Me dirijo a usted Doctor para hacerle una pregunta. Mi hermana tiene 20 años, prendió una hornalla de la cocina y se le prendió fuego la ropa , se quemó el pecho, el cuello y un poco la cara. La quemadura fue de primer grado, usted me podría dar alguna solucion para que no le quede la cicatriz.

El Dr. Pozo responde:

El tratamiento dermatológico correcto de una quemadura contempla dos aspectos fundamentales:

1. Evitar la sobreinfección bacteriana, mediante la utilización de antisépticos tópicos y antibióticos por vía local+general.

2. Favorecer una buena cicatrización, con el uso de cosmecéuticos reestructurantes como aloe vera, la centella asiática, y la vitamina E.

Hola muy buenas: Mi nombre es Ivan, y me pongo en contacto con ustedes por un gran problema que me afecta. Bueno, no solo me afecta a mi, sinó a una decena de personas ya!! Llevo dos meses con una “infección” en mi tatuaje, os adjunto fotos para poder observarlo. Resulta que mi dermatologo no tiene ni idea que es lo que nos afecta, pues como el mismo ha reconocido, no es experto en tatuajes. Despues de haber consultado a los tatuadores del estudio que realizo los tatus, y otros de mi zona, hemos llegado a la conclusion de que el culpable fue la tinta. Ya que las demas personas afectadas, solo tuvieron dicha reaccion en esa tinta. (black onix, night shadows, Millenium colorworks Inc.)

Hago esta consulta [...] por si me pudiesen aportar algun tipo de informacion sobre el tema. Tanto de infecciones en tatuajes como sobre la tinta antes mencionada, ya que cualquier ayuda es poca al respecto. Pues de momento damos palos de ciego. Una de los afectados incluso tuvo que ser ingresada por una reaccion urticante, la cual se extendio desde el pie(donde se localiza su tatuaje) hasta la espalda. Hoy en dia, depues de 3 semanas se encuentra mejor, pero todavia no curada. Y el resto de la gente afectada seguimos igual.

El Dr. Pozo responde:

Amigo Iván:

En los últimos años los Dermatólogos estamos siendo frecuentemente visitados por pacientes que padecen cuadros clínicos de dermatitis o eczemas inflamatorios tras la realización de un tatuaje cutáneo.

Distintos Departamentos Universitarios de Dermatología y Alergia han investigado científicamente acerca del tema que nos ocupa y sus conclusiones finales evidencian una serie de patologías asociadas, entre las que señalaremos alergias “de contacto” a determinados materiales metálicos o vegetales utilizados en los “tatoos” (derivados del niquel, cromo, cobalto, cadmio, óxido de hierro, óxido de zinc, titanio, niobio, henna,…), eventuales complicaciones secundarias a estas maniobras, como sobreinfecciones bacterianas locales por contaminación instrumental o infecciones de mayor severidad como hepatitis B/C, tuberculosis cutánea o VIH.

Creo que, al igual que nos está ocurriendo con la moda del superbronceado cutáneo y su relación con la patología tumoral por sobreexposición solar, los tatuajes y piercings decorativos deberían someterse a unas medidas de control higiénico-sanitario mucho más exhaustivas y severas por parte de las autoridades sanitarias pertinentes.

Tengo 18 años. Mi consulta es que hace unas 3 semanas me depile el vello pubico pero solo por la parte superior en donde se encuentra mi zona genital, en el pubis. El caso es que luego de unos días me salio una extraña “ampoa” la cual era totalmente rojiza. En primera instancia pensé que era una espinilla, pero ya han pasado 3 semanas y no ha desaparecido, no hay indicios de que haya otra, solo esta. es totalmente indolora y tampoco produce olores ni sustancias. hubo una ocasión donde la apreté accidentalmente y se reventó tal como se rompe un poro de una espinilla, pero solo salio sangre, pero algo clara. En la foto que les mando se puede apreciar la erupción que tengo en este momento, tengo una pareja y tenemos relaciones cada una semana aproximadamente, y temo que quizás sea una infección y ella también lo pueda tener.

El Dr. Pozo responde:

No se debe preocupar. Por lo que observo en la foto que me envía se trata de una foliculitis postdepilación. Estas son lesiones benignas no transmisibles sexualmente que requieren de un simple tratamiento local antiséptico/antibiótico para prevenir infecciones secundarias.

