Desde pequeño mi tez era blanca, mas con las constantes exposiciones solares mi piel fue tornándose más y más obscura. Hoy en día estudio en la Universidad, mas mi piel difícilmente se ha aclarado un poco a lo que era antes. Un amigo me obsequió una crema, Betarretín H, que posee Hidroquinona al 5% un agente despigmentante. No sé si la dosis sea muy alta, o si amerite o no usarla pues temo de los efectos mutágenos de la sustancia.

El Dr. Pozo responde:

Las cremas despigmentantes deberían ser utilizadas de forma preferente para el tratamiento de pequeñas zonas hiperpigmentadas como el área del bigote, los pómulos o la frente, tal como acontece en ciertas personas que padecen de melasma, en coincidencia con el embarazo o como consecuencia de la ingesta de ciertos medicamentos, como los anticonceptivos.

Tratar un oscurecimiento generalizado de la piel con decolorantes cutáneos no se encuentra exento de ciertos efectos indeseables debido a la voluminosa cantidad de producto, por lo que suelen ser poco aconsejables.

Apreciado doctor: Mi hijo tiene 14 años pero últimamente le han diagnosticado DARTROS, él es también alérgico a los ácaros del polvo, provocándole a veces una rinitis alérgica.

Para el dartos, sólamente le han recetado la crema LUTSINE XERAMANCE. Para la rinitis toma, RINOCORT en spray y anteriormente para la alergia tomaba LORATADINA EN PASTILLA.

Por favor, le agradecería una orientación sobre que tratamiento y cuidados son los mas adecuados para cada caso, especialmente para el DARTROS, que es lo más preocupante.

Le ruego me aconseje sobre que debemos hacer en cada caso, ya que me he permitido dirigirme a usted por ser un profesional en dermatología.

A mi hijo lo del DARTROS le acompleja mucho ya que tiene manchas hasta en la cara.

El Dr. Pozo responde:

El dartros o pitiriasis alba es una de las manifestaciones cutáneas de la atopia, un proceso de hipersensibilidad heredofamiliar de incidencia variable que afecta a la piel (eczema o dermatitis atópica), al área otorrina (rinitis), oftalmológica (conjuntivitis) o broncopulmonar (asma, bronquitis asmoide).

Las manchas blanquecinas del dartros volante se localizan con especial frecuencia en cara y miembros, y su trascendencia es simplemente estética. El tratamiento no es sencillo pero suele evolucionar de forma positiva a la utilización de dermocosméticos hidratantes que contienen aceite de onagra, aloe vera, aceite de almendras dulces, aceite de borraja, urea y lactato amónico. Algunos pacientes responden satisfactoriamente a los baños de mar.

A los 13 años aproximadamente me empezaron a salir unas manchitas blancas en la espalda, sobretodo en la región lumbar, las cuales se fueron expandiendo formando manchas confluentes desde el centro hacia los lados. Luego también se expandieron hacia la barriga, los glúteos, los muslos y también hacia el pecho y los hombros.

En invierno como no me da el sol las manchas pasan mas desapercibidas, pero en verano cuando la piel se me broncea, éstas manchas blancas se ven mucho.

En 2007 un dermatólogo me dijo que podían ser hongos o no, y me mando un tratamiento pero se me puso la piel como de gallina (supongo que me reseco la piel).

Luego el año pasado fui a otro y me dijo que no eran hongos y me recetó unas cremas a base de hidroquinona, nipagin, triamcinolona y otros excipientes. Como me estaba dejando la piel muy pálida, esta semana pasada fui a otro dermatólogo y me dijo que creia que tenia pitirasis versicolor y pitiriasis alba.

Todavía no he empezado el nuevo tratamiento porque estoy confusa. Ningún dermatólogo se pone de acuerdo y no me han hecho ninguna prueba de laboratorio. Mi piel en general tiende a ser grasa o mixta. No hace muchos años todavia tenia granitos en la espalda.

