Tengo treinta años. Hace como dos años empece con mucha resequedad en las piernas pero no hacia caso y no utilizaba ningun tipo de crema despues me empezaron a salir como grietas y actualmente de las rodillas hacia bajo mis piernas estan muy manchadas de color cafe y con grietas. Acudi a una consulta con el dermatologo y me receto una crema de nombre lactrex la cual tengo un mes utilizando. Se sienten mas suaves pero las manchas persisten y ya no acudi con el dermatologo pues la consulta es realmente cara. No se hasta cuando utilizarla o si seguir aplicando o si hay algo mas eficaz ya que el problema empieza a aparecer en los brazos.

El Dr. Pozo responde:

La sequedad cutánea crónica puede alcanzar grados muy intensos (xerosis), adoptando el aspecto de piel de cebolla o de pergamino e incluso la aparición de grietas, fisuras y manchas hiperpigmentadas. Su localización más frecuente es en brazos y piernas.

Esta dermatosis tiene una base genética variable y puede estar influenciado por un déficit circulatorio periférico, trastornos hormonales,etc.

El tratamiento es lento y complejo, obteniéndose los mejores resultados con la utilización de fórmulas magistrales personalizadas a cada caso que contengan cosméticos hidratante-regeneradores con urea y ceramidas así como activos de efecto despigmentante con hidroquinona, acido azelaico, acido kojico, … La asociación de fármacos que estimulen la circulación complementan esta terapia.

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Estimado Doctor Pozo: actualmente estoy realizando un tratamiento para la piel grasa y acné por el cual tomo 10mg de isotretinoína al día; la dosis es baja ya que mi problema no es grave pero si persistente. Mi pregunta es si podría realizar a la vez algún peeling con glicólico o de otro tipo para ir eliminando las marcas que tengo en la cara producidas por el acné o debería esperar a finalizar el tratamiento; me gustaría tener una segunda opinión además de la de mi dermatólogo. Un abrazo y gracias de antemano.

El Dr. Pozo responde:

Una terapia con isotretinoina oral puede asociarse perfectamente con un peeling cutáneo. El único inconveniente puede ser el aumento eventual de la irritación/sequedad/descamación que ya de por si provoca la medicación al sumarse los efectos dermoabrasivos del tratamiento local. Tales inconvenientes pueden minimizarse con la ayuda de dermocosméticos emolientes o con el simple espaciamiento en la aplicación del glicólico, salicílico, retinoico, etc.

Llevo todo el verano con lo que creía una reacción solar, pasado el verano no se me quita y he acudido al medico. Las manchas las tengo entre los senos y en la espalda, no pican demasiado, soy muy morena y las manchas son blancas, el medico me ha diagnosticado pitiriasis y me ha recetado panfungol gel, lamisil spray y unas pastillas llamadas sporanox, ¿es correcto el tratamiento ? ¿cuanto tiempo duraran? ¿puede quedar marca?

El Dr. Pozo responde:

Unas manchas blanquecinas estivales de localización torácica pueden corresponder a una micosis denominada pitiriasis versicolor. Provocada por hongos del género Malassezia, esta dermatosis puede llegar a ser persistente y resistente al tratamiento por la tendencia a rebrotar cada cierto tiempo, pero nunca deja lesiones cicatriciales sobre la piel. El tratamiento antihongos que le han prescrito es correcto pero convendría llevar a cabo un análisis micológico de la zona en caso de que los síntomas persistan al cabo de varios meses, para poder establecer un diagnóstico diferencial con la pitiriasis alba o dartros, un proceso cutáneo de causa no totalmente demostrada que cursa con manchas hipopigmentadas similares, aunque más amplias y difusas, y que parece guardar cierta relación con el resecamiento cutáneo tras la exposición intensa al sol en personas atópicas predispuestas.

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Nunca antes me había pasado esto: presento resecamiento en los labios, inflamacion leve, un poco de picazón (picor), además el cambio de color, con respecto al que presento normalmente, es notable. He ido descartando cremas, labiales (barras de labios) y no he tenido resultado. Tengo 52 años. Que puede ser?

