A los 13 años aproximadamente me empezaron a salir unas manchitas blancas en la espalda, sobretodo en la región lumbar, las cuales se fueron expandiendo formando manchas confluentes desde el centro hacia los lados. Luego también se expandieron hacia la barriga, los glúteos, los muslos y también hacia el pecho y los hombros.

En invierno como no me da el sol las manchas pasan mas desapercibidas, pero en verano cuando la piel se me broncea, éstas manchas blancas se ven mucho.

En 2007 un dermatólogo me dijo que podían ser hongos o no, y me mando un tratamiento pero se me puso la piel como de gallina (supongo que me reseco la piel).

Luego el año pasado fui a otro y me dijo que no eran hongos y me recetó unas cremas a base de hidroquinona, nipagin, triamcinolona y otros excipientes. Como me estaba dejando la piel muy pálida, esta semana pasada fui a otro dermatólogo y me dijo que creia que tenia pitirasis versicolor y pitiriasis alba.

Todavía no he empezado el nuevo tratamiento porque estoy confusa. Ningún dermatólogo se pone de acuerdo y no me han hecho ninguna prueba de laboratorio. Mi piel en general tiende a ser grasa o mixta. No hace muchos años todavia tenia granitos en la espalda.

Que cree que puede ser doctor? Tal vez puede que se trate de una afeccion llamada “hipomelanosis macular progresiva” tambien denominada “cutis trunci variata”?

El Dr. Pozo responde:

Debo señalar que las dermatosis que cursan con lesiones blanquecinas múltiples de pocos milímetros de diámetro y de evolución progresiva suelen identificarse/ clasificarse en Dermatología según criterios clínicos que se caracterizan por escasas consideraciones diagnósticas:

1. La pitiriasis versicolor: dermatosis causada por hongos del género Malassezia furfur que afectan a edades infanto-juveniles. Asientan en tronco y brazos respondiendo satisfactoriamente a terapia antimicótica aunque suelen ser recurrentes. Tienen tendencia a desaparecer por sí solos en edades maduras.

2. El vitíligo o leucoderma es una enfermedad cutánea de causa todavía discutida que da lugar a la aparición de manchas extremadamente blancas, de bordes muy definidos y superficie lisa, que asientan preferentemente alrededor de orificios naturales como la boca, ojos, ano-genitales, y en áreas cutáneas de apoyo sobre zonas óseas (codos, rodillas, nudillos,…). El tratamiento es complejo, utilizándose los corticoides locales o inmuno-modulares tópicos.

3. La pitiriasis alba es una de las manifestaciones clínicas de la atopia infanto-juvenil y se manifiesta bajo la forma de placas blanquecinas mal definidas de borde irregular y superficie ocasionalmente escamosa. Asienta en cara y miembros y se trata con dermocosméticos hidratantes.

4. La hipomelanosis en gotas o guttata se caracteriza por la aparición de manchas blanquecinas del tamaño de una lenteja que se localizan, sobre todo, en brazos y piernas. La mayoría de los autores las relacionan con una sobre-exposición a la radiación solar y son particularmente rebeldes al tratamiento.

Ante tal variabilidad causal lo más aconsejable seria la realización de pruebas de diagnóstico específicas (análisis micológico de Mayer, cultivo en aceite de oliva, biopsia cutánea,…), con el fin de intentar llegar a un diagnóstico certero e instaurar el tratamiento más adecuado.

Tengo una cicatriz que me traté con infiltraciones y se me puso blanca. Que me recomendaria para esto.

El Dr. Pozo responde:

Es particularmente frecuente en Dermatología que las zonas o áreas cutáneas que han sido:

• sometidas a determinadas cirugías o maniobras quirúrgicas, o…
• posteriores a distintos cuadros infeccioso/inflamatorio/irritativos cutáneos, o…
• consecutivas a eventuales episodios alérgicos…

evolucionen hacia una pérdida de color residual.

Estas hipopigmentaciones reactivas o secundarias requieren de una especial paciencia por la lentitud de respuesta al tratamiento usual con corticoterapia local asociada a dermocosméticos regeneradores.