Que cree que puede ser doctor? Tal vez puede que se trate de una afeccion llamada “hipomelanosis macular progresiva” tambien denominada “cutis trunci variata”?

El Dr. Pozo responde:

Debo señalar que las dermatosis que cursan con lesiones blanquecinas múltiples de pocos milímetros de diámetro y de evolución progresiva suelen identificarse/ clasificarse en Dermatología según criterios clínicos que se caracterizan por escasas consideraciones diagnósticas:

1. La pitiriasis versicolor: dermatosis causada por hongos del género Malassezia furfur que afectan a edades infanto-juveniles. Asientan en tronco y brazos respondiendo satisfactoriamente a terapia antimicótica aunque suelen ser recurrentes. Tienen tendencia a desaparecer por sí solos en edades maduras.

2. El vitíligo o leucoderma es una enfermedad cutánea de causa todavía discutida que da lugar a la aparición de manchas extremadamente blancas, de bordes muy definidos y superficie lisa, que asientan preferentemente alrededor de orificios naturales como la boca, ojos, ano-genitales, y en áreas cutáneas de apoyo sobre zonas óseas (codos, rodillas, nudillos,…). El tratamiento es complejo, utilizándose los corticoides locales o inmuno-modulares tópicos.

3. La pitiriasis alba es una de las manifestaciones clínicas de la atopia infanto-juvenil y se manifiesta bajo la forma de placas blanquecinas mal definidas de borde irregular y superficie ocasionalmente escamosa. Asienta en cara y miembros y se trata con dermocosméticos hidratantes.

4. La hipomelanosis en gotas o guttata se caracteriza por la aparición de manchas blanquecinas del tamaño de una lenteja que se localizan, sobre todo, en brazos y piernas. La mayoría de los autores las relacionan con una sobre-exposición a la radiación solar y son particularmente rebeldes al tratamiento.

Ante tal variabilidad causal lo más aconsejable seria la realización de pruebas de diagnóstico específicas (análisis micológico de Mayer, cultivo en aceite de oliva, biopsia cutánea,…), con el fin de intentar llegar a un diagnóstico certero e instaurar el tratamiento más adecuado.

Tengo treinta años. Hace como dos años empece con mucha resequedad en las piernas pero no hacia caso y no utilizaba ningun tipo de crema despues me empezaron a salir como grietas y actualmente de las rodillas hacia bajo mis piernas estan muy manchadas de color cafe y con grietas. Acudi a una consulta con el dermatologo y me receto una crema de nombre lactrex la cual tengo un mes utilizando. Se sienten mas suaves pero las manchas persisten y ya no acudi con el dermatologo pues la consulta es realmente cara. No se hasta cuando utilizarla o si seguir aplicando o si hay algo mas eficaz ya que el problema empieza a aparecer en los brazos.

El Dr. Pozo responde:

La sequedad cutánea crónica puede alcanzar grados muy intensos (xerosis), adoptando el aspecto de piel de cebolla o de pergamino e incluso la aparición de grietas, fisuras y manchas hiperpigmentadas. Su localización más frecuente es en brazos y piernas.

Esta dermatosis tiene una base genética variable y puede estar influenciado por un déficit circulatorio periférico, trastornos hormonales,etc.

El tratamiento es lento y complejo, obteniéndose los mejores resultados con la utilización de fórmulas magistrales personalizadas a cada caso que contengan cosméticos hidratante-regeneradores y activos de efecto despigmentante. La asociación de fármacos que estimulen la circulación complementan esta terapia.

Tengo 23 años y hace 4 meses aproximadament me empezaron a aparecer unas pequeñas manchas blancas en los brazos, me dijeron q probablemente sea por el estrés, las manchas han ido creciendo tal como pueden apreciar en las fotos. Ahora se estan esparciendo por mi antepecho. Cabe mencionar que hace años atrás estuve expuesta mucho al sol pero siempre cuide d usar bloqueador, y no fue hasta que deje d asolearme q empezaron a salirme esas manchas, por tal motivo creo q no es por exposición solar.