El Dr. Pozo responde:

El eczema labial o queilitis obedece a diferentes etiologías, siendo las de mayor incidencia las alérgicas de contacto (cosméticos labiales, determinados alimentos, frutas, jabones,…) y las atópicas (piel delicada y sensible con propensión a cuadros irritativos por intolerancia al frio, exceso de sol,calor, humedad, ambientes muy secos, tabaco, contaminación ambiental, etc.).

El mejor tratamiento es la prevención, evitando posibles factores causales influyentes, así como el uso de una buena protección solar y de cremas hidratantes y nutritivas con parafina, cacao, escualeno, aloe vera, camomila y aceite de jojoba.

Me dirijo a Ud. Doctor Pozo para hacerle una pregunta. Lo que pasa es que mi cara se ha comenzado a pelar [...] y despues la piel se vuelve roja y me da mucha comezón (picor.) Según algunos doctores, son hongos y me han dado para tomar fluconasol y una crema de clotrimazon para frotarle sobre la parte afectada y nada… la parte afectada es áspera, tosca. Llevo así tres semanas sin ninguna solución… Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

Padece usted una dermatitis seborreica o un eczema atópico facial. Ambas dermatosis mantienen cierta afinidad sintomátológica y causal, ya que siguen un claro patrón heredofamiliar de penetrancia variable y una evolución crónica y recurrente que las hacen particularmente engorrosas y de complejo tratamiento.

Los mejores resultados se obtienen con la aplicación de cremas o lociones en excipiente oilfree con hidrocortisona. Para su higiene es recomendable un syndet jabonoso de avena y el uso de emolientes con alfabisabolol, alantoina, camomila o aloe vera. El prurito se beneficia de una terapia oral antihistamínica.

Tengo 31 años y tengo un problema. Soy muy propensa a tener la piel muy seca lo que hace que esta me pique. Ultimamente noto muchos picores en la espalda, a la altura de los homoplatos. También he podido comprobar que me han salido unas manchas blanquecinas. El picor también se me traslada a otras zonas del cuerpo como hombros, piernas, etc… ¿Puede que sea porque habitualmente me salen eccemas en esas zonas? ¿Cuál es el mejor producto para hidratar esa zona?

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis o eczema atópico cursa con prurito y/o eczemas de forma conjunta o aislada. No es infrecuente que se asocien a este síndrome heredofamiliar otros signos cutáneos como manchas blanquecinas difusas (pitiriasis alba o dartros volante), piel seca (xerosis),etc.

Le recomiendo se hidrate con un cosmetico rico en ceramida, aceite de jojoba, glicerina, escualeno, ácido láctico, urea, aceite de borrajas, aceite de onagra, avena o aloe vera…Una terapia antihistamínica oral asociada a lociones con polidocanol supondrían una buena alternativa para aliviar su prurito.

Hola Doctor, le escribo porque, la verdad que no se que hacer, desde hace un año y medio que tengo una seborrea severa. He visitado cuanto médico he podido aquí­ en mí­ paí­s y me recomendaron, en un principio, ácido glicólico 8% por unos 6 meses para regular la grasa: nada pasó. Luego me recetaron una crema de eritromicina, pero no paso nada y me dejo muy irritada la piel. También me mandaron a probar peróxido de benzoí­lo y me dejo la piel tan roja, que lo dejé. Finalmente llegué donde una dermatóloga que me dijo que tení­a una dermatitis seborreica y que para acabar con la seborrea tení­a el ultimo tratamiento con isotretinoí­na 30 mg por 10 meses, yo peso 70 Kg. Me dijo que era la dosis de 0.5/kg, y que es baja. Lo que pasa es que tengo mucho miedo, porque yo no tengo acné, me da miedo a que salgan granos grandes y me dejen hoyos y manchas rojas en mi piel, además dicen que se te pone coloradí­sima la piel. La verdad es que me da mucho miedo que esto le pase a mi cara, además nadie me asegura que después de que deje la isotretinoí­na no volverá la seborrea severa. Doctor, ya no se que hacer, es tanta la grasa que hasta me dan ataques de pánico por la vergüenza de tener mi piel tan brillosa y grasienta. Ayúdeme por favor.