Tengo algo en prepucio, ese algo es áspero de color blanquecino y forma como un anillo envolvente (2 mm x 20 mm), hasta el momento solo esta presente en la parte superior, cuando el pene esta flácido la parte afectada queda exactamente en la punta del pene la cual esta prácticamente cerrada, al obtener una erección esta parte de la piel no se estira y tratar de dejar al descubierto el Glande es sumamente doloroso, ademas ya estando el glande al descubierto la parte afectada queda como a 3 cm atrás del glande y el pene se ve como partido, reducido en esta parte que no se estira (Con la forma de un reloj de arena, reducido en el centro). Que tengo, es esto un hongo? como puedo combatirlo?

El Dr. Pozo responde:

Con los datos referenciales que usted me remite existen varias posibilidades diagnósticas a considerar:

• Una balanitis candidiásica: esta infección, causada por hongos del género Candida albicans, es particularmente frecuente y se transmite, sobre todo, por contacto sexual. Se trata con antimicóticos por vía oral y local, siendo imprescindible una terapia de pareja a fin de evitar posibles recidivas.
• El liquen escleroatrófico es un proceso distrófico-cicatricial de formación progresiva que afecta al prepucio del varón o a los labios mayores femeninos como respuesta a diversos procesos inflamatorios o irritativos genitales. Se trata con corticoides locales.
• El vitíligo es una falta de pigmentación cutánea que se localiza con frecuencia en el área genital. Se trata también con corticoides locales.
• La morfea es una dermatitis distrófica de causa desconocida que puede afectar a distintas zonas cutáneas y que se caracteriza por la falta de elasticidad de la zona afecta. La corticoterapia local es el tratamiento de elección.

Sería de enorme utilidad la visita a su Dermatólogo para establecer un criterio sólido y definido de su proceso.

Hola! Tengo vitiligo hace poco mas de 5 años, tengo en los parpados y alrededor de los ojos, asi como en las mejillas parte del dorso hombroy cuello, solo unas 2 manchas en los brazos, en la pelvis asi como en el glande… Quisiera saber que podria utilizar para recuperar el color en estas zonas tan afectadas.

El Dr. Pozo responde:

El vitiligo es una dermatosis de especial benignidad clínica pero de marcada repercusión estética, debido a la particular accesibilidad externa de su sintomatologia. La controversia existente en torno al mecanismo causal de la enfermedad repercute en que el tratamiento sea complejo y, muchas veces, desesperanzador para el paciente y para el propio Dermatólogo.

Sabemos que la eficacia del mismo va a depender, en gran parte, de una serie de factores asociados como el tiempo de evolución o antigüedad de la enfermedad, la localización y tamaño de la manchas de hipopigmentación, los posibles antecedentes de afectación familiar o la coexistencia con otras patologías como la diabetes, anemia, endocrinopatías, trastornos digestivos, etc.

Debo decirle, sin embargo, que en los últimos años venimos obteniendo unos muy buenos resultados terapéuticos, gracias al empleo de formulaciones magistrales totalmente personalizadas a cada caso concreto y a la ayuda que nos brindan modernos métodos de accesibilidad visual diagnóstica, como la utilización de la teledermatología clínica.

Tengo 40 años, viví la mayor parte de mi vida en pueblo al oriente de Antioquía Colombia, de clima templado.

Hace 6 años me contagie de una enfermedad venérea, la cual me lleno de heridas el prepucio, no fui donde el medico ya que una amiga farmaceuta me aplico unas inyecciones, y se me quitaron.

Alrededor del glande me empezaron a salir unas manchas blancas, y luego fueron apareciendo unas manchas pequeñas en los antebrazos. Estas manchas se van juntando y volviéndose cada vez más grandes, la más grande es de 4 milímetros, pero se van juntando, se van moviendo, no son tan blancas, blancas pero si resaltan, no pican.

He ido donde el dermatólogo y me hicieron una prueba de hongos y salió negativo, concluyo consecuencias del sol. Ya me están saliendo en el pecho, cada vez salen más. Leí todas las patologías que están en la pagina, la mas cercana seria: pitiriasis alba, pero tengo la sospecha que la enfermedad puede ser un caso extremo como consecuencia de una venérea mal tratada. En mi familia no hay historia de despigmentación o casos por el estilo. Me gustaría consultar que otras posibilidades puedo descartar. La respuesta me gustaría tenerla en mi correo o saber cuando la puedo consultar y por cual de la columna. Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

La aparición de lesiones hipopigmentadas tras un proceso infeccioso cutáneo nos sugiere, inicialmente, un diagnóstico de hipopigmentación postinflamatoria o reactiva, secundaria al proceso inicial que me señala.

