A los 13 años aproximadamente me empezaron a salir unas manchitas blancas en la espalda, sobretodo en la región lumbar, las cuales se fueron expandiendo formando manchas confluentes desde el centro hacia los lados. Luego también se expandieron hacia la barriga, los glúteos, los muslos y también hacia el pecho y los hombros.

En invierno como no me da el sol las manchas pasan mas desapercibidas, pero en verano cuando la piel se me broncea, éstas manchas blancas se ven mucho.

En 2007 un dermatólogo me dijo que podían ser hongos o no, y me mando un tratamiento pero se me puso la piel como de gallina (supongo que me reseco la piel).

Luego el año pasado fui a otro y me dijo que no eran hongos y me recetó unas cremas a base de hidroquinona, nipagin, triamcinolona y otros excipientes. Como me estaba dejando la piel muy pálida, esta semana pasada fui a otro dermatólogo y me dijo que creia que tenia pitirasis versicolor y pitiriasis alba.

Todavía no he empezado el nuevo tratamiento porque estoy confusa. Ningún dermatólogo se pone de acuerdo y no me han hecho ninguna prueba de laboratorio. Mi piel en general tiende a ser grasa o mixta. No hace muchos años todavia tenia granitos en la espalda.

Que cree que puede ser doctor? Tal vez puede que se trate de una afeccion llamada “hipomelanosis macular progresiva” tambien denominada “cutis trunci variata”?

El Dr. Pozo responde:

Una dermatosis que cursa con lesiones blanquecinas múltiples de pocos milímetros de diámetro y de evolución progresiva nos sugiere unas cuantas consideraciones diagnósticas:

1. La pitiriasis versicolor: dermatosis causada por hongos del género Malassezia furfur que afectan a edades infanto-juveniles. Asientan en tronco y brazos respondiendo satisfactoriamente a terapia antimicótica aunque suelen ser recurrentes. Tienen tendencia a desaparecer por sí solas en edades maduras.

2. El vitíligo o leucoderma es una enfermedad cutánea de causa todavía discutida que da lugar a la aparición de manchas extremadamente blancas, de bordes muy definidos y superficie lisa, que asientan preferentemente alrededor de orificios naturales como la boca, ojos, ano-genitales, y en áreas cutáneas de apoyo sobre zonas óseas (codos, rodillas, nudillos,…). El tratamiento es complejo, utilizándose los corticoides locales o inmuno-modulares tópicos.

3. La pitiriasis alba es una de las manifestaciones clínicas de la atopia infanto-juvenil y se manifiesta bajo la forma de placas blanquecinas mal definidas de borde irregular y superficie ocasionalmente escamosa. Asienta en cara y miembros y se trata con dermocosméticos hidratantes.

4. La hipomelanosis en gotas o guttata se caracteriza por la aparición de manchas blanquecinas del tamaño de una lenteja que se localizan, sobre todo, en brazos y piernas. La mayoría de los autores las relacionan con una sobre-exposición a la radiación solar y son particularmente rebeldes al tratamiento.

Ante tal variabilidad causal lo más aconsejable seria la realización de pruebas de diagnóstico específicas (análisis micológico de Mayer, cultivo en aceite de oliva, biopsia cutánea,…), con el fin de intentar llegar a un diagnóstico certero e instaurar el tratamiento más adecuado.

Nuestro Servicio de TELEDERMATOLOGÍA de inminente lanzamiento nos ayudará sobre manera a conseguir diagnósticos de alta precisión por imagen y le permitirán disponer de forma inmediata de su receta magistral personalizada.

Tengo 40 años, viví la mayor parte de mi vida en pueblo al oriente de Antioquía Colombia, de clima templado.

Hace 6 años me contagie de una enfermedad venérea, la cual me lleno de heridas el prepucio, no fui donde el medico ya que una amiga farmaceuta me aplico unas inyecciones, y se me quitaron.

