Tengo 27 años. Desde los 13 años tuve acne leve con pustulas y pápulas. Empece usando cremas y luego a medida q fue pasando el tiempo como iba haciendose cada vez mas enquistado me dieron tetraciclinas , que tampoco me dieron efecto (solo mientras las tomaba)… Luego de todo esto me sumistraron anticonceptivos ya que ademas tenia periodo irregular. Durante los primeros 6 meses de toma del anticonceptivo (yasmin) la piel mejoro muchisisimo, ya que los granos enquistados eran mas superficiales pero luego de ese tiempo el problema volvio a su situacion inicial. Por tal motivo, el medico dermatologo me receto isotretinoina oral de 30 mg por dia durante 6 meses. La piel quedo nueva, desaparecio todo incluso manchas antiguas de acne! El problema actual comenzo a los 7 meses de haber terminado el tratamiento con isotretinoina, empece a tener un sarpullido en las comisuras de la nariz y sobre la nariz de granitos minusculos rojos y algunos con pus (puntos blancos). Esta afeccion la padezco desde hace 4 meses y empeora los dias frios o si me expongo al sol sin proteccion. El doctor me dijo primero que era una dermatitis atopica y me dio un corticoide externo para aplicarme por la noche… pero no me dio resultado. Luego me receto una crema exfoliante muy buena y un gel de aloe vera con vitamina E para aplicarme por la noche. Este ultimo tratamiento me mejoro muchisimo la piel y los enrojecimientos son momentaneos (por ejemplo luego de exfoliar) pero mis preguntas son:

1) Cual puede ser mi afeccion actual?
2) Me la provoco la isotretinoina? (antes no tenía esto)
3) Tiene cura?
4) Cual seria el tratamiento adecuado?.

Desde ya muchas gracias. Saludos.

El Dr. Pozo responde:

No resulta infrecuente la asociación de un acné juvenil con un acné rosácea. Mientras el primero se presenta a edades puberales, la segunda afección, denominada asimismo acné del adulto, hace su aparición en edades no tan tempranas. Una de sus variantes, la rosácea seborreica, suele afectar a la zona centro facial, es decir, a las mejillas, a ambos lados de la nariz (pliegues nasogenianos) o a la propia pirámide nasal.

Existen referencias bibliográficas acerca de posibles efectos colaterales tras una terapia con isotretinoina, por lo que podría haber influido dicho tratamiento en el tema que me refiere.

Otras veces, ambas dermatosis son coincidentes en un mismo paciente y ponen de manifiesto la existencia de un cutis graso o seborreico de usual influencia heredofamiliar.

La terapia de este proceso contempla el uso de tetraciclinas orales y la aplicación local de metronidazol o eritromicina base. Una línea cosmetológica de apoyo con niacinamida, vitamina E, vitamina B, alantoina, alfa-bisabolol, ruscus, camomila,…y filtros solares de protección total, completarían el tratamiento de su proceso.

Me salieron [...] manchas rojas con ligero escozor en algunos pliegues de la cara. Aumentan al llevar 2 días sin afeitar y también al consumir alguna grasa de cerdo o embutidos.

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis o eczema seborreico es una afección cutánea crónica de influencia heredofamiliar variable, que se manifiesta clínicamente mediante la aparición de lesiones rojizas/escamosas/pruriginosas que afectan de forma preferente a ambos lados de la nariz (pliegues nasogenianos), entrecejo (área interciliar), dentro de los oidos o tras los pabellones auriculares (intra/retroauricular), zona media pectoral (medallón seborreico), cuero cabelludo (caspa o pitiriasis capilar) o pliegues inguinales (intértrigo inguinocrural).

La dermatosis evoluciona mediante brotes recurrentes y suele empeorar tras una ducha caliente, la ingestión de bebidas alcohólicas, comidas grasas o muy sazonadas y bajo la influencia del estrés.

Se trata con corticoides tópicos asociados a antifúngicos locales, como ketoconazol o clotrimazol, gluconato de litio, camomila,etc.

Nuestro Servicio de TELEDERMATOLOGÍA de inminente lanzamiento nos ayudará sobre manera a conseguir diagnósticos de alta precisión por imagen y le permitirán disponer de forma inmediata de su receta magistral personalizada.