Dr. Mi niña tiene 5 años, y cada vez que le sale alguna pequeña herida, cuando esta haciendo costra se la saca con las uñas hasta dejarla en carne viva. Es como un circulo vicioso, cuando ya se esta curando se la vuelve a sacar, ahora tiene infectada la oreja, dice que le pica y se rasca. Tuvo una herida en la pierna y otra en el brazo, se las vendo x 5 dias y ya estan curadas, pero la del oido?Habra algo para que cicatrize mas rapido,y algo para la picazon? Gracias.

El Dr. Pozo responde:

Las lesiones costrosas recurrentes en la infancia pueden deberse a varias causas aunque la más comun es el impétigo, proceso infectocontagioso autopropagable por rascado y de fácil resolución.

Me salio hace aproximadamente un mes una mancha circular de 5mm de diámetro sobre el labio, sin coloración de ningún tipo, por lo que sólo se distingue por la perdida total de pelo facial en toda el área afectada. Por lo que ni siquiera la llamaría una mancha, sino una pequeña circunferencia en donde desapareció el pelo facial. Aparentemente esta circunferencia creció un poco y esta apareciendo otra a unos milímetros de esta. Tengo perro y gato y supongo que esa puede ser la causa. Estuve probando con una cremas antimicóticas pero no me dieron resultado. La zona no pica, ni duele, ni genera molestias de ningún tipo por el momento. Tengo 29 años.

El Dr. Pozo responde:

La presencia más o menos brusca en cuero cabelludo o area de barba o bigote de una calva focal de un tamaño variable entre una lenteja o una moneda, sugiere un par de diagnósticos dermatológicos:

La alopecia areata: La placa sin pelo o pelada es de aparición brusca, detectándose al cabo de varias horas o pocos dias. Afecta con mayor frecuencia en la edad adulta. La piel que recubre la zona sin pelo presenta una coloración y aspecto similares al del cutis normal (calva limpia). Aunque su causa no es del todo conocida, la dermatosis no es contagiosa y se atribuye al estrés o sobrecarga emocional un papel influyente. Se trata eficazmente con lociones y cremas corticoides de mediana/alta potencia, pincelaciones rubefacientes (alcohol yodo-salicilado, ácido acético,etc) o con infiltraciones locales con corticoides diluidos en suero fisiológico.

La tiña por hongos: Las placas o peladas se desarrollan semana a semana con cierta lentitud y su superficie se recubre de escamas, pelos rotos o serosidad purulenta (calva sucia). Se presenta de forma prácticamente exclusiva en la edad infantil, aunque muy excepcionalmente la infección puede afectar a adultos. Es altamente contagiosa a través del contacto directo con animales de compañía o entre personas infectadas, así como a través de peines, gorros, almohadas o toallas. Se trata de forma eficaz con antimicóticos orales y tópicos.

Sospecho que, dada su edad, padece usted la primera de ambas posibilidades, aunque su Dermatólogo deberá confirmar el diagnóstico y recomendarle el tratamiento a seguir.

Doctor Pozo: Empecé un tratamiento para hongos que duró un mes, en el cual me realicé un cultivo al fresco que me indicó presencia de hifas hialinas septadas en la zona de la ingle y en los glúteos. Ante esto el médico me indicó utilizar Finex (terbinafina, 250 mg por comprimido) vía oral una al día y micopirox (ciclopiroxolamina) como crema para utilizar dos veces al día (en la noche y en el día.) Con este tratamiento logré quitar el síntoma de picazón y el color rojo de las manchas, sin quitar por completo las manchas pero si logrando disminuir el tamaño de las mismas.

En la segunda consulta, le mostré el resultado del cultivo del hongo, arrojando que en los glúteos había abundante presencia de hongos y de tres tipos: Epidermophyton Floccosum, Trichophyton Rubrum y Candida (Candidiasis), y en la ingle no había presencia de hongos (estos exámenes los realicé antes de comenzar con el tratamiento) ante lo cual me cambió los medicamentos vía oral y la crema.

Utilicé Zalain (Sertaconazol, cada 1 gramo contiene 20 mg de sertaconazol nitrato) la crema la utilicé dos veces al día (en la noche y en la mañana) e Itodal (itraconazol 100 mg cada comprimido) vía oral dos cápsulas al día, esto lo realicé por 20 días. Lo lamentable del tratamiento es que siguió la picazón y en la zona de los glúteos comenzó a reaparecer el rojizo de la piel, la picazón y el ardor, además las manchas crecieron y comenzaron a expandirse a partir de un glúteo a otro (esto comenzó el día 7 de iniciado el tratamiento hasta el día 20).

