A los 13 años aproximadamente me empezaron a salir unas manchitas blancas en la espalda, sobretodo en la región lumbar, las cuales se fueron expandiendo formando manchas confluentes desde el centro hacia los lados. Luego también se expandieron hacia la barriga, los glúteos, los muslos y también hacia el pecho y los hombros.

En invierno como no me da el sol las manchas pasan mas desapercibidas, pero en verano cuando la piel se me broncea, éstas manchas blancas se ven mucho.

En 2007 un dermatólogo me dijo que podían ser hongos o no, y me mando un tratamiento pero se me puso la piel como de gallina (supongo que me reseco la piel).

Luego el año pasado fui a otro y me dijo que no eran hongos y me recetó unas cremas a base de hidroquinona, nipagin, triamcinolona y otros excipientes. Como me estaba dejando la piel muy pálida, esta semana pasada fui a otro dermatólogo y me dijo que creia que tenia pitirasis versicolor y pitiriasis alba.

Todavía no he empezado el nuevo tratamiento porque estoy confusa. Ningún dermatólogo se pone de acuerdo y no me han hecho ninguna prueba de laboratorio. Mi piel en general tiende a ser grasa o mixta. No hace muchos años todavia tenia granitos en la espalda.

Que cree que puede ser doctor? Tal vez puede que se trate de una afeccion llamada “hipomelanosis macular progresiva” tambien denominada “cutis trunci variata”?

El Dr. Pozo responde:

Debo señalar que las dermatosis que cursan con lesiones blanquecinas múltiples de pocos milímetros de diámetro y de evolución progresiva suelen identificarse/ clasificarse en Dermatología según criterios clínicos que se caracterizan por escasas consideraciones diagnósticas:

1. La pitiriasis versicolor: dermatosis causada por hongos del género Malassezia furfur que afectan a edades infanto-juveniles. Asientan en tronco y brazos respondiendo satisfactoriamente a terapia antimicótica aunque suelen ser recurrentes. Tienen tendencia a desaparecer por sí solos en edades maduras.

2. El vitíligo o leucoderma es una enfermedad cutánea de causa todavía discutida que da lugar a la aparición de manchas extremadamente blancas, de bordes muy definidos y superficie lisa, que asientan preferentemente alrededor de orificios naturales como la boca, ojos, ano-genitales, y en áreas cutáneas de apoyo sobre zonas óseas (codos, rodillas, nudillos,…). El tratamiento es complejo, utilizándose los corticoides locales o inmuno-modulares tópicos.

3. La pitiriasis alba es una de las manifestaciones clínicas de la atopia infanto-juvenil y se manifiesta bajo la forma de placas blanquecinas mal definidas de borde irregular y superficie ocasionalmente escamosa. Asienta en cara y miembros y se trata con dermocosméticos hidratantes.

4. La hipomelanosis en gotas o guttata se caracteriza por la aparición de manchas blanquecinas del tamaño de una lenteja que se localizan, sobre todo, en brazos y piernas. La mayoría de los autores las relacionan con una sobre-exposición a la radiación solar y son particularmente rebeldes al tratamiento.

Ante tal variabilidad causal lo más aconsejable seria la realización de pruebas de diagnóstico específicas (análisis micológico de Mayer, cultivo en aceite de oliva, biopsia cutánea,…), con el fin de intentar llegar a un diagnóstico certero e instaurar el tratamiento más adecuado.

Tengo 23 años y hace 4 meses aproximadament me empezaron a aparecer unas pequeñas manchas blancas en los brazos, me dijeron q probablemente sea por el estrés, las manchas han ido creciendo tal como pueden apreciar en las fotos. Ahora se estan esparciendo por mi antepecho. Cabe mencionar que hace años atrás estuve expuesta mucho al sol pero siempre cuide d usar bloqueador, y no fue hasta que deje d asolearme q empezaron a salirme esas manchas, por tal motivo creo q no es por exposición solar.

El Dr. Pozo responde:

Unas lesiones múltiples y blanquecinas de varios milímetros que asientan en brazos o tronco y que son tan definidas en sus bordes, suelen corresponder a una infección por hongos del género Malassezia furfur denominada pitiriasis versicolor.

Particularmente cíclica y recurrente, esta micosis suele afectar a edades infantojuveniles siendo infrecuente en la edad madura.

La exposición al sol puede variar su aspecto debido a la pigmentación de las zonas adyacentes pero no es la causa directa de su aparición.