Alrededor del glande me empezaron a salir unas manchas blancas, y luego fueron apareciendo unas manchas pequeñas en los antebrazos. Estas manchas se van juntando y volviéndose cada vez más grandes, la más grande es de 4 milímetros, pero se van juntando, se van moviendo, no son tan blancas, blancas pero si resaltan, no pican.

He ido donde el dermatólogo y me hicieron una prueba de hongos y salió negativo, concluyo consecuencias del sol. Ya me están saliendo en el pecho, cada vez salen más. Leí todas las patologías que están en la pagina, la mas cercana seria: pitiriasis alba, pero tengo la sospecha que la enfermedad puede ser un caso extremo como consecuencia de una venérea mal tratada. En mi familia no hay historia de despigmentación o casos por el estilo. Me gustaría consultar que otras posibilidades puedo descartar. La respuesta me gustaría tenerla en mi correo o saber cuando la puedo consultar y por cual de la columna. Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

La aparición de lesiones hipopigmentadas tras un proceso infeccioso cutáneo nos sugiere, inicialmente, un diagnóstico de hipopigmentación postinflamatoria o reactiva, secundaria al proceso inicial que me señala.

El punto de partida de su patología nos inclina hacia una afección de posible transmisión sexual. La heridas localizadas en el glande y la buena respuesta clínica a un tratamiento parenteral con antibióticos, apuntan hacia la posibilidad de que las manchas correspondan a una leucodermia por secundarismo sifilítico.

Ante todo, debo decirle que tal proceso goza de muy mala reputación pero es más fácil de curar que un proceso gripal, motivo por el que no debe usted alarmarse.

Creo que debería hacerse una analítica de sangre, solicitando una serología luética con pruebas reagínicas y treponémicas.

Ante un resultado negativo, tratará las lesiones con una terapia cosmética hidratante.

La persistencia y extensión progresiva de las manchas indicaría la posibilidad de llevar a cabo un estudio Histopatológico para valorar otras posibilidades diagnósticas.

Hola. Hace un par de años me salen en el cuerpo unas manchitas blancas en forma de puntos y me dijeron que se trata de una enfermedad de la piel llamada leucodermia. Me gustaría saber más acerca de la misma, tratamientos efectivos. Se cura totalmente? Desde ya muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

Ciertas escuelas dermatológicas denominan con el nombre de leucodermia o de leucoderma (del vocablo griego leukós=blanco y derma=piel) a la dermatosis que nosotros conocemos con el nombre de vitíligo. Esta enfermedad, cuya importancia es tan sólo estética, se manifiesta con lesiones maculares no pigmentadas que destacan de forma notable del resto de la piel por su extrema blancura marfileña, sobre todo en personas muy morenas. Su causa todavía no es totalmente conocida aunque se postulan influencias heredofamiliares y el papel del estrés o de patologías autoinmunes y disfunciones hormonales en su etiopatogenia. Los tratamientos deben ser prolongados, obteniéndose resultados muy valorables con el empleo de corticoides locales pautados alternados con dermocosméticos con ingredientes de acción repigmentante, como Ginkgo biloba, Cucumis melo, aloe vera o bergamota,…y autobronceadores locales con derivados carotenoides o vitamina E,…

Esta dermatosis debe ser oportunamente diferenciada por el Dermatólogo de otras patologías similares como la pitiriasis versicolor y la pitiriasis alba, toda vez que la actitud terapéutica en cada una de ellas es distinta.

Soy de sexo masculino con 37 años de edad, talla y peso normal. Mi problema es que tengo manchas blancas en el ano, testículos y pene. Las manchas comienzan pequeñas y crecen hasta de 5 cm de circunferencia, son amorfas y descascaran una superficie blanca como caspa. Mi prueba de VIH es Negativa y se puede decir que tengo buena salud. Las manchas las tengo desde hace 10 años que me comenzaron. No son contagiosas por que mi esposa no las tiene. Pero mi hijo de 10 años ya le están saliendo las mismas manchas en el ano así que creo son hereditarias. Ya me han visto varios médicos pero no encuentran cura a mi enfermedad. Me dan cremas que no re-pigmentan la piel. Y no tienen un diagnóstico para lo que me sucede.