Lo que tengo ahora son manchas rojizas y de aspecto rugoso (superficie levantada) de diferentes tamaño, la mas grandes de 1 cm de radio y otras más pequeñas, en cuanto a la ingle, tengo picazón y se enrojece la piel en algunas zona de los pliegues. Quisiera solicitar ayuda, ya que el médico parece que erró en el tratamiento a seguir, además que de picazón paso a ardor (esto no lo sentía al comienzo del tratamiento.)

El Dr. Pozo responde:

Los dermatólogos definimos como intértrigo a la afección eritematoescamosa (rojiza y escamosa) que se localiza a nivel de los pliegues cutáneos ( ingles, axilas, entre los dedos, submamario en la mujer,…). Dos de cada tres casos están causados de forma unitaria por una infección por hongos (micosis o tiña) pero, otras veces, la etiología es mixta y existen otras causas que favorecen y complican el proceso, como una atopia ( una sensibilidad especial o propensión de carácter genético a padecer irritaciones/eczemas cutáneos o fenómenos alérgicos). El papel del sudor y el roce a estos niveles es muy influyente.

Consecuentemente, el dermatólogo experimentado no suele encasillar la enfermedad hacia una única o sola causa determinante y utiliza una terapia multifactorial.

Cada noche, antes de acostarse, utilice para su higiene personal un gel jabonoso con clorhexidina, hamamelis, lactato sódico, colágeno y avena. Tras el baño y secado minucioso del área afecta se aplicará una ligera cantidad de una emulsión O/W con clotrimazol e hidrocortisona. Puede aliviar el picor con la toma de un antihistamínico oral.

Estimados médicos, mi consulta es acerca de la enfermedad Pitiriasis versicolor la cual me fue diagnosticada el año pasado. Tomé terbinafina por vía oral junto con la crema tópica, pero ahora volví a recaer y tengo 6 meses de embarazo y según mi ginecólogo la terbinafina no puedo tomarla. El área que tengo más afectada es en el pecho y debajo de los senos, también tengo en la barbilla manchas marrones y ya me abarca bastante, no pican, se descaman y se ven horribles. Las manchas han ido creciendo porque me empezaron casi un mes después de que me entere del embarazo y no pude tratarlas a tiempo. Yo vivo en Guatemala, el clima es bastante fresco, pero las manchas empezaron en pleno verano luego de un día que pase mucho tiempo bajo el sol. Ahora estoy aplicando clotrimazol 1% en crema. Mi pregunta es:

1. Cuanto tiempo tengo que aplicarme el clotrimazol? Y si es el tratamiento adecuado
2. Como sabré cuando ya este curada? Porque deja cicatriz y no se si va a quedar del mismo color de mi piel.
3. Si vuelvo a recaer, tendré problema para amamantar a mi bebe? Me da miedo que le pueda transmitir esta enfermedad.

Gracias por sus respuestas.

El Dr. Pozo responde:

La pitiriasis versicolor es una micosis crónica y recurrente que se manifiesta con la aparición de manchas blanco-amarronadas escamosas del tamaño de una lenteja que se localizan de forma preferente en el tronco, entre el mentón y la cintura. Esta dermatosis suele debutar en edades juveniles y tiende a involucionar y desaparecer por sí sola al llegar a la edad adulta. Su tratamiento, por tanto, tan sólo contribuye a eliminar el brote pero no impide que la piel vuelva a reinfectarse con el hongo Malassezia furfur, un moho que muchos autores consideran que forma parte de la flora habitual cutánea, en especial, en personas de cutis graso.

De todo ello se deduce que su tratamiento suele ser complejo y que la mejor de las medidas terapéuticas consiste en aplicarse una terapia de recuerdo o prevención a fin de evitar reinfecciones. Los mejores resultados se obtienen con lavados jabonosos con champúes y geles con sulfuro de selenio, ketoconazol, miconazol o flutrimazol y aplicaciones vespertinas de una crema o loción de clotrimazol, miconazol, flutrimazol o terbinafina, que deben ser utilizadas semanalmente con carácter preventivo. La terapia oral con antimicóticos, como el itraconazol o la terbinafina, son altamente eficaces siendo utilizados en dosis profilácticas de una cápsula semanal en personas propensas y en los momentos en que hay ausencia de lesiones clínicas. Estos fármacos no deben ser utilizados en el embarazo y la lactancia, situaciones en las que es preferible recurrir a cremas y lavados por su habitual inocuidad, aunque debe evitarse la aplicación del tratamiento en las zonas de amamantamiento.

