Tengo algo en prepucio, ese algo es áspero de color blanquecino y forma como un anillo envolvente (2 mm x 20 mm), hasta el momento solo esta presente en la parte superior, cuando el pene esta flácido la parte afectada queda exactamente en la punta del pene la cual esta prácticamente cerrada, al obtener una erección esta parte de la piel no se estira y tratar de dejar al descubierto el Glande es sumamente doloroso, ademas ya estando el glande al descubierto la parte afectada queda como a 3 cm atrás del glande y el pene se ve como partido, reducido en esta parte que no se estira (Con la forma de un reloj de arena, reducido en el centro). Que tengo, es esto un hongo? como puedo combatirlo?

El Dr. Pozo responde:

Con los datos referenciales que usted me remite existen varias posibilidades diagnósticas a considerar:

Una balanitis candidiásica: esta infección, causada por hongos del género Candida albicans, es particularmente frecuente y se transmite, sobre todo, por contacto sexual. Se trata con antimicóticos por vía oral y local, siendo imprescindible una terapia de pareja a fin de evitar posibles recidivas.

El liquen escleroatrófico es un proceso distrófico-cicatricial de formación progresiva que afecta al prepucio del varón o a los labios mayores femeninos como respuesta a diversos procesos inflamatorios o irritativos genitales. Se trata con corticoides locales.

El vitíligo es una falta de pigmentación cutánea que se localiza con frecuencia en el área genital. Se trata también con corticoides locales.

La morfea es una dermatitis distrófica de causa desconocida que puede afectar a distintas zonas cutáneas y que se caracteriza por la falta de elasticidad de la zona afecta. La corticoterapia local es el tratamiento de elección.

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Doctor, me diagnosticaron liquen plano sin hacerme biopsia o análisis. Solo con ver, el dermatólogo diagnosticó esta enfermedad. Ya me ha invadido la boca, parte posterior de las mejillas, piernas, brazos, nalgas, pene y testículo. Estoy en tratamiento con Xuzal (levocetirizina), Traderma y Suavene. Que me recomienda ¿es confiable el diagnóstico y tratamiento?

El Dr. Pozo responde:

El liquen plano es una dermatosis inflamatoria de causa todavía discutible y evolución caprichosa. Se manifiesta bajo la forma de diminutas pápulas (como granitos aplanados) que suelen ser pruriginosas y ocupan los miembros y área genital. La localización mucosa forma manchas blanquecinas en la parte interna de la boca que se distribuyen adoptando figuras reticulares en encaje o malla. Gran parte de los casos desaparecen de forma espontánea al cabo de varios meses, pudiendo rebrotar de forma imprevisible cada cierto tiempo. Se tratan con corticoides locales que pueden acompañarse de antihistamínicos por vía oral en el caso de que el prurito sea molesto.

Dado el aspecto característico de la enfermedad, el Dermatólogo experimentado suele detectarla por sus características clínicas sin necesidad de apoyarse en otros medios diagnósticos pero la práctica de una biopsia y estudio histopatológico confirma de forma certera esta entidad.

Creo que su Médico Especialista lo está tratando a usted de forma correcta.

Soy de sexo masculino con 37 años de edad, talla y peso normal. Mi problema es que tengo manchas blancas en el ano, testículos y pene. Las manchas comienzan pequeñas y crecen hasta de 5 cm de circunferencia, son amorfas y descascaran una superficie blanca como caspa. Mi prueba de VIH es Negativa y se puede decir que tengo buena salud. Las manchas las tengo desde hace 10 años que me comenzaron. No son contagiosas por que mi esposa no las tiene. Pero mi hijo de 10 años ya le están saliendo las mismas manchas en el ano así que creo son hereditarias. Ya me han visto varios médicos pero no encuentran cura a mi enfermedad. Me dan cremas que no re-pigmentan la piel. Y no tienen un diagnóstico para lo que me sucede.

El Dr. Pozo responde:

La localización de sus manchas y el hecho de que su hijo también las presente son argumentos a favor del vitíligo, pero este trastorno pigmentario no es escamoso, por lo cual convendría hacer un diagnóstico diferencial con un liquen escleroatrófico, una pitiriasis liquenoide crónica o una leucodermia atópica, mediante una toma de la lesión y un análisis histopatológico de la misma. Debo decirle que estos problemas son simplemente inestéticos y que no suponen ningún riesgo importante para la salud.

Entretanto, les recomiendo un tratamiento local con hidrocortisona o pimecrolimus en excipiente cremoso oilfree cada noche al acostarse. Unos aportes alimentarios de frutas y vegetales ricos en vitamina C son siempre aconsejables.

