la aparición de calvas en distintas zonas pilosas que parecen estar en relación con ciertos procesos autoinmunes, disfunciones neuroendocrinas o con el estrés.

La sicosis de la barba está relacionada con la infección focal por gérmenes bacterianos cocáceos o por hongos tricofíticos (micosis o tiña de la barba).

Un eczema o dermatitis atópico-seborreica puede localizarse a dicho nivel y ocasionar la aparición de lesiones eczematosas o eritematoescamosas (con rojez y descamación) que pueden evolucionar hacia una pérdida de los pelos.

Cada proceso posee un tratamiento específico por lo que sería conveniente me ampliase la información acerca de la evolución de sus molestias y del tiempo que lleva padeciéndolas. Un saludo.

Doctor, hace ya varios años la piel entre los dedos de mis pies cambio a color blanco y se ve como si estuviera mojada, (está suave y parece masilla) estoy seguro que es hongos de los pies, por que me pica entre los dedos y cuando me seco los pies me puedo arrancar esta piel blanca y luego me sangra un poco por que la piel se levanto, pero en cuestión como de un día ya creció la piel blanca nuevamente, pero lo que pasa es que ahora me están saliendo ampollas de agua en los pies, y creo que también me pase la infección de los pies a las manos, ya que siempre me tengo que estar reventando las ampollas para que sanen y ahora las manos se me pelan solas. Todos los días me puedo quitar pedacitos de piel de las manos, no de la palma sino de la parte posterior. La piel en cuestión vuelve a crecer pero a veces también me da picor en los pies específicamente entre los dedos de los pies.

El Dr. Pozo responde:

Por sus comentarios deduzco que padece usted dos patologías asociadas: una tinea pedis y un eczema dishidrótico.

La tiña de pies es una infección por hongos que afecta,preferentemente, a los espacios interdigitales de los pies, sobre todo entre el dedo pequeño o meñique y el adyacente a él. Se le denomina pie de atleta por su frecuente contagio en gimnasios, saunas, piscinas,…Las personas que sufren esta infección pueden padecer, de forma complementaria, brotes de lesiones eczematosas que afectan a las manos y que cursan con vesiculoescamas que producen prurito o escozor.

La estrategia terapéutica es compleja debido a la variabilidad patológica de este proceso.

Le recomiendo siga cuidadosamente las siguientes instrucciones:

1. Lávese mañana y noche con un gel jabonoso de ácido salicílico y ketoconazol.

2. Después de un cuidadoso secado de las zonas debe aplicarse una crema lanette con clotrimazol e hidrocortisona/pimecrolimus.

 3. Inicie una terapia oral con una cápsula diaria de 250 mg de terbinafina durante dos meses.

4. Procure mantener las zonas afectas lo más secas posibles. Utilize medias o calcetines de algodón, evitando fibras acrílicas y zapatos poco transpirables.

5. En las mañanas aplique a su calzado un talco o spray antifungico.

6. Es aconsejable evitar las comidas ricas en especias y condimentos “fuertes”, potenciando una dieta de frutas y verduras y desechando el consumo de café, bebidas alcohólicas y tabaco.

No deje de visitar a su dermatólogo para que le haga un seguimiento cíclico.

Soy una mujer de 33 años de piel oscura. Tengo algunas uñas de los pies con manchas negras o rayas negras verticales, y gruesas con descamaciones. He probado de todo y nada. He ido al dermatólogo y nada. El doctor me dice que es racial pero no todas las uñas están negras, me dicen que no es hongo pero en el examen que me hicieron decía que no tenía hongo pero decía tiña. Qué puedo hacer? Qué me recomienda?

El Dr. Pozo responde:

Los sintomas que me describe pueden corresponder a varios procesos patológicos:

1. Una onicomicosis o tiña de las uñas. Es una infección por hongos que puede causar cambios de color y engrosamiento de la lámina ungüeal. Se trata con griseofulvina oral y terbinafina oral y local.

2. Un liquen plano ungüeal. Proceso inflamatorio crónico de causa no demostrada que puede manifestarse con lineas longitudinales y cambios de coloración de las uñas. Puede tratarse con corticoides asociados a cosméticos ungueales a base de equisetum arvense, aceite de almendras, tocoferol acetato, glicerina, geraniol,…que han mostrado resultados positivos en el tratamiento del proceso que nos ocupa. Una terapia oral suplementaria a base de aminoácidos, oligoelementos, ginseng y complejo vitamínico B suele ser beneficiosa.

3. Una onicosis bacteriana. Causada casi siempre por pseudomonas, da a la uña afectada una coloración verdeoscura. Se trata con antibioticos.

A veces el examen micológico directo y cultivo no son fiables por lo que es preferible practicar una biopsia de un fragmento de la uña afectada para llegar a un diagnóstico preciso.