Buenas tardes Doctor del Pozo, primero que nada quería felicitarlo a usted y a las demás personas que administran este sitio, porque es algo muy completo, genuino y que por supuesto entrega una gran ayuda.

Mi nombre es Franco, tengo 21 años y vivo en Santiago de Chile, una zona seca en verano ya que no tiene costa.

Mi problema comenzó después de la aparición de estrías en mi entrepierna que no fueron dolorosas en lo absoluto, éstas me aparecieron porque tuve una alza de peso y a parte estuve consumiendo corticosteroides en inhalador, al cabo de un tiempo tuve un problema ansioso-depresivo y comencé a tomar Sertralina por varios meses (no se si será relevante), pero al cabo de un tiempo la piel de la entrepierna se me puso demasiado intolerante a los roces o las cremas así que fui al dermatólogo quién me dijo que podía ser un problema de humectación y me recetó una loción llamada Cetaphil humectante, la cual no me dio resultados notables porque mi piel sigue intolerante al roce; ya no puedo usar ropa muy ajustada ni tampoco pantalones gruesos, tengo problemas hasta con la ropa interior y tengo que caminar con las piernas un tanto abiertas para disminuir el roce, mi único síntoma es el ardor que va desde donde nacen las piernas hasta 7cm antes de las rodillas en los muslos, un ardor sin picazón ni tampoco enrojecimiento de la piel.

Espero que me pueda ayudar.
Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

Amigo Franco:

Deduzco que padece usted un intértrigo inguinocrural o dermatosis pruriginosa de los pliegues. Esta afección cutánea afecta preferentemente a los pliegues cutáneos, como las ingles o entrepierna, entre los dedos, cuello, área submamaria, dobleces de brazos y piernas o entre las nalgas.

Las personas que lo padecen pueden mostrar otros signos de irritabilidad o sensibilidad cutánea (atopia), como una piel seca o xerótica, cierta intolerancia a las fibras acrílicas , ropas muy ajustadas, antitranspirantes alcohólicos, el exceso de sudoración o roce y eventuales episodios alérgicos de contacto a objetos metálicos (pulsera del reloj, broches y botones metálicos de los pantalones vaqueros (blue-jeans), cadenas, pendientes, piercings,…)

El proceso es realmente latoso por su especial recurrencia pero suele responder de forma satisfactoria al tratamiento con antihistamínicos orales y cremas con hidrocortisona y clotrimazol.

Doctor Pozo: Empecé un tratamiento para hongos que duró un mes, en el cual me realicé un cultivo al fresco que me indicó presencia de hifas hialinas septadas en la zona de la ingle y en los glúteos. Ante esto el médico me indicó utilizar Finex (terbinafina, 250 mg por comprimido) vía oral una al día y micopirox (ciclopiroxolamina) como crema para utilizar dos veces al día (en la noche y en el día.) Con este tratamiento logré quitar el síntoma de picazón y el color rojo de las manchas, sin quitar por completo las manchas pero si logrando disminuir el tamaño de las mismas.

En la segunda consulta, le mostré el resultado del cultivo del hongo, arrojando que en los glúteos había abundante presencia de hongos y de tres tipos: Epidermophyton Floccosum, Trichophyton Rubrum y Candida (Candidiasis), y en la ingle no había presencia de hongos (estos exámenes los realicé antes de comenzar con el tratamiento) ante lo cual me cambió los medicamentos vía oral y la crema.

Utilicé Zalain (Sertaconazol, cada 1 gramo contiene 20 mg de sertaconazol nitrato) la crema la utilicé dos veces al día (en la noche y en la mañana) e Itodal (itraconazol 100 mg cada comprimido) vía oral dos cápsulas al día, esto lo realicé por 20 días. Lo lamentable del tratamiento es que siguió la picazón y en la zona de los glúteos comenzó a reaparecer el rojizo de la piel, la picazón y el ardor, además las manchas crecieron y comenzaron a expandirse a partir de un glúteo a otro (esto comenzó el día 7 de iniciado el tratamiento hasta el día 20).

Lo que tengo ahora son manchas rojizas y de aspecto rugoso (superficie levantada) de diferentes tamaño, la mas grandes de 1 cm de radio y otras más pequeñas, en cuanto a la ingle, tengo picazón y se enrojece la piel en algunas zona de los pliegues. Quisiera solicitar ayuda, ya que el médico parece que erró en el tratamiento a seguir, además que de picazón paso a ardor (esto no lo sentía al comienzo del tratamiento.)