Hace ya 2 años tengo una mancha de color claro en el antebrazo, es irregular, esta mancha esta formada por pequeñitas úlceras (que no hacen erupción, es como piel saltada.) Ocasionalmente me da comezón, quisiera saber que es.

El Dr. Pozo responde:

Los síntomas que me refiere podrían corresponderse con un liquen plano hipertrófico, un proceso inflamatorio crónico y recurrente de causa discutible y base heredofamiliar más o menos directa, que cursa con un prurito importante. Le recomiendo un tratamiento local con una crema lanette de triamcinolona acetónide, indometacina y urea. Puede completar el tratamiento local con la toma de un antihistamínico oral para aliviar el picor.

No debe de dejar de mano la visita a su Dermatólogo para que le examine su lesión con mayor detenimiento y le practique las pruebas complementarias que considere oportunas a fin de llegar a un diagnóstico preciso.

Estimado Dr. Pozo: Tengo 29 años. Me diagnosticaron balanitis aguda, la verdad llevo con este problema ya hace varios años. Según el urólogo me dice que cabe la posibilidad de que si me realizan una fimosis (circuncisión) es muy problable que este problema me siga apareciendo.

Estuve por varios meses utilizando un corticoide en crema llamado Scheriderm, me ayudó por algun tiempo; sin embargo el problema no dejo de persistir y por prescripción médica, el urólogo me dijo que no me aplicara más esta crema, que sólamente realizara enjuagues con agua 3 veces al día. Esto no ayudó en nada… y sigo en lo mismo.

Lo sintomas son: Enrojecimiento del prepucio con fibrosis en el tejido (en la punta o filo), además de que dicho prepusio se cierra y pues al retraerlo para ir a orinar o en una relación sexual con mi novia aparecen cortes ó laceraciones alrededor del prepucio, causándome ardor, dolor, picazón y escamas.

En cuanto a higuiene soy muy cuidadoso con ello, pero igual por una o dos semanas me pongo muy bien pero la enfermedad vuelve a aparecer.

Que hago estimado Dr.Pozo para poder resolver de una vez por todas mi problema sin la necesidad de relizarme la circunsición?

El Dr. Pozo responde:

La mayoría de las irritaciones genitales crónicas del varón o balanitis recurrentes, son debidas a infecciones por Cándida Albicans, un hongo levaduriforme de transmisión sexual. La práctica de un cultivo micológico del exudado o escamas de sus lesiones y del flujo vaginal de su pareja (la cual puede no presentar sintomas y ser portadora de esta levadura ), nos permitirán confirmar el diagnóstico e iniciar un tratamiento curativo en común.

Además de la balanitis micóticas, la enfermedad puede ser de causa atópica-seborreica, una especie de propensión irritativa o eczematosa recurrente heredofamiliar.

En ocasiones, estas manifestaciones son debidas a una etiología alérgica, por contacto con determinadas fibras de la ropa, cosméticos, preservativos, etc…, por la ingestión de ciertos medicamentos como antibióticos, analgésicos,etc. o debidos a la ingesta de ciertos alimentos que producen cuadros de intolerancia irritativo-eczematosa a dicho nivel. La práctica de patch-test o pruebas alérgicas de intolerancia a fármacos o alimentos puede sernos de gran utilidad para su diagnóstico.

Cuando los episodios son repetitivos y la persona presenta cierta predisposición cutáneo-reactiva, la piel del prepucio va perdiendo su elasticidad natural, se hace frágil y se fisura con facilidad, dando lugar a una dermatosis secundaria que los Dermatólogos denominamos liquen escleroatrófico. Llegados a este punto, es obligada la visita al Urólogo para proceder a una valoración quirúrgica que, la mayoría de las veces, soluciona el problema de forma satisfactoria.

Soy una mujer de 33 años de piel oscura. Tengo algunas uñas de los pies con manchas negras o rayas negras verticales, y gruesas con descamaciones. He probado de todo y nada. He ido al dermatólogo y nada. El doctor me dice que es racial pero no todas las uñas están negras, me dicen que no es hongo pero en el examen que me hicieron decía que no tenía hongo pero decía tiña. Qué puedo hacer? Qué me recomienda?

El Dr. Pozo responde:

Los sintomas que me describe pueden corresponder a varios procesos patológicos:

1. Una onicomicosis o tiña de las uñas. Es una infección por hongos que puede causar cambios de color y engrosamiento de la lámina ungüeal. Se trata con griseofulvina oral y terbinafina oral y local.