El punto de partida de su patología nos inclina hacia una afección de posible transmisión sexual. La heridas localizadas en el glande y la buena respuesta clínica a un tratamiento parenteral con antibióticos, apuntan hacia la posibilidad de que las manchas correspondan a una leucodermia por secundarismo sifilítico.

Ante todo, debo decirle que tal proceso goza de muy mala reputación pero es más fácil de curar que un proceso gripal, motivo por el que no debe usted alarmarse.

Creo que debería hacerse una analítica de sangre, solicitando una serología luética con pruebas reagínicas y treponémicas.

En el caso de que lo resultados fueran positivos deberá visitar a su Dermatólogo para que le asesore en el sencillo y muy eficaz tratamiento a seguir.

Ante un resultado negativo, tratará las lesiones con una terapia cosmética hidratante.

La persistencia y extensión progresiva de las manchas indicaría la posibilidad de llevar a cabo un estudio Histopatológico para valorar otras posibilidades diagnósticas.

Mi hijo de tres años tiene la piel bajo los ojos en un tono claramente más blanco que el de su piel. Al comienzo era mas rojizo y con resequedad o escamitas. Estuve controlandolo y no observe que se rasque o que le cause picazón. Consultamos con su pediatra, quién nos indicó que podía ser una reacción alérgica (mi hijo aspira broncodilatadores debido a que tendria asma) o podria ser una reaccion al sol, y que no deberiamos preocuparnos. “Les duele mas a ustedes los padres que a el”, nos indico. Nos indico que le aplicaramos una crema con hidrocortisona por un mes, tres veces por dia. Pero pese a la indicación me quedé preocupado, pues no supo precisarnos el motivo real de esta “reacción” y no veo que la misma disminuya. Por momentos se ve bien blanca, como una piel nueva despuès de haber sufrido el efecto del sol.  ¿Que opina doctor?

El Dr. Pozo responde:

La hipopigmentación postinflamatoria es una reacción cutánea muy frecuente tras procesos inflamatorios o eczematosos, tal como es usual en las dermatitis atópicas. A pesar de que el proceso suele ser reversible, la recuperación del tono normal de la piel es lento y progresivo. Le sugiero utilize la hidrocortisona tópica tan sólo una vez al dia y a una concentración del 1%, que es la adecuada en la edad infantil. Puede complementar dicha terapia con un tratamiento hidratante.

Hola desde hace 5 meses aproximadamente tengo una cicatriz bueno que ya esta curada y ahora tengo hipopigmentacion en la zona del escote, a raiz de una herida que tuve. He probado con todo pero no esta igual que mi piel, fui al dermatologo pero me dijo que no me preocupara pero que no me mandaba nada porque no se me quitaria, e incluso fui a una clinica para ver si me podria poner algun tipo de tratamiento, pero igual me han dicho que no. Me recomendaria algo, no se ya que hacer ni que ponerme. Gracias.

El Dr. Pozo responde:

La hipopigmentación residual postinflamatoria suele ser de difícil solución pero venimos obteniendo unos buenos resultados con POTABA oral asociada a una terapia tópica con pimecrolimus, fenilalanina o betametasona.

Una correcta visualización del aspecto, tamaño, localización exacta y el conocimiento real del tiempo de evolución de su lesión acrómica serian datos de enorme utilidad para prescribirle una fórmula magistral totalmente personalizada a su caso concreto.

El pasado 7 de octubre me hize la tercera sesión de fotodepilación. Hasta el momento todo había ido bien pero en esa última sesión me salieron un montón de manchas, primero marrones y ahora se han vuelto blancas. Tengo como 25-30 manchas en la pierna izquierda y unas cuantas menos en la derecha. La persona que me hizo la sesión dice que lo que tengo es hipopigmentación, que no me preocupe porque se quitará en dos o tres meses. El problema es que llevo ya más de dos meses y la cosa sigue igual. Lo único que hago es echarme rosa mosqueta pero me gustaría saber si me van a desaparecer esas manchas y cuánto puede tardar el proceso.