Hace unos días fui a una clínica para el pelo, y de dicen que tengo pelo graso y que por esa razón se me está cayendo y debilitando. No tengo familiares con problemas de caída, como puedo detener la caída?, me han dicho que la sábila untada noche y día sobre el cuero cabelludo  ayuda a crecer el pelo, es recomendable lavarse el pelo día y noche? O es mejor hacer una dieta? Ayuda peinarse el pelo varias veces por la noche? Es verdad que hay  una forma correcta de lavarse el pelo y de peinarse?

El Dr. Pozo responde:

La alopecia seborreica es una afección dermocapilar que obedece a distintas causas. Las más influyentes y comunes son el factor heredofamiliar, el estrés, la anemia y las disfunciones hormonales. Consecuentemente, antes de iniciar un tratamiento es aconsejable acudir a un dermatólogo para que le asesore acerca de los estudios complementarios precisos para tipificar clínicamente su afección.

El mejor tratamiento consiste en la prescripción de una formulación magistral personalizada a su caso concreto que su oficina de farmacia procederá a preparar bajo receta facultativa. De forma complementaria recomendamos el uso de champúes con sabal serrulata, colágeno hidrolizado, vitaminas B, nicotinato de tocoferol, pantenol,…y una terapia oral con cistina, zinc, hierro, vitaminas B y E, soja, bambú,…

Tengo 66 anos,hace mas de 2 anos tengo perdida del cabello,vivo en miami, padezco de seborrea y de ezcema seborreica en la nariz y orejas,a mi edaad creo que no debe ser muy frecuente.Yo tome un medicamento llamado DHEA supuestamente un suplemento nutricional que en los efectos secundarios podia alterar las glandulas sebaceas. Lei que un medicamento llamado esotretinoina que podia reducir el funcionamiento de las glandulas sebaceas. Seria conveniente tomarlo a mi edad?

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis seborreica cráneofacial no es infrecuente en la edad madura, a pesar de que su mayor incidencia se situa entre los 30 y los 50 años. La dihidro-epi-androsterona (D.H.E.A.) es un precursor hormonal orgánico de corticosteroides cuya tasa decrece a medida que envejecemos. Recientes trabajos científicos señalan sus efectos beneficiosos, a dosis adecuadas, en mujeres postmenopáusicas en relación con la prevención y tratamiento de cardiopatias, diabetes, tumores mamarios, déficits de memoria, retraso del envejecimiento, obesidad,etc. Sin embargo no disponemos de estudios contrastados de sus posibles efectos indeables a largo plazo. Al encontrarse químicamente relacionado con las hormonas sexuales se han publicado estudios científicos que la relacionan con un aumento en la producción de sebo cutáneo y ésta circunstancia conllevaría a la aparición de alopecias seborreicas y dermatitis, sobre todo en personas genéticamente predispuestas a estas dermatosis.

La isotretinoina es un retinoide derivado de la vitamina A de potente efecto antiseborreico que utilizamos a menudo en ciertos tipos de acné muy intensos y refractarios a otras terapias. Entre sus diversos efectos secundarios debemos considerar eventuales aumentos de las tasas de colesterol, por lo que su uso se desaconseja en la edad adulta y madura.

Le recomendaría utilizase los servicios de Telederma a fin de poder recomendarle una terapia totalmente ausente de agresividad y de particular eficacia en su caso concreto. Le envío un cordial saludo.

Antes que nada quiero felicitarlo y agradecerle por su tiempo y servicio prestado a su excelente sitio.
Mi nombre es Paolo soy de Argentina y tengo 33 años. Soy de piel clara y cutis extremadamente graso, por lo que hace un tiempo comencé a utilizar una loción astringente y limpiadora en base a ácido salicílico. Le comento que la utilizaba con asiduidad y notaba como una quemazón en la piel que se iba luego de aplicar la loción. El problema es que ahora llega el verano a la Argentina, y noté que esta loción me ha quemado la piel, es decir me ha dejado zonas más blancas que otras, sobre todo en pómulos y sienes. Si bien soy de piel clara al broncearme tomaba un buen color oscuro, sin embargo estas áreas no se broncean. La pregunta es entonces, qué me recomienda para recuperar un tono parejo en toda la piel de la cara y volver a pigmentar estas áreas debilitadas. Le agradeceré mucho su respuesta ya que estas manchas tienen un efecto antiestético y me preocupan mucho. Lo saluda atentamente, Paolo.