El Dr. Pozo responde:

Los dermatólogos definimos como intértrigo a la afección eritematoescamosa (rojiza y escamosa) que se localiza a nivel de los pliegues cutáneos ( ingles, axilas, entre los dedos, submamario en la mujer,…). Dos de cada tres casos están causados de forma unitaria por una infección por hongos (micosis o tiña) pero, otras veces, la etiología es mixta y existen otras causas que favorecen y complican el proceso, como una atopia ( una sensibilidad especial o propensión de carácter genético a padecer irritaciones/eczemas cutáneos o fenómenos alérgicos). El papel del sudor y el roce a estos niveles es muy influyente.

Consecuentemente, el dermatólogo experimentado no suele encasillar la enfermedad hacia una única o sola causa determinante y utiliza una terapia multifactorial.

Cada noche, antes de acostarse, utilice para su higiene personal un gel jabonoso con clorhexidina, hamamelis, lactato sódico, colágeno y avena. Tras el baño y secado minucioso del área afecta se aplicará una ligera cantidad de una emulsión O/W con clotrimazol e hidrocortisona. Puede aliviar el picor con la toma de un antihistamínico oral.

Doctor, mi novio tiene unas manchas rojas y con granos en la entre pierna, en ambos lados del órgano genital, y es del tamaño de dicho órgano. Antes eran más pequeñas pero están agrandándose, la mancha es cada vez más grande y me preocupa. El se echa unas pomadas que le dieron. Por un tiempo desaparecieron pero ahora volvieron ya las tiene más o menos 5 meses. Que puedo hacer, leí que pueden ser hongos, pero que síntomas deberían de haber si fuera otra cosa. Tiene poca comesón (picor). El clima aquí es cálido. Mi novio tiene 25 años.

El Dr. Pozo responde:

Los intértrigos son procesos inflamatorios bastante comunes que afectan a los pliegues cutáneos (ingle, entre los dedos, axilas, inter/ submamarios,…) Requieren un tratamiento cuidadoso y persistente debido a la influencia negativa del sudor y del roce, circunstancias que pueden contribuir a la colonización sobreañadida por hongos y bacterias oportunistas.

Consecuentemente, la terapia debe ser polivalente, aplicando una emulsión O/W fluida con clotrimazol, mupirocina e hidrocortisona  cada noche, tras el lavado con un gel jabonoso de pH ácido y el cuidadoso secado de la zona. En el caso de que la mejoría no sea patente al cabo de 10 días, deberá acudir a su Dermatólogo para que le revise y le asesore acerca de una exploración analítica complementaria. Esta medida nos va a permitir detectar y confirmar la presencia de gérmenes, a fin de iniciar una terapia oral de apoyo con antifúngicos o antibióticos.

Tengo 27 años y sufro de obesidad y de hipotiroidismo. Actualmente estoy tomando Redumed y Cynomel. Tengo un problema con la piel de mis senos. La parte de abajo de estos estas llenos de pequeños poros inflamados. Cuando me los aprieto sale un poco de pus. Además tengo pequeñas manchas rojas. Quisiera saber que puedo hacer?

El Dr. Pozo responde:

Para su intertrigo submamario dishormonal le recomiendo una locion oilfree con mupirocina, clotrimazol y pimecrolimus, que aplicará una o dos veces al día. Puede completar dicha terapia con la toma nocturna de un comprimido de 250 mg de claritromicina, durante un mes. No deje de visitar a su dermatólogo para un seguimiento.

Durante algo más de un año mi ginecóloga me recomendó que me lavara con un jabón intimo llamado Melangyn (PH 8,5) durante todo este tiempo he tenido molestias, como la piel siempre irritada, condicionándome mi forma de vestir. Este verano caminé durante algo más de una hora, durante un día caluroso y al llegar a casa tenia toda la zona genital y el trasero como escocido. Nada más llegar me volví a lavar con el mismo jabón. No había mejoría, más bien todo lo contrario. Compré en la farmacia una crema de Caléndula (lab. Boiron) que inicialmente me fue muy bien, pero claro para quitármela utilizaba el jabón. Finalmente después de ir a la ginecóloga me dijo que me pusiera una crema llamada lexema (corticoides). Al estar en ambientes calurosos el escozor y la quemazón se hacían insoportables. Finalmente decidí dejar de ponerme ninguna crema y dejar de usar el jabón. Lavándome exclusivamente con agua y mejoré bastante.