Vivo en la ciudad de Maracaibo (estado Zulia de Venezuela), una ciudad muy caliente donde la temperatura habitual es de 32 grados C. Tengo hongos (o como he leido que pitiriasis versicolor) y tengo como tres años con las manchas, pero este año se han extendido por el cuello, el brazo y todo el tórax. Me he tratado con ketoconazol y nada. Ahora estoy con imazol solución pero quisiera saber si algunas comidas podrían afectar. Me hice unos exámenes y tenía los triglicéridos altos. Estoy en dieta y tomando omega 3. A veces observo que se quita una y sale otra por otra parte. Qué me aconseja?

El Dr. Pozo responde:

La pitiriasis versicolor es una dermatosis por hongos lipófilos que suele afectar preferentemente a personas jóvenes. Al igual que ocurre con el acné, el proceso suele mantenerse durante varios años hasta que la seborrea cutánea sufre una involución fisiológica coincidiendo con la edad adulta.

Todo lo que contribuya a mantener el estado sebáceo de la piel, como una ingestión alta de comidas grasas,frutos secos,…o una hipercolesterolemia o elevación de los triglicéridos en sangre, resultan siempre desaconsejables y deben ser controlados.

Afortunadamente, el mercado farmacéutico dispone de un sinfín de armas terapéuticas de singular eficacia para el tratamiento de las infecciones cutáneas por hongos (micosis o tiñas). En los últimos años se han incorporado una serie de antimicóticos por vía oral que se han mostrado particularmente eficaces para yugular algunas infecciones recurrentes como la que nos ocupa.

Hace como 5 días en la parte de la ingle me salió como una espinilla, pero esta era grande y un poco rojita, me la trate de exprimir para sacarla, pero no logre nada, solo irritar y hinchar mi piel, y con cualquier contacto me dolía mucho. Opte por no tocarme pensando que desaparecería, pues al pasar de los días, se veía un puntito blanco, y seguí exprimiendo pero no salía nada, sólo agua. Ahora es una bola que no me duele, sólo si la toco. Me preocupa por que parece una canica, pareciera que está enterrada. Quisiera saber que puede ser. Gracias.

El Dr. Pozo responde:

Dada la localización de la lesión y las características del proceso que me refiere deduzco que padece usted una foliculitis enquistada e inflamada. Probablemente el cuadro se inició como una infección del folículo del vello a ese nivel y la expresión o manipulación local han complicado y extendido la sintomatología previa.

Le recomiendo inicie una terapia antibiótica con claritromicina oral y mupirocina tópica durante diez dias, acompañadas de la aplicación de calor local en el foco lesional. Su Dermatólogo supervisará y controlará el proceso, considerando posibles actitudes quirúrgicas, según sea la respuesta clínica.

Soy de Argentina, una zona calurosa, tengo 23 años, le cuento mi problema. Hace casi dos semanas note que me empezaron a salir granitos en la zona de la ingle, primero no le di importancia, pero ya paso un tiempo y no se han ido. Algunos son grandes otros chiquitos, al parecer con pus, tengo miedo de que sea alguna enfermedad contagiosa. Tengo novia y estoy con ella hace mas de un año y mantengo relaciones hace por lo menos 9 meses, y en los últimas dos semanas no he tenido relaciones, por eso descarto a mi novia. Hace unas semanas fui a la casa de unos amigos y nos metimos a la pileta (piscina) pero como yo no contaba con traje (bañador), mi amigo me prestó uno. Espero me pueda ayudar y recomendarme una solución [...] Saludos y muchas Gracias.

El Dr. Pozo responde:

El molluscum contagiosum es una infección virica de muy fácil contagiosidad (como su propio nombre indica). La vía de transmisión es diversa, siendo particularmente frecuente el contagio por transmisión sexual, piscinas o bañeras contaminadas o por el simple uso de ropas infectadas.

El tratamiento es relativamente sencillo y consiste en la destrucción de las verruguillas mediante una cauterización química local (ácido retinoico, podofilino, imiquimod, ácido salicílico,…) o por determinadas técnicas quirúrgicas como la congelación o crioterapia con nitrógeno líquido o la fotocoagulación o electrocoagulación.