El Dr. Pozo responde:

Una de los efectos secundarios de la fotodepilacion consiste en la aparicion de manchas residuales en las zonas de impacto de la laserterapia. Las máculas pueden ser hiper o hipopigmentadas en relacion con el fototipo cutáneo, dosis recibida, posible influencia de la exposición a la luz ultravioleta, etc.  Siempre es aconsejable visualizar personalmente/fotográficamente el aspecto de las lesiones residuales a fin de tratarlas adecuadamente con una fórmula magistral personalizada.

Antes que nada quiero felicitarlo y agradecerle por su tiempo y servicio prestado a su excelente sitio.
Mi nombre es Paolo soy de Argentina y tengo 33 años. Soy de piel clara y cutis extremadamente graso, por lo que hace un tiempo comencé a utilizar una loción astringente y limpiadora en base a ácido salicílico. Le comento que la utilizaba con asiduidad y notaba como una quemazón en la piel que se iba luego de aplicar la loción. El problema es que ahora llega el verano a la Argentina, y noté que esta loción me ha quemado la piel, es decir me ha dejado zonas más blancas que otras, sobre todo en pómulos y sienes. Si bien soy de piel clara al broncearme tomaba un buen color oscuro, sin embargo estas áreas no se broncean. La pregunta es entonces, qué me recomienda para recuperar un tono parejo en toda la piel de la cara y volver a pigmentar estas áreas debilitadas. Le agradeceré mucho su respuesta ya que estas manchas tienen un efecto antiestético y me preocupan mucho. Lo saluda atentamente, Paolo.

El Dr. Pozo responde:

Una de las causas más frecuentemente implicadas en la aparición de manchas cutáneas, tanto claras como oscuras, es la que se produce tras un proceso inflamatorio previo. Cualquier traumatismo, infección, inflamación, erosión, irritación o herida puede producir, en una piel predispuesta y sensible, una respuesta discrómica (alteración de la tonalidad o color). El mecanismo intrínseco es complejo y en él se conjugan distintos factores como la irradiación solar, el frío, el viento, la humedad, la utilización de cosméticos agresivos, una alimentación desequilibrada, el estrés, ciertas patologías internas o disfunciones hormonales, etc. Los Dermatólogos denominamos discromías post-inflamatorias a estos procesos.

El mejor tratamiento consiste en tratar de evitar los factores causales influyentes. En su caso concreto debería sustituir temporalmente los cosméticos agresivos de limpieza por geles cosmecéuticos dermoregeneradores e hidratantes con avena, aloe vera, hamamelis, alantoina o alfa-bisabolol que serán complementados con una fotoprotección adecuada para cutis grasos, es decir, en excipiente oilfree .

Llevo todo el verano con lo que creía una reacción solar, pasado el verano no se me quita y he acudido al medico. Las manchas las tengo entre los senos y en la espalda, no pican demasiado, soy muy morena y las manchas son blancas, el medico me ha diagnosticado pitiriasis y me ha recetado panfungol gel, lamisil spray y unas pastillas llamadas sporanox, ¿es correcto el tratamiento ? ¿cuanto tiempo duraran? ¿puede quedar marca?

El Dr. Pozo responde:

Unas manchas blanquecinas estivales de localización torácica pueden corresponder a una micosis denominada pitiriasis versicolor. Provocada por hongos del género Malassezia, esta dermatosis puede llegar a ser persistente y resistente al tratamiento por la tendencia a rebrotar cada cierto tiempo, pero nunca deja lesiones cicatriciales sobre la piel. El tratamiento antihongos que le han prescrito es correcto pero convendría llevar a cabo un análisis micológico de la zona en caso de que los síntomas persistan al cabo de varios meses, para poder establecer un diagnóstico diferencial con la pitiriasis alba o dartros, un proceso cutáneo de causa no totalmente demostrada que cursa con manchas hipopigmentadas similares, aunque más amplias y difusas, que suele relacionarse con el resecamiento cutáneo tras la exposición intensa al sol en personas atópicas predispuestas.