Estimado doctor: Llevo dos semanas que mi hija de casi tres años (los cumple en agosto) le ha salido en la piel unas sarpullas (sarpullido), primero en la pierna, luego en el brazo, y la lo tiene extendido por todo el cuerpo acompañado de picores, que no se lo que es. La he llevado dos veces al pediatra me ha dicho que es dishidrosis, le ha recetado polaramine en jarabe, y lexema en pomada, la baño con leti at 4, y crema hidratante leti at 4 y. La cuestión es que eso fue hace una semana (lo del tratamiento) y no ha mejorado, al contrario le ha salido en todo el cuerpo, menos los pies ,las manos y la axilas. Con lo único que mejora mínimamente es con hidrocortisona del 1%. Esperando su respuesta un saludo, gracias.

El Dr. Pozo responde:

El prúrigo infantorum, una de las manifestaciones de la dermatitis atópica infantil , se manifiesta con la aparición de pápulovesículas (granos con agüilla o vejiguillas) que se localizan sobre todo en los miembros y que se acompañan de intenso prurito. Las causas de esta afección de carga genética variable, no son totalmente conocidas, pero se relacionan con una especial sensibilidad de la piel ante una serie de estímulos diversos (polen, polvo, humedad, calor, frío, polución, humo del tabaco, ambientadores, sudoración, exposición intensa al sol, ciertos alimentos, contacto con fibras acrílicas o lana, aves, perros, gatos, etc.)

El tratamiento es lento y tedioso debido a su evolución mediante brotes o recidivas y comprende el concurso del Pediatra, del Dermatólogo y,eventualmente del Alergólogo, con el fin de valorar la conveniencia de efectuar pruebas complementarias de diagnóstico. Son pacientes que precisan de una higiene y terapia específica con syndets o baños jabonosos de avena, camomila,… y tópicos antibiótico-antiinflamatorios con mupirocina, inhibidores de la calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) o dermo-corticoides muy suaves, como la hidrocortisona, que deberán alternarse con lociones, cremas o bálsamos de acción hidratante y dermoregeneradora con aceite de onagra, aceite de borrajas, alantoína, rosa mosqueta o aloe vera. El uso de antihistamínicos infantiles contribuye a aliviar el prurito.

Doctor Pozo: Empecé un tratamiento para hongos que duró un mes, en el cual me realicé un cultivo al fresco que me indicó presencia de hifas hialinas septadas en la zona de la ingle y en los glúteos. Ante esto el médico me indicó utilizar Finex (terbinafina, 250 mg por comprimido) vía oral una al día y micopirox (ciclopiroxolamina) como crema para utilizar dos veces al día (en la noche y en el día.) Con este tratamiento logré quitar el síntoma de picazón y el color rojo de las manchas, sin quitar por completo las manchas pero si logrando disminuir el tamaño de las mismas.

En la segunda consulta, le mostré el resultado del cultivo del hongo, arrojando que en los glúteos había abundante presencia de hongos y de tres tipos: Epidermophyton Floccosum, Trichophyton Rubrum y Candida (Candidiasis), y en la ingle no había presencia de hongos (estos exámenes los realicé antes de comenzar con el tratamiento) ante lo cual me cambió los medicamentos vía oral y la crema.

Utilicé Zalain (Sertaconazol, cada 1 gramo contiene 20 mg de sertaconazol nitrato) la crema la utilicé dos veces al día (en la noche y en la mañana) e Itodal (itraconazol 100 mg cada comprimido) vía oral dos cápsulas al día, esto lo realicé por 20 días. Lo lamentable del tratamiento es que siguió la picazón y en la zona de los glúteos comenzó a reaparecer el rojizo de la piel, la picazón y el ardor, además las manchas crecieron y comenzaron a expandirse a partir de un glúteo a otro (esto comenzó el día 7 de iniciado el tratamiento hasta el día 20).

Lo que tengo ahora son manchas rojizas y de aspecto rugoso (superficie levantada) de diferentes tamaño, la mas grandes de 1 cm de radio y otras más pequeñas, en cuanto a la ingle, tengo picazón y se enrojece la piel en algunas zona de los pliegues. Quisiera solicitar ayuda, ya que el médico parece que erró en el tratamiento a seguir, además que de picazón paso a ardor (esto no lo sentía al comienzo del tratamiento.)

El Dr. Pozo responde:

Los dermatólogos definimos como intértrigo a la afección eritematoescamosa (rojiza y escamosa) que se localiza a nivel de los pliegues cutáneos ( ingles, axilas, entre los dedos, submamario en la mujer,…). Dos de cada tres casos están causados de forma unitaria por una infección por hongos (micosis o tiña) pero, otras veces, la etiología es mixta y existen otras causas que favorecen y complican el proceso, como una atopia ( una sensibilidad especial o propensión de carácter genético a padecer irritaciones/eczemas cutáneos o fenómenos alérgicos). El papel del sudor y el roce a estos niveles es muy influyente.