El Dr. Pozo responde:

Una de las causas más frecuentemente implicadas en la aparición de manchas cutáneas, tanto claras como oscuras, es la que se produce tras un proceso inflamatorio previo. Cualquier traumatismo, infección, inflamación, erosión, irritación o herida puede producir, en una piel predispuesta y sensible, una respuesta discrómica (alteración de la tonalidad o color). El mecanismo intrínseco es complejo y en él se conjugan distintos factores como la irradiación solar, el frío, el viento, la humedad, la utilización de cosméticos agresivos, una alimentación desequilibrada, el estrés, ciertas patologías internas o disfunciones hormonales, etc. Los Dermatólogos denominamos discromías post-inflamatorias a estos procesos.

El mejor tratamiento consiste en tratar de evitar los factores causales influyentes. En su caso concreto debería sustituir temporalmente los cosméticos agresivos de limpieza por geles cosmecéuticos dermoregeneradores e hidratantes con avena, aloe vera, hamamelis, alantoina o alfa-bisabolol que serán complementados con una fotoprotección adecuada para cutis grasos, es decir, en excipiente oilfree.

Considere la posibilidad de acudir a nuestra valiosa arma diagnóstica de TELEDERMATOLOGIA para beneficiarse de un diagnóstico de certeza y de un tratamiento totalmente personalizado.

Querido doctor: Soy una chica de 15 años de Badajoz, tengo acné desde que tenia 11 o 12 años pero entonces era algo muy leve. Se salia un poco de lo normal ya que los demás niños de mi edad en esos tiempos no tenían ni un granito, pero eran muy pequeños y no llegaban a ser comedones formados.

El problema llegó cuando a mis 13 años me vino el período, me faltaba ya poco para hacer los 14, entonces el acné se agravó muchísimo de golpe, mi madre esperó un poco y a punto de cumplir los 14 me llevo al dermatólogo, ésta me mando las proderma 100mg durante tres meses junto con el dalacín por las mañanas y el differine por las noches.

En aquel tiempo el acné (que siempre fue moderado, nunca grave) mejoró muchísimo. Desapareció de la cara y en el pecho casi todo en la espalda fue donde menos se quito pero mejoró. Después de terminar los tres meses seguí solo con el tratamiento tópico durante el verano no tuve ningún problema y en la cara solo tenia alguno de vez en cuando, hasta que en octubre el pecho se me puso imponente de espinillas. También tenía algún granito pero sobre todo espinillas y la espalda volvió a empeorar. Fuí a un dermatólogo nuevo en enero, pero no quiso mandarme pastillas aunque lo intentamos, me dijo que siguiera con el differine por las noches y por las mañanas duac gel ademas de clarifex en los baños. Coincidió con que me hice el flequillo en la cara (esto a los meses a hecho que la cara volviera a estar mal ya que en la zona donde a mi se me presentaban peor y mas abundantes los granos eras la frente)

Despues de dos meses empeorando volví con las proderma recetadas por el medico de cabecera hasta la siguiente cita con el dermatólogo que era en junio y me habían vuelto a poner otro nuevo, esta vez seguía con lo tópico y la dosis de proderma dos veces al día esperaba que mejorarían como la otra vez pero esta vez las proderma no hicieron nada. Ahora cuando he ido al dermatólogo nuevo le pedí que me mandara las dercutane viendo sus resultados definitivos en otras amigas, ya que ya son muchos años intentando que el acné desaparezca y gastando dinero en cremas que no han surtido ningún efecto.

El dermatologo me a dicho que me las tomara [...] al finalizar el verano [...] por el hecho del sol y mientras estoy tomando minoxicilina differine por las noches y duac gel por las mañanas, tuve que volver a ir al médico ya que se me irrito la piel y tuve una erupción muy fuerte en pecho y espalda este me dijo que había sido la reacción de las cremas y el sol y me ha mandado lactisona en el pecho y espalda hasta que la piel deje de estar irritada, y cuando vuelva a estar normal solo me echare el differine por las noches sigo con las pastillas y las cremas en la cara, pero el pecho esta fatal.

