A los 13 años aproximadamente me empezaron a salir unas manchitas blancas en la espalda, sobretodo en la región lumbar, las cuales se fueron expandiendo formando manchas confluentes desde el centro hacia los lados. Luego también se expandieron hacia la barriga, los glúteos, los muslos y también hacia el pecho y los hombros.

En invierno como no me da el sol las manchas pasan mas desapercibidas, pero en verano cuando la piel se me broncea, éstas manchas blancas se ven mucho.

En 2007 un dermatólogo me dijo que podían ser hongos o no, y me mando un tratamiento pero se me puso la piel como de gallina (supongo que me reseco la piel).

Luego el año pasado fui a otro y me dijo que no eran hongos y me recetó unas cremas a base de hidroquinona, nipagin, triamcinolona y otros excipientes. Como me estaba dejando la piel muy pálida, esta semana pasada fui a otro dermatólogo y me dijo que creia que tenia pitirasis versicolor y pitiriasis alba.

Todavía no he empezado el nuevo tratamiento porque estoy confusa. Ningún dermatólogo se pone de acuerdo y no me han hecho ninguna prueba de laboratorio. Mi piel en general tiende a ser grasa o mixta. No hace muchos años todavia tenia granitos en la espalda.

Que cree que puede ser doctor? Tal vez puede que se trate de una afeccion llamada “hipomelanosis macular progresiva” tambien denominada “cutis trunci variata”?

El Dr. Pozo responde:

Debo señalar que las dermatosis que cursan con lesiones blanquecinas múltiples de pocos milímetros de diámetro y de evolución progresiva suelen identificarse/ clasificarse en Dermatología según criterios clínicos que se caracterizan por escasas consideraciones diagnósticas:

1. La pitiriasis versicolor: dermatosis causada por hongos del género Malassezia furfur que afectan a edades infanto-juveniles. Asientan en tronco y brazos respondiendo satisfactoriamente a terapia antimicótica aunque suelen ser recurrentes. Tienen tendencia a desaparecer por sí solos en edades maduras.

2. El vitíligo o leucoderma es una enfermedad cutánea de causa todavía discutida que da lugar a la aparición de manchas extremadamente blancas, de bordes muy definidos y superficie lisa, que asientan preferentemente alrededor de orificios naturales como la boca, ojos, ano-genitales, y en áreas cutáneas de apoyo sobre zonas óseas (codos, rodillas, nudillos,…). El tratamiento es complejo, utilizándose los corticoides locales o inmuno-modulares tópicos.

3. La pitiriasis alba es una de las manifestaciones clínicas de la atopia infanto-juvenil y se manifiesta bajo la forma de placas blanquecinas mal definidas de borde irregular y superficie ocasionalmente escamosa. Asienta en cara y miembros y se trata con dermocosméticos hidratantes.

4. La hipomelanosis en gotas o guttata se caracteriza por la aparición de manchas blanquecinas del tamaño de una lenteja que se localizan, sobre todo, en brazos y piernas. La mayoría de los autores las relacionan con una sobre-exposición a la radiación solar y son particularmente rebeldes al tratamiento.

Ante tal variabilidad causal lo más aconsejable seria la realización de pruebas de diagnóstico específicas (análisis micológico de Mayer, cultivo en aceite de oliva, biopsia cutánea,…), con el fin de intentar llegar a un diagnóstico certero e instaurar el tratamiento más adecuado.

Tengo muchas manchitas blancas de las rodillas hacia abajo y en mis brazos no he usado ningún tratamiento. Que me recomienda, doctor? Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

“La hipomelanosis en gotas es una de las consecuencias de una exposición intensa al sol en personas predispuestas. El tratamiento es francamente difícil pero tan solo suponen un inconveniente estético para la persona que la padece. Creo que lo mejor es evitar el avance de estas manchitas utilizando una pantalla de alta protección solar durante todo el año, exponerse al sol de forma cuidadosa y controlada (temprano o tarde, pero nunca hacia el mediodía) y aplicarse cada noche un aceite de rosa mosqueta sobre las lesiones. Debería conseguir unos comprimidos de betacaroteno y seguir las instrucciones de su farmacéutico para seguir un tratamiento de varios meses.”

Maria del P. de España pregunta:

Hace unos 4 años me empezaron a salir lunares blancos en piernas y brazos, no son muchos. Pero quiero saber a que se debe y si tiene tratamiento, pues con el moreno de la piel del verano destacan muchí­simo. Puede ir a más? Gracias.

El Dr. Pozo responde:

“La hipomelanosis en gotas se manifiesta en forma de pequeñas manchas blancas en los miembros. El proceso se relaciona con la exposición solar más o menos intensa y continuada, por ello suele aparecer en la edad adulta. Desgraciadamente los medios terapéuticos son escasos aunque no suponen un especial riesgo para la salud sino un inconveniente puramente estético. De todas formas, le sugiero controle la exposición intensa al sol, utilizando una pantalla solar y apliquese cada noche un aceite de Rosa Mosqueta y Aloe vera. Un saludo.”