Consecuentemente, el dermatólogo experimentado no suele encasillar la enfermedad hacia una única o sola causa determinante y utiliza una terapia multifactorial.

Cada noche, antes de acostarse, utilice para su higiene personal un gel jabonoso con clorhexidina, hamamelis, lactato sódico, colágeno y avena. Tras el baño y secado minucioso del área afecta se aplicará una ligera cantidad de una emulsión O/W con clotrimazol e hidrocortisona. Puede aliviar el picor con la toma de un antihistamínico oral.

Estimados médicos, mi consulta es acerca de la enfermedad Pitiriasis versicolor la cual me fue diagnosticada el año pasado. Tomé terbinafina por vía oral junto con la crema tópica, pero ahora volví a recaer y tengo 6 meses de embarazo y según mi ginecólogo la terbinafina no puedo tomarla. El área que tengo más afectada es en el pecho y debajo de los senos, también tengo en la barbilla manchas marrones y ya me abarca bastante, no pican, se descaman y se ven horribles. Las manchas han ido creciendo porque me empezaron casi un mes después de que me entere del embarazo y no pude tratarlas a tiempo. Yo vivo en Guatemala, el clima es bastante fresco, pero las manchas empezaron en pleno verano luego de un día que pase mucho tiempo bajo el sol. Ahora estoy aplicando clotrimazol 1% en crema. Mi pregunta es:

1. Cuanto tiempo tengo que aplicarme el clotrimazol? Y si es el tratamiento adecuado
2. Como sabré cuando ya este curada? Porque deja cicatriz y no se si va a quedar del mismo color de mi piel.
3. Si vuelvo a recaer, tendré problema para amamantar a mi bebe? Me da miedo que le pueda transmitir esta enfermedad.

Gracias por sus respuestas.

El Dr. Pozo responde:

La pitiriasis versicolor es una micosis crónica y recurrente que se manifiesta con la aparición de manchas blanco-amarronadas escamosas del tamaño de una lenteja que se localizan de forma preferente en el tronco, entre el mentón y la cintura. Esta dermatosis suele debutar en edades juveniles y tiende a involucionar y desaparecer por sí sola al llegar a la edad adulta. Su tratamiento, por tanto, tan sólo contribuye a eliminar el brote pero no impide que la piel vuelva a reinfectarse con el hongo Malassezia furfur, un moho que muchos autores consideran que forma parte de la flora habitual cutánea, en especial, en personas de cutis graso.

De todo ello se deduce que su tratamiento suele ser complejo y que la mejor de las medidas terapéuticas consiste en aplicarse una terapia de recuerdo o prevención a fin de evitar reinfecciones. Los mejores resultados se obtienen con lavados jabonosos con champúes y geles con sulfuro de selenio, ketoconazol, miconazol o flutrimazol y aplicaciones vespertinas de una crema o loción de clotrimazol, miconazol, flutrimazol o terbinafina, que deben ser utilizadas semanalmente con carácter preventivo. La terapia oral con antimicóticos, como el itraconazol o la terbinafina, son altamente eficaces siendo utilizados en dosis profilácticas de una cápsula semanal en personas propensas y en los momentos en que hay ausencia de lesiones clínicas. Estos fármacos no deben ser utilizados en el embarazo y la lactancia, situaciones en las que es preferible recurrir a cremas y lavados por su habitual inocuidad, aunque debe evitarse la aplicación del tratamiento en las zonas de amamantamiento.

Soy de Argentina, una zona calurosa, tengo 23 años, le cuento mi problema. Hace casi dos semanas note que me empezaron a salir granitos en la zona de la ingle, primero no le di importancia, pero ya paso un tiempo y no se han ido. Algunos son grandes otros chiquitos, al parecer con pus, tengo miedo de que sea alguna enfermedad contagiosa. Tengo novia y estoy con ella hace mas de un año y mantengo relaciones hace por lo menos 9 meses, y en los últimas dos semanas no he tenido relaciones, por eso descarto a mi novia. Hace unas semanas fui a la casa de unos amigos y nos metimos a la pileta (piscina) pero como yo no contaba con traje (bañador), mi amigo me prestó uno. Espero me pueda ayudar y recomendarme una solución [...] Saludos y muchas Gracias.

El Dr. Pozo responde:

El molluscum contagiosum es una infección virica de muy fácil contagiosidad (como su propio nombre indica). La vía de transmisión es diversa, siendo particularmente frecuente el contagio por transmisión sexual, piscinas o bañeras contaminadas o por el simple uso de ropas infectadas.

El tratamiento es relativamente sencillo y consiste en la destrucción de las verruguillas mediante una cauterización química local (ácido retinoico, podofilino, imiquimod, ácido salicílico,…) o por determinadas técnicas quirúrgicas como la congelación o crioterapia con nitrógeno líquido o la fotocoagulación o electrocoagulación.