El Dr. Pozo responde:

Unas lesiones múltiples y blanquecinas de varios milímetros que asientan en brazos o tronco y que son tan definidas en sus bordes, suelen corresponder a una infección por hongos del género Malassezia furfur denominada pitiriasis versicolor.

Particularmente cíclica y recurrente, esta micosis suele afectar a edades infantojuveniles siendo infrecuente en la edad madura.

La exposición al sol puede variar su aspecto debido a la pigmentación de las zonas adyacentes pero no es la causa directa de su aparición.

Mi problema es que debido a que estuve embarazada y me dio anemia me recetaron inyecciones para poder superar dicho problema… ahora ya despues de varios meses de haberme puesto esas inyecciones de aceite me quedaron unas manchas cafes oscuras yo pensaba que eran moretones pero pues como no se me quitan supongo que son manchas que puedo hacer para que desaparescan ayudame dame un consejo para eliminarlas gracias por su atencion…

El Dr. Pozo responde:

La hiperpigmentación postinflamatoria es un fenómeno residual bastante frecuente que delata la existencia anterior de un proceso patológico cutáneo de variada etiologia: traumática, infecciosa, quirúrgica, irritativa, alérgica, etc.

El tratamiento usual consiste en el empleo de cremas despigmentantes con ácido kójico, hidroquinona, ácido glicólico, ácido glicirrícico, ácido láctico,etc. que deben ser asociadas al empleo de una pantallas solar.

Tengo una cicatriz que me traté con infiltraciones y se me puso blanca. Que me recomendaria para esto.

El Dr. Pozo responde:

Es particularmente frecuente en Dermatología que las zonas o áreas cutáneas que han sido:

• sometidas a determinadas cirugías o maniobras quirúrgicas, o…
• posteriores a distintos cuadros infeccioso/inflamatorio/irritativos cutáneos, o…
• consecutivas a eventuales episodios alérgicos…

evolucionen hacia una pérdida de color residual.

Estas hipopigmentaciones reactivas o secundarias requieren de una especial paciencia por la lentitud de respuesta al tratamiento usual con corticoterapia local asociada a dermocosméticos regeneradores.

Hola! Tengo vitiligo hace poco mas de 5 años, tengo en los parpados y alrededor de los ojos, asi como en las mejillas parte del dorso hombroy cuello, solo unas 2 manchas en los brazos, en la pelvis asi como en el glande… Quisiera saber que podria utilizar para recuperar el color en estas zonas tan afectadas.

El Dr. Pozo responde:

El vitiligo es una dermatosis de especial benignidad clínica pero de marcada repercusión estética, debido a la particular accesibilidad externa de su sintomatologia. La controversia existente en torno al mecanismo causal de la enfermedad repercute en que el tratamiento sea complejo y, muchas veces, desesperanzador para el paciente y para el propio Dermatólogo.

Sabemos que la eficacia del mismo va a depender, en gran parte, de una serie de factores asociados como el tiempo de evolución o antigüedad de la enfermedad, la localización y tamaño de la manchas de hipopigmentación, los posibles antecedentes de afectación familiar o la coexistencia con otras patologías como la diabetes, anemia, endocrinopatías, trastornos digestivos, etc.

Debo decirle, sin embargo, que en los últimos años venimos obteniendo unos muy buenos resultados terapéuticos, gracias al empleo de formulaciones magistrales totalmente personalizadas a cada caso concreto y a la ayuda que nos brindan modernos métodos de accesibilidad visual diagnóstica, como la utilización de la teledermatología clínica.

Tengo 40 años, viví la mayor parte de mi vida en pueblo al oriente de Antioquía Colombia, de clima templado.

Hace 6 años me contagie de una enfermedad venérea, la cual me lleno de heridas el prepucio, no fui donde el medico ya que una amiga farmaceuta me aplico unas inyecciones, y se me quitaron.