El Dr. Pozo responde:

El tratamiento con isotretinoí­na no es peligroso por lo que no debe temer su uso, pero es imprescindible seguir ciertos controles mientras dura dicha terapia, como análisis periódicos sanguí­neos para controlar posibles pero muy infrecuentes aumentos de las grasas en sangre o alteraciones de la funcion hepatica. Por ello, creo que debe seguir los consejos de su Dermatóloga. Estoy seguro que dará unos resultados positivos al cabo de varios meses. La normal sequedad de la piel y los labios que Ud. notara podrá aliviarlos con un gel de avena y aloe vera. Durante esta terapia debera restringir la exposición solar intensa. Estos tratamientos no eliminan para siempre la seborrea pero la controlan eficazmente por lo que pueden realizarse cada varios meses. Un saludo.

Seguimiento:

Hola Doctor, gracias por responderme sobre el uso de isotretinoí­na para mi seborrea severa. Unas preguntas que no me respondió y que son muy imprescindibles para mi son, ¿me quedarán marcas (hoyos, manchas o piel roja la piel) tras usar la isotretinoí­na en dosis bajas de 0.5? ¿La seborrea del cuero cabelludo disminuirá también? ¿Puede reincidir la seborrea apenas termine el tratamiento con isotretinoí­na? ¿Los surcos nasogenianos, que con la dermatitis seborreica se me pelaban y se me poní­an colorados con costras, me podrí­an volver con esta pastilla? Gracias doctor por su ayuda, porque tengo tanto miedo lo que me pueda suceder a mi piel, que ya ha pasado por tantas cosas (rojeces, costras en los surcos nasógenos, seborrea severa) Gracias de nuevo.

El Dr. Pozo responde:

La terapia oral con isotretinoina no produce marcas ni hoyuelos faciales, tan sólo puede provocar alguna mancha rojiza por resecamiento del cutis, efecto que suele desaparecer por si solo al cabo de varias semanas y que podrí­a adelantarse si se utiliza un preparado de aloe vera e hidrocortisona local. Aunque este tratamiento se utiliza para la seborrea facial y el acné, sus efectos desengrasantes son generales por lo que suele mejorar tambien la seborrea del cuero cabelludo. Los eczemas de frecuente localizacion en los lados de la nariz o surcos nasogenianos (dermatitis seborreica), responden de forma muy satisfactoria a una fórmula magistral en crema lanette con gentamicina sulfato e hidrocortisona y no se relacionan con estas terapias sino, más bien, con el estrés y las preocupaciones unidas a una marcada influencia heredofamiliar mas o menos directa. Por todo ello le recomendarí­a que tratase de relajarse y de dejar a un lado sus miedos y temores acerca de un metodo farmacológico de fácil seguimiento y control por parte de su dermatólogo.

Seguimiento:

Hola Doctor, le escribo nuevamente para preguntarle sobre la crema magistral que me recomendó: ¿Esa la necesito para toda la piel? porque se me descama la piel y me deja roja la cara.

La última pregunta es que después de que la isotretinoína acabe con mi seborrea, sirve también eso para la dermatitis seborreica?.

El Dr. Pozo responde:

La hidrocortisona local con gentamicina sulfato deberá utilizarla tan solo en las lesiones rojizas y escamosas de la dermatitis seborreica, es decir, en los lados de la nariz, entre las cejas, oídos, cuero cabelludo, etc. pero no debe aplicarse en exceso para evitar que su piel se habitúe a ella y a posibles efectos rebote.

La irritación cutánea y descamación facial que produce la isotretinoina debe controlarse con una crema hidratante oilfree ( excipiente S/W ) o un gel de aloe vera. Al ir descendiendo las dosis de la medicación esta irritación irá disminuyendo progresivamente. La dermatitis seborreica y la seborrea del cuero cabelludo no son indicaciones precisas para la terapia con isotretinoína, aunque podrían mejorar de forma indirecta al tomarla. La verdad es que estos tres procesos (acné, seborrea y dermatitis seborreica) tienen características fisiopatológicas y heredo-familiares comunes que hacen que su evolucion sea recurrente.