Quisiera saber consejos o algún tratamiento o algo que echarme para que los granos bajen, llevo demasiado tiempo con el acné y en verano es la peor temporada para tenerlo ya que el pecho y la espalda están al descubierto, no quiero pasar el verano dándome vergüenza por el simple hecho de mi piel y solo quisiera saber algo tempora que de verdad haga efecto hasta septiembre que empiece con las dercutane, ya que a lo psicológico ya me afecta mucho [...]

El Dr. Pozo responde:

El tratamiento del acné siempre resulta engorroso y desesperante por la normal recurrencia de un proceso dermatológico que depende de una personal disfunción endocrino-funcional glandular sebácea que tan sólo desaparece con el paso de los años. Dicho de una forma más entendible, es como si el exceso de grasa que producen tus glándulas sebáceas no lograra vaciarse a la superficie del cutis y quedara retenida bajo la piel con la posterior invasión microbiana y la consecuente inflamación e infección. Esto es el acné…

La terapia con isotretinoina oral que has decidido iniciar y que tan buenos resultados le ha proporcionado a alguna de tus amigas tampoco cura esta enfermedad de forma definitiva y no está exento de una serie de riesgos importantes para tu salud. Debes asesorarte al respecto con tu farmacéutico o médico de cabecera.

Pasando revista a los diversos tratamientos que has utilizado, creo que debo recomendarte que hagas uso de nuestros novedosos servicios de TELEDERMATOLOGIA para poder beneficiarte de unas recetas totalmente personalizadas que te ayudarán de forma sumamente eficaz a controlar tu enfermedad..Un cordial saludo..

Tengo 31 años y padezco desde hace cosa de 2 años un eczema seborreico en las mejillas, frente y lados de la nariz. El dermatólogo me receto isotretinoína oral de 20mg 2 veces semana, exactamente martes y jueves.Tengo que tomar 50 pastillas y luego acudir a consulta. Una de mis preguntas sería ¿con esa cantidad se controlara el eccema y reducirá las glándulas? Me comentó que es por exceso de grasa en el cutis.

Al principio me dijo que no me echara hidratante ni nada, supongo sera para que la piel no se asfixie, pero a las 10 pastillas o así, empeoro el eccema, y tenía como costritas descamadas, entonces me mando Acniben RX gel-crema (espero conozca esta crema), pero mi duda es ¿me la podré aplicar aun con el brote de eccema en apogeo? ¿no me empeorara el eccema o asfixiará más la piel?

Otra de las cosas que me parece rara es que el cutis lo tengo pálido, no se me pone moreno, pero es solo el cutis, el resto del cuerpo y cuello con su color normal. A que se debe esto? La dermatóloga me dijo que es por exceso de grasa el cual no hace que la melanina se estimule, ¿es cierto?….o lo habrá dicho para tranquilizarme.

Tengo la piel demasiado sensible y los corticoides no me sientan bien, al contrario me empeoran ¿será correcta la aplicación de esta hidratante sin empeorar el eccema?

El Dr. Pozo responde:

La isotretinoína oral comenzó a utilizarse a principios de los 80 para la terapia del acné severo nóduloquístico. En los últimos años, se han ampliado sus indicaciones terapéuticas hacia otras formas de acné menos intensas, como la variante pápulopustulosa resistente a las tetraciclinas. Naturalmente, las dosis de empleo difieren según la tipología clínica de la enfermedad.

A pesar de que su forma de actuar no es del todo conocida, su mecanismo de acción principal consiste en una inhibición de la función sebácea glandular. Los potenciales efectos indeseables de este fármaco obliga a la realización de unos controles analíticos exhaustivos que el Dermatólogo debe supervisar mensualmente. A pesar de ser uno de los medicamentos de mayor efectividad antiacné, no cura la dermatosis de forma definitiva.

La dermatitis seborreica no constituye una indicación esencial para este fármaco, toda vez que disponemos de otras terapias que controlan esta afección sin el riesgo de presentar unos efectos secundarios de variable gravedad. Debo señalar que el eczema seborreico cursa de forma crónica y recurrente por lo que requiere paciencia y disponer de unas pautas de tratamiento estratégicas para cada paciente.