Alrededor del glande me empezaron a salir unas manchas blancas, y luego fueron apareciendo unas manchas pequeñas en los antebrazos. Estas manchas se van juntando y volviéndose cada vez más grandes, la más grande es de 4 milímetros, pero se van juntando, se van moviendo, no son tan blancas, blancas pero si resaltan, no pican.

He ido donde el dermatólogo y me hicieron una prueba de hongos y salió negativo, concluyo consecuencias del sol. Ya me están saliendo en el pecho, cada vez salen más. Leí todas las patologías que están en la pagina, la mas cercana seria: pitiriasis alba, pero tengo la sospecha que la enfermedad puede ser un caso extremo como consecuencia de una venérea mal tratada. En mi familia no hay historia de despigmentación o casos por el estilo. Me gustaría consultar que otras posibilidades puedo descartar. La respuesta me gustaría tenerla en mi correo o saber cuando la puedo consultar y por cual de la columna. Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

La aparición de lesiones hipopigmentadas tras un proceso infeccioso cutáneo nos sugiere, inicialmente, un diagnóstico de hipopigmentación postinflamatoria o reactiva, secundaria al proceso inicial que me señala.

El punto de partida de su patología nos inclina hacia una afección de posible transmisión sexual. La heridas localizadas en el glande y la buena respuesta clínica a un tratamiento parenteral con antibióticos, apuntan hacia la posibilidad de que las manchas correspondan a una leucodermia por secundarismo sifilítico.

Ante todo, debo decirle que tal proceso goza de muy mala reputación pero es más fácil de curar que un proceso gripal, motivo por el que no debe usted alarmarse.

Creo que debería hacerse una analítica de sangre, solicitando una serología luética con pruebas reagínicas y treponémicas.

En el caso de que lo resultados fueran positivos deberá visitar a su Dermatólogo para que le asesore en el sencillo y muy eficaz tratamiento a seguir.

Ante un resultado negativo, tratará las lesiones con una terapia cosmética hidratante.

La persistencia y extensión progresiva de las manchas indicaría la posibilidad de llevar a cabo un estudio Histopatológico para valorar otras posibilidades diagnósticas.

Doctor tengo 18 años y me dirijo a usted para solicitarle su ayuda debido a que hace un año me aparecieron unas manchas oscuras como moretones que no duelen ni pican ni nada, en los chamorros pero aproximadamente hace unos 3 meses me di cuenta que se habían extendido a mis piernas y algunas otras por el cuerpo tengo dos en brazos, aunque las que salieron primero se les ha bajado la tonalidad solo un poco, fui con el dermatólogo y me dijo que eran alergia por un medicamento y que las manchas se quitarían pero tal vez tardarían años que porque eran cicatrices soy un poco exceptico tal vez hasta hipocondriaco quiero que me ayude proporcionándome toda la información que me pueda facilitar por ejemplo que otra cosa podría ser, o cuanto tiempo tardarían las manchas en quitarse algo que me ayude a que se quiten algún habito, si salen mas manchas que puede ser etc. Bueno me despido no sin antes agradecerle su pronta respuesta esperando que este bien hasta luego.

El Dr. Pozo responde:

Las manchas pigmentadas por respuesta alérgica a un medicamento (eritema pigmentado fijo) aparecen con cierta rapidez tras el tratamiento sospechoso y no se va extendiendo a otras zonas al paso de las semanas, por lo que creo deberia solicitar una nueva consulta dermatológica para considerar otras causas.

La forma, tamaño y localización de las lesiones permiten al Especialista considerar los pasos a dar para conseguir establecer un diagnóstico correcto y afrontar una terapia adecuada.

A veces, nos ayudamos de una serie de pruebas de laboratorio que resultan imprescindibles para poder diferenciar las distintas dermatosis que cursan con este tipo de lesiones, pero debo decirle que estos síntomas que me refiere no parecen alarmantes y, por tanto, no deben de preocuparle en demasía.