Hola Doctor tengo una amiga de apenas 16 años que desde hace un tiempo presenta resequedad en la piel de la cara, sobre todo encima de los párpados, boca y alrededor de ella; he observado como que empeora y el tratamiento que le han dado no parece resultar hasta el punto de que hoy tenía la mitad del rostro escamosa. Vivimos en una provincia y particularmente no confío en los médicos de aquí, sobre todo después de que le dijeron que tienen que operarla pues supuestamente su problema viene desde pequeña por una caída donde se lastimo la nariz ¿qué puede hacer doctor?

El Dr. Pozo responde:

“Los síntomas que usted me refiere podrían corresponder a una dermatitis atópica. Creo que valdría la pena que iniciara un tratamiento con una crema lanette de hidrocortisona, alantoina y aceite de onagra que aplicará antes de acostarse. De día debe controlar la exposición al sol y utilizar una pantalla de protección solar. En caso de irritación usara un gel de camomila de forma alternativa.”

Hola doctor le escribo desde Perú, he visto su web y me parece muy interesante. Le querí­a hacer algunas preguntas. Tengo acné y me duele mucho la cara. Parecen ya heridas o pelotas duras que me hacen doler la frente y los cachetes. Llevo tomando el isotretinoí­na desde hace 20 dí­as y bueno no veo ningún cambio. Me han dicho que debo tomarlo cada 6 meses pero esto me reseca mucho la cara y me duele no me puedo ni reir por que está muy reseco y me duele. Que me sugiere para la resequedad. Cuales son las contraindicaciones de la isotretinoí­na? En la noche me aplico una crema con peróxido de benzoilo. Bueno espero tener su respuesta pronto gracias!!

El Dr. Pozo responde:

“Creo que su tratamiento con isotretinoí­na es correcto, dadas las caracterí­sticas severas de su acné. Los resultados son lentos pero progresivos. El resecamiento y las molestias cutaneas de cara y labios constituye el efecto secundario más frecuente y normal tras estas terapias y puede ser controlado de forma eficaz con cremas y lapices labiales que contengan aloe vera, glicerina, NMF, pantenol, hypericum perforatum, manteca de cacao, alfabisabolol, karite,… Creo que no deberí­a resecar todaví­a mas su piel con peelings nocturnos irritantes si ya no fueran necesarios.”

Mi problema es de foliculitis. Antes nunca tuve acné hasta que a los 21 años me comenzó a salir foliculitis de barba y es horrible. Traté microdermoabrasión, clindamicina… ya llevo 2 años con el problema y decidí­ hacerme depilación láser de la barba. Llevo una sesión y siento que he empeorado. Es normal esto? Ya no quiero tener barba porque si no me van a quedar cicatrices en la cara. Necesito ayuda…no puedo llevar mi vida normal como era antes. Gracias.

El Dr. Pozo responde:

Le sugiero que inicie cuanto antes un tratamiento con isotretinoí­na oral. Este fármaco podrí­a ofrecerle unos buenos resultados para su problema de foliculitis de la barba o para un acné rebelde a otras terapias. Tan sólo requiere unos controles clí­nicos y analí­ticos periódicos por la posibilidad de elevar las cifras de transaminasas, colesterol y trigliceridos en sangre, pormenores sin mayor importancia que su Dermatólogo supervisará convenientemente. Con este método no es necesario segui ningún tratamiento local, por lo que es sumamente cómodo. Durante los dos o tres primeros meses puede notar cierto empeoramiento pasajero así­ como sequedad cutánea y labial (xerosis y queilitis), sí­ntomas que pueden ser controlados con una crema hidratante oilfree. No deje de utilizar una pantalla solar durante el dí­a.

Nuestra próxima plataforma de TELEDERMATOLOGIA resultará de gran utilidad para conseguir unos diagnósticos de alta precisión, llevar a cabo los controles idóneos y remitir al paciente su receta magistral totalmente personalizada.

Un saludo.”