El bronceado facial depende de los rasgos heredofamiliares y del fototipo personal más que de la propia seborrea cutánea. Una terapia complementaria oral con betacaroteno añadida a una cuidadosa y progresiva exposición al sol constituyen una óptima alternativa para tratar de paliar este problema.

El empleo de cosméticos antiseborreicos exentos de corticoides y de fórmulas magistrales adecuadas a cada caso nos permiten llevar a cabo un control eficaz del proceso.

Considere la posibilidad de acceder a nuestros medios de TELEDERMATOLOGIA clínica y podrá recibir a vuelta de email su receta magistral personalizada…

Desde hace bastante tiempo, quizá mas de 1 año, había desarrollado unas manchas rojizas con escamación sin prurito en principio en el empeine de los pies y zonas aledañas como el tobillo, etc. No le di demasiada importancia hasta hace aproximadamente 2 semanas que he notado una extensión por todo el cuerpo de eritema rojizo como puntitos bastante pruriginosas y que resultan bastante molestas. En estos momentos las localizo por todo el cuerpo, como piernas, brazos, espalda, abdomen (en menor medida) y en orejas y enrojecimiento en la frente.

No he hecho en principio ninguna modificación en mi dieta, ni cambio en los productos de higiene que me puedan hacer pensar en alguno de ellos. Cuando los empece a notar pensé que podría ser por el gimnasio, algún tipo de hongo, pero en el gimnasio nunca me he duchado y procuro no tocar nada en la zona de vestuarios, por lo que en principio quizá podría ser descartado como fuente. Hoy visité a mi medico de cabecera el cual me comento que podría ser causado por algún tipo de estrés, lo cual le comente que no creo que lo fuera ya que soy una persona muy tranquila y nunca he padecido estrés [...] hasta la cita con el dermatólogo me ha recetado Cetirizina (1 comprimido por la noche).

En cuanto a otros medicamentos que tomo podría destacar: Por un tratamiento capilar tomo finasteride (finpecia, 1mg al dia), champu fungarest (con ketoconazol) y minoxidilo, desde marzo de 2007, pero no creo que influya ya que hasta ahora no me había pasado nada de lo descrito.

He leído varios casos en su pagina web y quizá podría complementarlo con algún tipo de crema que usted convenga. Le adjunto algunas fotografías que seguramente le ayudaran en el diagnóstico.

El Dr. Pozo responde:

Los síntomas que refiere y las imágenes fotográficas que me remite no dejan dudas acerca del diagnóstico de eczema seborreico. Esta dermatosis, de evolución caprichosamente recurrente y base heredofamiliar de penetrancia variable, responde favorablemente a la terapia local con triamcinolona acetonide con urea y alantoína en excipiente cremoso. Creo que no guarda una relación directa con su terapia antialopécica que yo sustituiría por una loción y champú anticaida con cafeína, pantenol y ácido nicotínico complementados con una terapia oral de vitaminas,minerales y aminoácidos.

Debo añadir que su problema carece de contagiosidad para los demás. Un saludo.

Tengo 19 años y desde Noviembre del año pasado he notado que la densidad de mi melena se reducido casi a la mitad. Ahora se me ve mucho más el cuero cabelludo, aunque no quizás en una zona determinada, si no en general. Esto me preocupa mucho, no me gustaría quedarme calva y menos tan joven. La verdad es que desde que noto esto no salgo mucho y me noto muy alicaída. Además hace unos meses, quizás en marzo, me detectaron unos eccemas en los hombros y por donde se dobla el brazo. También en la cabeza justo en la zona de encima de las orejas. Los del pelo picaban más que los del hombros, etc.

El médico de familia me receto Peitel pomada para la zona del cuerpo y Betnovate Solución Capilar (Betametasona 17-valerato) para lo del pelo, que según el también serían eccemas. Los del cuerpo han desaparecido pero no noto el mismo resultado con los del pelo. No me mandó a ningún dermatólogo y en el caso del pelo me dijo que a todo el mundo se le caía el pelo. Supongo que será cierto pero yo ya he perdido bastante.