El Dr. Pozo responde:

La localización de sus manchas y el hecho de que su hijo también las presente son argumentos a favor del vitíligo, pero este trastorno pigmentario no es escamoso, por lo cual convendría hacer un diagnóstico diferencial con un liquen escleroatrófico, una pitiriasis liquenoide crónica o una leucodermia atópica, mediante una toma de la lesión y un análisis histopatológico de la misma. Debo decirle que estos problemas son simplemente inestéticos y que no suponen ningún riesgo importante para la salud.

Entretanto, les recomiendo un tratamiento local con hidrocortisona o pimecrolimus en excipiente cremoso oilfree cada noche al acostarse. Unos aportes alimentarios de frutas y vegetales ricos en vitamina C son siempre aconsejables.

Tengo 36 años. Mi consulta es, debido a una alergia que me dió un cinturon de acero, me rascaba constantemente hasta que salió costra, pero seguia sintiendo el escozor y fui rascándome más, una y otra vez, hasta arrancarme la costra, ahora el resultado es que esa zona se ha quedado blanquecina y totalmente plana, sin relieves, gracias a Dios. Le muestro fotografía de la zona de arriba del ombligo donde quedó todo blanco. Hay quien me dice que es vitiligo, pero no se extiende, además que quedó asi desde la alergia la cuál yo me arrascaba bruscamente, no cicatrizó bien? Podría ser posible que volviera a su color natural? Qué tendría que hacer para que retomará su color, llevo 15 años con la mancha y cuando tomo sol parece que se va cerrando.

El Dr. Pozo responde:

Las leucodermias postinflamatorias o manchas residuales blanquecinas se tratan con un acelerador de la pigmentacion cutánea. La terapia requiere mucha paciencia debido a su lentitud en producir efectos beneficiosos.

Debe aplicarse cada noche una ligera cantidad de una crema lanette con betametasona valerato, mediante un suave masaje, sobre las lesiones. Puede complementar esta terapia con cápsulas orales de extracto de melon, gingko biloba y ácido fólico.

Hola doctor hace como tres años empezaron a salirme unas manchas en el abdomen un poco más blancas del color de mi piel el médico me dijo que se trataba de una pitiriasis versicolor, seguí­ el tratamiento con Ketoconazol durante un mes y jabón sastid, pero estas se continuaron expandiendo. Después fui donde otro dermatólogo y este me dio una formula magistral y una solución de sulfuro de selenio, y pues nunca vi una mejorí­a, ahora veo que estas continúan expandiéndose en la espalda, muslos y axilas, será que necesito exposición solar, a veces la piel tarda en repigmentarse después de sufrir de esto?

El Dr. Pozo responde:

“La pitiriasis versicolor por hongos suele tardar un cierto tiempo en responder de forma satisfactoria a un tratamiento correcto como el que le han dado. Las manchas residuales o leucoderma requieren una exposición progresiva al sol para que vuelvan a repigmentarse. Le aconsejarí­a utilizase cada noche un gel de alantoina, extracto de melón y ginkgo biloba. Consuma abundantes zumos de frutas y vegetales ricos en vitamina C para facilitar la repigmentación cutánea.. Espero que aprecie una mejorí­a al cabo de varias semanas, en caso contrario hágamelo saber. Un saludo”

Hace unos cuatro meses me desperté con una roncha en la zona cercana al pecho que mas tarde se “inflo” quedando igual a las veces que me pico una araña, así­ que supuse que durante la noche me habí­a picado una. Mas tarde se “reventó″ y me olvide del tema. Pero ya pasaron cuatro meses y en esa zona (un cm media la roncha) sigo teniendo la piel blanca y pareciera que nunca cicatriza. Me preocupé porque por casualidad detecte en mi pierna una manchita con la misma caracterí­stica que la supuesta picadura, es un circulo de un cm que a mi entender no es común que surja porque si. Es posible que se trate de algo grave o de algún tipo de enfermedad?