Llevo todo el verano con lo que creía una reacción solar, pasado el verano no se me quita y he acudido al medico. Las manchas las tengo entre los senos y en la espalda, no pican demasiado, soy muy morena y las manchas son blancas, el medico me ha diagnosticado pitiriasis y me ha recetado panfungol gel, lamisil spray y unas pastillas llamadas sporanox, ¿es correcto el tratamiento ? ¿cuanto tiempo duraran? ¿puede quedar marca?

El Dr. Pozo responde:

Unas manchas blanquecinas estivales de localización torácica pueden corresponder a una micosis denominada pitiriasis versicolor. Provocada por hongos del género Malassezia, esta dermatosis puede llegar a ser persistente y resistente al tratamiento por la tendencia a rebrotar cada cierto tiempo, pero nunca deja lesiones cicatriciales sobre la piel. El tratamiento antihongos que le han prescrito es correcto pero convendría llevar a cabo un análisis micológico de la zona en caso de que los síntomas persistan al cabo de varios meses, para poder establecer un diagnóstico diferencial con la pitiriasis alba o dartros, un proceso cutáneo de causa no totalmente demostrada que cursa con manchas hipopigmentadas similares, aunque más amplias y difusas, que suele relacionarse con el resecamiento cutáneo tras la exposición intensa al sol en personas atópicas predispuestas.

Tengo 25 años y desde hace 10 aproximadamente sufro de unas manchas mas claras que mi piel que me han salido en el cuello y hombros, la he estado combatiendo con kenatezol o cosas por el estilo que me las desaparecen por tiempo pero vuelven a aparecer. Me gustaría que me indicara un tratamiento efectivo para este problema. Algunas veces me han dicho que puede ser de orden hepático, bueno yo de pequeño sufrí de hepatitis no se si eso tiene algo que ver. Gracias.

El Dr. Pozo responde:

Unas manchas blanquecinas recurrentes que afectan a la parte alta del tronco sugieren el diagnóstico de pitiriasis versicolor, una afección determinada por la acción de un hongo levaduriforme oportunista denominado Malassezia furfur. Los investigadores consideran que la cronicidad y rebrote de sus lesiones está relacionada con la especial afinidad del hongo por las zonas cutáneas seborreicas (lipofilia), característica que suele acompañar a edades juveniles.

Esta teoría patogénica se sustenta en el hecho de que la levadura precise de la adición de aceite de oliva en el medio de cultivo para que sea viable. Otro dato a tener en cuenta es la práctica desaparición de los brotes a partir de la edad adulta (3ª-4ª décadas), momento en que la seborrea cutánea y el acné tienden a desaparecer de forma espontánea tras la normalización y estabilización de la disfunción hormonal puberal.

El tratamiento, por tanto, es cíclico y pausado, contemplando baños jabonosos con geles de selenio o flutrimazol que, tras el secado minucioso, se complementarán con la aplicación local de una loción de tonalftato o una crema oilfree de clotrimazol. Si los episodios o brotes son continuados, se asociarán estas medidas a una terapia oral con itraconazol o terbinafina.

Hola. Hace un par de años me salen en el cuerpo unas manchitas blancas en forma de puntos y me dijeron que se trata de una enfermedad de la piel llamada leucodermia. Me gustaría saber más acerca de la misma, tratamientos efectivos. Se cura totalmente? Desde ya muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

Ciertas escuelas dermatológicas denominan con el nombre de leucodermia o de leucoderma (del vocablo griego leukós=blanco y derma=piel) a la dermatosis que nosotros conocemos con el nombre de vitíligo. Esta enfermedad, cuya importancia es tan sólo estética, se manifiesta con lesiones maculares no pigmentadas que destacan de forma notable del resto de la piel por su extrema blancura marfileña, sobre todo en personas muy morenas. Su causa todavía no es totalmente conocida aunque se postulan influencias heredofamiliares y el papel del estrés o de patologías autoinmunes y disfunciones hormonales en su etiopatogenia. Los tratamientos deben ser prolongados, obteniéndose resultados muy valorables con el empleo de dermocosméticos con ingredientes de acción repigmentante, como Ginkgo biloba, Cucumis melo, aceite de rosa mosqueta o bergamota,…que pueden asociarse a autobronceadores locales con derivados carotenoides o vitamina E,…En los últimos decenios se han prestigiado, por su alta eficacia y calidad científica, la prescripción de diversas fórmulas magistrales con corticoides locales de mediana/alta potencia para aplicación local secuenciada y totalmente personalizada según cada tipo de piel y variante clínicopatológica.