Además últimamente noto bastante caspa y sobretodo como en los pelos que se me caen, en la raíz sale como una bolita dura de grasa, y no solo en los pelos que se caen, si no también cuando me rasco la cabeza me salen como bolitas duras de grasa. Esto ocurre sobretodo en la zona frontal de la cabeza.

No puedo adjuntarles ninguna foto ya que no se aprecian bien estas bolitas, lo lamento porque se que sería de gran ayuda. Por favor, díganme si debo acudir a un dermatólogo, que yo creo que sí aunque mi madre dice que no, o que puedo hacer. Por favor, sería de gran ayuda, la verdad que esto me afecta mucho. Muchas gracias, un saludo.

El Dr. Pozo responde:

La sintomatología que me describe sugiere, sin lugar a dudas, que padece usted varias patologías:

La alopecia femenina seborreica es particularmente frecuente a estas edades y afecta a ambos sexos aunque es mucho más frecuente en el varón. Se manifiesta con caida capilar y cabello graso, mostrando un predominio por el área frontal o “de las entradas”.

La dermatitis o eczema seborreico se acompaña de lesiones eczematosas (escamosas) recurrentes que se localizan, sobre todo, en área temporal de cuero cabelludo (encima de las orejas) y en algunas zonas de la cara como la frente, entrecejo, oido externo y lados de la nariz.

La dermatitis o eczema atópico afecta de forma preferente a dobleces de brazos, rodillas, cuello o párpados y suele acompañarse de una especial sensibilidad o propensión a padecer cuadros alérgicos e intolerancias de contacto a ciertos elementos como adornos de fantasía en pendientes, collares, algunos cosméticos o perfumes o ciertos alimentos.

Todas estas dermatosis confluyen al unísono con cierta frecuencia y sus causas son múltiples y variadas, mostrando un claro componente heredofamiliar más o menos directo y netas influencias con el estrés, ciertos trastornos endocrinológicos o carenciales y el tipo de alimentación…

El tratamiento suele resultar tedioso por la propensión a los rebrotes de la enfermedad que suele seguir un curso crónico y recurrente. Los corticoides locales de baja potencia (hidrocortisona) deben reservarse para aplicar sobre zonas del cuerpo delicadas, como la cara, cuello y los pliegues de los miembros. El cuero cabelludo debe tratarse con una terapia asociada anticaida y antieczematosa en loción/champú con cafeina, ácido nicotínicoico, vitamina E, sabal serrulata, pantenol, niacina, isoflavonas de soja, ácido salicílico y triamcinolona. Es particularment útil la asociación de una terapia oral con l-cistina, nicotinamida, ginseng, calcio, vitaminas C,E,B, hierro, zinc...

Vivo en la ciudad de Maracaibo (estado Zulia de Venezuela), una ciudad muy caliente donde la temperatura habitual es de 32 grados C. Tengo hongos (o como he leido que pitiriasis versicolor) y tengo como tres años con las manchas, pero este año se han extendido por el cuello, el brazo y todo el tórax. Me he tratado con ketoconazol y nada. Ahora estoy con imazol solución pero quisiera saber si algunas comidas podrían afectar. Me hice unos exámenes y tenía los triglicéridos altos. Estoy en dieta y tomando omega 3. A veces observo que se quita una y sale otra por otra parte. Qué me aconseja?

El Dr. Pozo responde:

La pitiriasis versicolor es una dermatosis por hongos lipófilos que suele afectar preferentemente a personas jóvenes. Al igual que ocurre con el acné, el proceso suele mantenerse durante varios años hasta que la seborrea cutánea sufre una involución fisiológica coincidiendo con la edad adulta.

Todo lo que contribuya a mantener el estado sebáceo de la piel, como una ingestión alta de comidas grasas,frutos secos,…o una hipercolesterolemia o elevación de los triglicéridos en sangre, resultan siempre desaconsejables y deben ser controlados.

Afortunadamente, el mercado farmacéutico dispone de un sinfín de armas terapéuticas de singular eficacia para el tratamiento de las infecciones cutáneas por hongos (micosis o tiñas). En los últimos años se han incorporado una serie de antimicóticos por vía oral que se han mostrado particularmente eficaces para yugular algunas infecciones recurrentes como la que nos ocupa.