2. Un liquen plano ungüeal. Proceso inflamatorio crónico de causa no demostrada que puede manifestarse con lineas longitudinales y cambios de coloración de las uñas. Puede tratarse con corticoides asociados a cosméticos ungueales a base de equisetum arvense, aceite de almendras, tocoferol acetato, glicerina, geraniol,…que han mostrado resultados positivos en el tratamiento del proceso que nos ocupa. Una terapia oral suplementaria a base de aminoácidos, oligoelementos, ginseng y complejo vitamínico B suele ser beneficiosa.

3. Una onicosis bacteriana. Causada casi siempre por pseudomonas, da a la uña afectada una coloración verdeoscura. Se trata con antibioticos.

A veces el examen micológico directo y cultivo no son fiables por lo que es preferible practicar una biopsia de un fragmento de la uña afectada para llegar a un diagnóstico preciso.

Hace dos años me empezó picar la parte posterior del brazo y ahora hace unos meses apareció una mancha como un moretón que pica y con granos, pero los granos creo que son de tanto tocarme. Por favor quisiera que me diga que es, me asusta mucho, mi doctora no me da una solución. Saludos.

El Dr. Pozo responde:

Una lesión tan localizada y pruriginosa sugiere un par de diagnósticos:

1. Un liquen simple o eczema endógeno, proceso crónico y con rasgos variables de carácter heredofamiliar. Evolución, por tanto, recurrente.

2. Una tinea corporis, debida a una infección por hongos dermatofitos.

Ambos procesos se diferencian mediante un simple examen micológico y cultivo de las escamas que se obtienen por raspado suave de la lesión. El tratamiento es distinto, pero podría recurrirse a una terapia combinada bivalente y compatible. Le recomiendo una fórmula magistral en crema lanette con triamcinolona acetónide vs. pimecrolimus, clotrimazol e indometacina. Si el picor es molesto, se puede acompañar de una terapia oral antihistamínica.

Tengo un problema en mis uñas que empezó poco a poco, se empezaron a poner obscuras de los lados y un poco gruesas y no sé que hacer.

El Dr. Pozo responde:

La aparición progresiva de manchas oscuras laterales y engrosamiento de las uñas puede deberse a un liquen plano ungüeal o un proceso infeccioso por hongos (onicomicosis) o bacterias (onicosis bacteriana). El diagnóstico debe hacerse mediante estudios complementarios de laboratorio. La biopsia ungüeal, un examen directo y cultivo micológicos del raspado de una uña nos ayudan considerablemente y nos facilitan de forma extraordinaria el tratamiento que, a veces, es particularmente difícil. Debe utilizar cosméticos ungueales con aceite de almendras, glicerol, equisetum arvense, acetato de tocoferol,…que han mostrado resultados positivos en el tratamiento del proceso que nos ocupa. Una terapia oral suplementaria a base de aminoácidos, oligoelementos, ginseng y complejo vitamínico B suele ser beneficiosa.

Mi madre tiene unas lesiones en la vulva que sospechan se trate de un liquen escleroatrófico, ¿debería biopsiarse de forma urgente? ¿qué porcentaje de liquen escleroatrófico maligniza a cancer de vulva? Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

La biopsia siempre es imprescindible para realizar un diagnóstico de certeza. En este caso concreto es importante llevarla a cabo de forma precoz por sus posibles implicaciones. Las mujeres a las que se confirma que padecen esta enfermedad, deben ser revisadas ginecológicamente dos veces al año mediante pruebas citológicas y de PCR, a fin de identificar partículas de VPH (virus del papiloma humano) susceptibles de degeneración maligna. Sin embargo tan sólo una mínima parte de los casos de liquen escleroatrófico o craurosis vulvar sufren dicha involución y los que lo hacen se tratan de forma fácil y sumamente eficaz en sus estadios iniciales. Como siempre ocurre en Medicina, más vale prevenir y, cuanto antes, mejor.

Hace como dos años me salieron unas ampollas pequeñas en los testí­culos me dejaron de salir. Son pocas pero las que me salieron se quedaron en el mismo sitio y no se van y me causan picor a cada rato. No me dan dolor, sólo picor, y cuando sudo me da mucho más picor y cuando hace calor, no tengo más sí­ntomas. Que usted cree que sea? Son hongos?

El Dr. Pozo responde:

“El liquen plano genital suele ser rebelde al tratamiento. Le recomiendo una composición a base de gentamicina sulfato y dipropionato de betametasona en crema lanette, que debe aplicar cada noche antes de acostarse sobre las lesiones pruriginosas. A los pocos dí­as notara un alivio manifiesto, momento en que debe espaciar el tratamiento alternándolo con un gel de alantoina. Si el picor es importante, debe utilizar una terapia general con antihistamí­nicos.”