Esta dermatosis debe ser oportunamente diferenciada por el Dermatólogo de otras patologías similares como la pitiriasis versicolor y la pitiriasis alba, toda vez que la actitud terapéutica en cada una de ellas es distinta.

Estimados médicos, mi consulta es acerca de la enfermedad Pitiriasis versicolor la cual me fue diagnosticada el año pasado. Tomé terbinafina por vía oral junto con la crema tópica, pero ahora volví a recaer y tengo 6 meses de embarazo y según mi ginecólogo la terbinafina no puedo tomarla. El área que tengo más afectada es en el pecho y debajo de los senos, también tengo en la barbilla manchas marrones y ya me abarca bastante, no pican, se descaman y se ven horribles. Las manchas han ido creciendo porque me empezaron casi un mes después de que me entere del embarazo y no pude tratarlas a tiempo. Yo vivo en Guatemala, el clima es bastante fresco, pero las manchas empezaron en pleno verano luego de un día que pase mucho tiempo bajo el sol. Ahora estoy aplicando clotrimazol 1% en crema. Mi pregunta es:

1. Cuanto tiempo tengo que aplicarme el clotrimazol? Y si es el tratamiento adecuado
2. Como sabré cuando ya este curada? Porque deja cicatriz y no se si va a quedar del mismo color de mi piel.
3. Si vuelvo a recaer, tendré problema para amamantar a mi bebe? Me da miedo que le pueda transmitir esta enfermedad.

Gracias por sus respuestas.

El Dr. Pozo responde:

La pitiriasis versicolor es una micosis crónica y recurrente que se manifiesta con la aparición de manchas blanco-amarronadas escamosas del tamaño de una lenteja que se localizan de forma preferente en el tronco, entre el mentón y la cintura. Esta dermatosis suele debutar en edades juveniles y tiende a involucionar y desaparecer por sí sola al llegar a la edad adulta. Su tratamiento, por tanto, tan sólo contribuye a eliminar el brote pero no impide que la piel vuelva a reinfectarse con el hongo Malassezia furfur, un moho que muchos autores consideran que forma parte de la flora habitual cutánea, en especial, en personas de cutis graso.

De todo ello se deduce que su tratamiento suele ser complejo y que la mejor de las medidas terapéuticas consiste en aplicarse una terapia de recuerdo o prevención a fin de evitar reinfecciones. Los mejores resultados se obtienen con lavados jabonosos con champúes y geles con sulfuro de selenio, ketoconazol, miconazol o flutrimazol y aplicaciones vespertinas de una crema o loción de clotrimazol, miconazol, flutrimazol o terbinafina, que deben ser utilizadas semanalmente con carácter preventivo. La terapia oral con antimicóticos, como el itraconazol o la terbinafina, son altamente eficaces siendo utilizados en dosis profilácticas de una cápsula semanal en personas propensas y en los momentos en que hay ausencia de lesiones clínicas. Estos fármacos no deben ser utilizados en el embarazo y la lactancia, situaciones en las que es preferible recurrir a cremas y lavados por su habitual inocuidad, aunque debe evitarse la aplicación del tratamiento en las zonas de amamantamiento.

Vivo en la ciudad de Maracaibo (estado Zulia de Venezuela), una ciudad muy caliente donde la temperatura habitual es de 32 grados C. Tengo hongos (o como he leido que pitiriasis versicolor) y tengo como tres años con las manchas, pero este año se han extendido por el cuello, el brazo y todo el tórax. Me he tratado con ketoconazol y nada. Ahora estoy con imazol solución pero quisiera saber si algunas comidas podrían afectar. Me hice unos exámenes y tenía los triglicéridos altos. Estoy en dieta y tomando omega 3. A veces observo que se quita una y sale otra por otra parte. Qué me aconseja?

El Dr. Pozo responde:

La pitiriasis versicolor es una dermatosis por hongos lipófilos que suele afectar preferentemente a personas jóvenes. Al igual que ocurre con el acné, el proceso suele mantenerse durante varios años hasta que la seborrea cutánea sufre una involución fisiológica coincidiendo con la edad adulta.

Todo lo que contribuya a mantener el estado sebáceo de la piel, como una ingestión alta de comidas grasas,frutos secos,…o una hipercolesterolemia o elevación de los triglicéridos en sangre, resultan siempre desaconsejables y deben ser controlados.