Estuve mirando en Internet que jabón sería recomendable para la higiene intima y encontré muchos comentarios sobre un jabón llamado Lactacyd (ligeramente ácido) con muy buenas opiniones. Me lave con Lactacyd (muy poquita cantidad apenas 1 gota) y noté alivio. No obstante al día siguiente me lave la zona del ano y alrededores con dicho jabón (con más cantidad, no pensé que pudiera hacerme daño), y inmediatamente note como si me abrasará, inmediatamente me lave con agua fría, pero me quedó toda la zona con un escozor y quemazón insoportables, me dolía la piel. De esto hace casi dos semanas. Ahora estoy mejor pero en cuanto estoy en ambiente muy cálidos, vuelvo a sentir escozor y una sensación como de irritación que al aplicarme frío remite.

Fui a un dermatólogo quién me recetó interderm (su diagnostico fue dermatitis seborreica), esta crema parece que me aliviaba la inflamación, el primer día nada más ponérmela note alivio, pero se me irritaron enormemente las mucosas, los labios menores y el clítoris (antes de usar esta crema no tenia ninguna molestia) el contacto con el jabón y la molestia coincidía, era en la parte posterior.

Ahora por indicación de un naturopata me lavo únicamente con agua y por las mañanas me rocío la zona con ácido láctico (disuelto en agua). Gracias anticipadamente por su contestación.

El Dr. Pozo responde:

La afectación cutáneoinflamatoria de los pliegues corporales (axilares, submamarios, interdigitales, anogenitocrurales,…) se denominan en Dermatología con el nombre de INTERTRIGO. Como es usual en nuestra especialidad (y por ello es tan difícil y compleja), idénticos síntomas pueden deberse a distintas causas. Pasemos a enumerar las más frecuentes:

• Intertrigo bacteriano: provocado por bacterias.
• Intertrigo micótico: causado por hongos.
• Intertrigo de contacto: producido por alergia a ropas, jabones, cremas,…
• Intertrigo atópico-irritativo: sensibilidad heredofamiliar al calor, frio,humedad, sudor, roce, …
• Intertrigo secundario: a una diabetes, hipertiroidismo, anemia, hipovitaminosis,…

Tal como vemos, resulta complicado, a primera vista, determinar la causa específica del problema. Esto sería mucho más sencillo con la ayuda de unos exámenes complementarios: chequeo hormonal, análisis de sangre y orina, pruebas de alergia, exámenes micológicos, bacteriología,…Siempre es recomendable llevar a cabo un estudio simultáneo de su pareja.

Medidas a tomar: Debe utilizar siempre ropa íntima exenta de fibras acrílicas, preferiblemente de algodón. Lávese con jabones neutros para atópicos y, tras un cuidadoso secado, apliquese en las zonas afectadas una crema lanette con hidrocortisona, clotrimazol y mupirocina. Si el prurito es molesto puede utilizar una terapia oral con antihistamínicos.

Recuerde que su Dermatólogo es la persona más indicada para supervisar y controlar su proceso.

Después de dar a luz a mi beba me han salido unas manchas oscuras en las axilas y también siento mucho picor. He encontrado información sobre el problema de las manchas pero no del picor. Quisiera saber que es lo que tengo y si hay manera de solucionarlo. Aqui envío una foto, espero que puedan ayudarme.

El Dr. Pozo responde:

Sus lesiones podrian corresponder a un eritrasma, un intertrigo o una melanosis de causa hormonal. Las causas de estas reacciones cutáneas son muy variadas: bacterianas, micóticas, eczematosas, endocrinológicas.

Creo que ninguna de estas posibilidades entraña un riesgo serio para la criatura.

Como primera medida, lo indicado seria iniciar una terapia con una formulación magistral polivalente con hidrocortisona, mupirocina, ácido salicílico y clotrimazol en crema lanette, acompañada de un tratamiento con antihistamínicos orales compatibles con la lactancia, si el prurito es molesto.

El asesoramiento Dermatólogico es imprescindible, dada la posibilidad de efectuar alguna exploracion analítica complementaria.