Desde hace unos 3 meses que tengo condilomas en el área genital externa. Tengo un acúmulo de verrugas que ocupaban como 1cm y otras mas pequeñas. Fui a la dermatóloga y me receto Aldara. Llevo dos semanas de tratamiento aplicándolo 3 veces por semana.

Mi pregunta es si por medio de caricias con las manos de mi novio por la zona puede contagiarse el o únicamente con la penetración, ya que eso nos trae de cabeza. También quisiera saber si el condón es suficiente como barrera ante ello. Quisiera saber por otra parte si el virus del VPH tiene cura o se queda para siempre. Un saludo.

El Dr. Pozo responde:

Aunque la mayoria de los contagios de los condilomas acuminados o verrugas venéreas se producen por vía sexual, siempre existe una posibilidad de transmisión a través de caricias o de la ropa, tal como sucede con otras dermatosis de causa vírica, como el molluscum contagiosum. En este sentido, el uso preventivo del preservativo es eficaz, pero siempre y cuando su colocación no vaya precedida de una serie de contactos íntimos con las manos que favorezcan el contagio de la pareja.

El tratamiento de las lesiones por el virus del papiloma humano (VPH), al igual que sucede con otras verrugas, es destructivo y eficaz, pero se requieren unos controles posteriores cuidadosos, debido a la posibilidad de que existieran otras lesiones que, por su reducido tamaño, pudieran haber pasado desapercibidas.

Me dirijo a Ud. Doctor Pozo para hacerle una pregunta. Lo que pasa es que mi cara se ha comenzado a pelar [...] y despues la piel se vuelve roja y me da mucha comezón (picor.) Según algunos doctores, son hongos y me han dado para tomar fluconasol y una crema de clotrimazon para frotarle sobre la parte afectada y nada… la parte afectada es áspera, tosca. Llevo así tres semanas sin ninguna solución… Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

Padece usted una dermatitis seborreica o un eczema atópico facial. Ambas dermatosis mantienen cierta afinidad sintomátológica y causal, ya que siguen un claro patrón heredofamiliar de penetrancia variable y una evolución crónica y recurrente que las hacen particularmente engorrosas y de complejo tratamiento.

Los mejores resultados se obtienen con la aplicación de cremas o lociones en excipiente oilfree con hidrocortisona o pimecrolimus. Para su higiene es recomendable un syndet jabonoso de avena y el uso de emolientes con alfabisabolol, alantoina, camomila o aloe vera. El prurito se beneficia de una terapia oral antihistamínica.

He leído algunos de las respuestas acera de granitos con cabeza blanca en la zona del pubis. Tengo eso des de hace un mes más o menos, al principio era unos pocos, pero cada vez tengo más y ya no solo en el pubis sino que también alguno en la ingle e incluso cerca del ombligo (pocos). Me rasuré (no del todo) hará eso, unas tres semanas, y coincidió con la aparición de los granitos, aunque otras veces me había rasurado y no me habían salido. Tengo relaciones con mi pareja, pero ella no tiene ningún síntoma al respecto. Es algo grave? Les adjunto una imagen de hoy mismo por si puede facilitar. Muchas gracias por su atención.

El Dr. Pozo responde:

Estas lesiones verrucosas de cabeza blanquecina y cupuliforme se denominan molluscum contagiosum, apelativo que define su especial contagiosidad y fácil diseminación por el simple contacto o rascado. Aunque son muy frecuentes en niños que se bañan en piscinas “masificadas” y poco higienizadas, constituyen una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes, motivo por el que le recomiendo que su pareja sea reconocida de forma cuidadosa.

Al igual que cualquier verruga, este tratamiento de pareja debe estar encaminado a la destrucción de las lesiones. Una terapia local con queratolíticos (cantaridina,imiquimod,podofilino,5 fluorouracilo,…) o con medios quirúrgicos (electrocoagulacion, fotocoagulación, crioterapia, expresión simple, curetaje,…) suelen ser de singular eficacia.

Hola tengo 29 años. Tengo la piel de la cara muy grasienta, yo la lavo todos los días con agua sólo, pero tengo los poros dilatados y alguna que otra cicatriz en la cara. He probado de todo, cremas, jabones de aloe vera etc. y desde que utilizo agua solo creo que me veo mejor. Tengo una niña de 19 meses que también se la lavo solo con agua y no se me da la sensación que si la lavas con jabón queda más limpia, pero me han dicho que no es muy aconsejable lavarla con jabón. Es eso cierto? Me podían decir de algún producto para las dos para lavarla ?

El Dr. Pozo responde:

La higiene facial no es superponible para todas las edades porque la piel de un adulto no es como la de un bebé. Para su cutis graso le recomiendo utilice un gel acuoso con clorhexidina, dimeticona, ciclopiroxolamina, ácido ascórbico, alantoína, bisabolol y glicerina.

Para su bebé debe usar un gel limpiador suave con avena coloidal, cocoglucósido, laurilsulfato sódico y dexpantenol.