Afortunadamente, el mercado farmacéutico dispone de un sinfín de armas terapéuticas de singular eficacia para el tratamiento de las infecciones cutáneas por hongos (micosis o tiñas). En los últimos años se han incorporado una serie de antimicóticos por vía oral que se han mostrado particularmente eficaces para yugular algunas infecciones recurrentes como la que nos ocupa.

Hola tengo 21 años. Desde que tengo 8 años tengo pitiriasis versicolor, no me han dado el medicamento adecuado por que no veo mejoría, quiero saber si el padecimiento desaparecerá o si existe alguna cirugía.

El Dr. Pozo responde:

La pitiriasis versicolor es de tratamiento complejo pues suele ser particularmente recurrente en la edad juvenil. Le recomendaría siguiese ciclos de tratamiento con lavados jabonosos de las lesiones cutáneas con un champú de selenio, que deberá alternar con terbinafina en crema y comprimidos, con el fin de aumentar la eficacia terapéutica antimicótica.

Tenga en cuenta que la pitiriasis alba atópica produce unas manchas blanquecinas que pueden confundirse con la anterior y que no responde a los tratamientos antihongos. Un adecuado control Clínico-Micológico por parte del Dermatólogo y del Laboratorio, siempre constituyen una medida muy aconsejable.

Normalmente tomo el sol pues soy deportista y no me afecta. Recién fui a la playa y me asolee poniéndome bloqueador solar 45, pero después de 2 días de haber regresado me aparecieron unas manchas en el abdomen (zona en la cual tengo estrías de embarazo y hacia mucho no exponía al sol.) Las 3 manchas aparecieron rojizas y fueron cambiando a color café, son del tamaño de la huella del dedo indice. No me dan comezón ni me pican, en ninguna otra parte del cuerpo me han salido otras manchas. A que se deben? como me las debo atender?

El Dr. Pozo responde:

Las posibilidades diagnósticas a su consulta son varias, mas ninguna de ellas de gravedad. Consideramos la aparición brusca de tres lesiones rojizas que se han hecho amarronadas, no pican y que aparecen tras la exposición solar:

El eritema pigmentado fijo es una reacción alérgica medicamentosa que se manifiesta de forma más o menos inmediata con esta sintomatología y que suele repetirse cada vez que el paciente que lo padece ingiere determinado fármaco (analgésicos, anticonceptivos, antirreumáticos, antibióticos,…)

Una dermatosis por hongos (pitiriasis versicolor, tinea corporis,…) puede manifestarse bajo la forma de manchas rojizas o amarronadas de uno o varios centímetros de diámetro que no suelen picar y que pueden localizarse en estas zonas, pero el tiempo de aparición no es tan brusco.

Una dermatitis de contacto de causa variada (algas, medusas, perfumes, cosméticos, fibras,…) se manifiesta bruscamente. Inicialmente de color rojizo, puede dejar una pigmentación residual amarronada secundariamente, pero suele ser inicialmente pruriginosa.

Creo que debería acudir a su Dermatólogo para establecer un diagnóstico correcto y una terapia adecuada.

Tengo 28 años, y vivo en Brasil, en un lugar no muy frio ni muy caliente (20 grados C. en promedio) y la humedad tampoco es alta. Fui hace dos meses a las playas de Rio de Janeiro y me quedé con el bikini mojado todo el día. A la semana siguiente, aparecieron manchas marrones descamativas en la piel de la espalda que pican muchísimo. Ya intente un tratamiento con ketoconazol crema 20mg por la mañana y la noche y pastillas de lo mismo de 200mg tambien cada 12 horas. Al pricipio mejoró porque ya estaba muy afectada pero las lesiones disminuyeron hasta un punto y de allí no pasa. Llevo 6 días de tratamiento y continuaré porque no se que más hacer.

El Dr. Pozo responde:

La pitiriasis versicolor por hongos levaduriformes precisa un tratamiento más prolongado. Creo que debería seguir con el tratamiento oral con una dosis de 200 mg. solamente por las noches durante un mes. La crema deberá aplicarla solamente antes de acostarse hasta completar dos meses. En las mañanas le recomiendo se haga un lavado jabonoso sobre sus manchas con el mismo producto en gel o con un champú de sulfuro de selenio. Manténgame informado de la evolución de sus síntomas.