El Dr. Pozo responde:

“Sus leucodermas postinflamatorios o manchas residuales podrían deberse a una picadura de insecto, un granito infectado,…Le recomendaría que utilizase gentamicina sulfato, mupirocina y betametasona, en crema lanette. En el caso de no aprecie una mejoria con este tratamiento, habría que considerar otras posibilidades diagnósticas, como una infección por hongos, un granuloma por cuerpo extraño o una infeccion cutánea cronificada.

Nuestra plataforma de TELEDERMATOLOGIA de próxima aparición nos será de enorme utilidad para conseguir diagnósticos por imagen de alta precisión y para el envío inmediato de una receta magistral totalmente personalizada.

 Un saludo.”

Quisiera saber como eliminar las manchas de la piel de la infancia, ya que me caí­a mucho porque tenia los pies planos. La doctora no me quiere mandar al dermatólogo porque dice que las manchas se van con el tiempo y ya tengo 21 años y nada. Mi color de piel es moreno color canela, pero ella tampoco me quiere mandar ninguna crema. Qué puedo hacer?

El Dr. Pozo responde:

“Me imagino que los leucodermas postraumáticos o marcas de caí­das de pequeña a las que se refiere serán de color blanquecino. Se han obtenido buenos resultados con la aplicacion local de hidrocortisona. Puede alternar este tratamiento con un gel de avena. Consuma frutas y verduras ricas en vitamina C.

Estamos ultimando una plataforma de TELEDERMATOLOGIA que nos va a permitir elaborar diagnósticos y controles de alta precisión por imagen y el envío inmediato al paciente de su receta magistral avanzada y totalmente personalizada.”

Desde el verano pasado se me entierra el vello de las piernas. No es en toda la pierna. El problema es que al desterrar los pelos, se me hace herida, y al caerse la costra se me queda blanco.¿puede volver a pigmentarse? Al arrancar pelos de raí­z se me quedan puntitos blancos, es foliculitis? Si lo es que método de depilación es adecuada a aparte del láser?

El Dr. Pozo responde:

“La foliculitis postdepilación por pelo curvado o folí­culo distrófico puede tratarse, aparte de la fotodepilación por láser, con la depilación eléctrica.

Considere la posibilidad de acceder a nuestro servicio de TELEDERMATOLOGIA médica que asegura en gran forma un diagnóstico más certero y permite disponer de una receta en fórmula magistral avanzada y personalizada a su caso concreto.

Un saludo.”

Julieta R. de México pregunta:

Hace unas 4 semanas me salió una placa con escamas muy pruriginosa en el párpado superior, no usé nada en ese tiempo, hasta que me salió unas 2 semanas después una placa un poco más grande en la mejilla por la mandí­bula, de igual manera muy pruriginosa y con escamas, usé bifonazol crema durante 3 dí­as y se me quitó pero dejé de usarla cuando vi que ahora tenia 2 manchas blancas en donde tení­a las lesiones en la mejilla. Qué puedo hacer?

El Dr. Pozo responde:

“El leucoderma residual se manifiesta en forma de manchas blanquecinas que suelen ocupar las zonas donde antes habí­a un proceso inflamatorio cutáneo. Es como una especie de placa cicatricial reseca y acrómica que debe ser tratada con algún cosmético hidratante. Utilice una protección solar de dí­a y la crema hidratante en las noches.

Ciertas dermatosis precisan medios auxiliares de diagnóstico para diferenciarlas de otras de clínica similar. Próximamente lanzaremos un novedoso Servicio de TELEDERMATOLOGIA  que nos facilitará la ejecución de diagnósticos precisos y permitirá hacer llegar al paciente su receta magistral personalizada y eficazmente avanzada.

 Un saludo.”