Tengo 27 años. Desde los 13 años tuve acne leve con pustulas y pápulas. Empece usando cremas y luego a medida q fue pasando el tiempo como iba haciendose cada vez mas enquistado me dieron tetraciclinas , que tampoco me dieron efecto (solo mientras las tomaba)… Luego de todo esto me sumistraron anticonceptivos ya que ademas tenia periodo irregular. Durante los primeros 6 meses de toma del anticonceptivo (yasmin) la piel mejoro muchisisimo, ya que los granos enquistados eran mas superficiales pero luego de ese tiempo el problema volvio a su situacion inicial. Por tal motivo, el medico dermatologo me receto isotretinoina oral de 30 mg por dia durante 6 meses. La piel quedo nueva, desaparecio todo incluso manchas antiguas de acne! El problema actual comenzo a los 7 meses de haber terminado el tratamiento con isotretinoina, empece a tener un sarpullido en las comisuras de la nariz y sobre la nariz de granitos minusculos rojos y algunos con pus (puntos blancos). Esta afeccion la padezco desde hace 4 meses y empeora los dias frios o si me expongo al sol sin proteccion. El doctor me dijo primero que era una dermatitis atopica y me dio un corticoide externo para aplicarme por la noche… pero no me dio resultado. Luego me receto una crema exfoliante muy buena y un gel de aloe vera con vitamina E para aplicarme por la noche. Este ultimo tratamiento me mejoro muchisimo la piel y los enrojecimientos son momentaneos (por ejemplo luego de exfoliar) pero mis preguntas son:

1) Cual puede ser mi afeccion actual?
2) Me la provoco la isotretinoina? (antes no tenía esto)
3) Tiene cura?
4) Cual seria el tratamiento adecuado?.

Desde ya muchas gracias. Saludos.

El Dr. Pozo responde:

No resulta infrecuente la asociación de un acné juvenil con un acné rosácea. Mientras el primero se presenta a edades puberales, la segunda afección, denominada asimismo acné del adulto, hace su aparición en edades no tan tempranas. Una de sus variantes, la rosácea seborreica, suele afectar a la zona centro facial, es decir, a las mejillas, a ambos lados de la nariz (pliegues nasogenianos) o a la propia pirámide nasal.

Existen referencias bibliográficas acerca de posibles efectos colaterales tras una terapia con isotretinoina, por lo que podría haber influido dicho tratamiento en el tema que me refiere.

Otras veces, ambas dermatosis son coincidentes en un mismo paciente y ponen de manifiesto la existencia de un cutis graso o seborreico de usual influencia heredofamiliar.

La terapia de este proceso contempla el uso de tetraciclinas orales y la aplicación local de metronidazol o eritromicina base.

Me pinte el cabello hace 2 dias y tuve una reaccion en mi cuero cabelludo.. se me pudo muy rojo y traigo como granitos rojos tambien…. me arde y me da mucha comezon.. que tratamiento me recomienda para tratarme esta alergia ??? Segun la pintura recomendaban dejarse 5 minutos el tinte… o 10 para que pintara mas y me lo deje los 10 minutos y me paso esto… Esta reaccion unicamente es el cuero cabelludo.

El Dr. Pozo responde:

Para su dermatitis alérgica de contacto le recomiendo trate de identificar los ingredientes del tinte capilar que le ha hecho daño para tener precaución en el futuro y no utilizar este tipo de cosméticos.

Le recomiendo que trate sus molestias friccionando el cuero cabelludo con una loción corticoide cada noche antes de acostarse acompañada de un antihistamínico por via oral.

Hace unos días me comenzó adarme picor en el pecho y al cabo de unos días me salieron granitos pensé que era
una reacción alérgica pero no se quita me preocupa porque hace dos años me hice un aumento de pechos y no se si tiene que ver con eso. Que puede ser? Gracias.

El Dr. Pozo responde:

En el caso de que su erupción estuviese relacionada con una cirugía mamaria previa, considero que le hubiera aparecido con anterioridad. Probablemente se trate de una reacción alérgica de causa más inmediata y difícil de establecer “a priori” por la multiplicidad de posibles factores implicados en estos procesos: ciertas comidas, algunas fibras de ropa, un gel de baño, algún medicamento o una reacción seborreica eczematosa dishormonal. Debido a esto, en su caso le recomiendo que se asesore con su Dermatólogo local para que la examine detenidamente y le prescriba un tratamiento adecuado.

Vivo en España y tengo 16 años. Hace un mes o así me salio una mancha morada que al tocarla notaba como un bultito y un dia cogí y la estrugé y salido como cuando esplotas un grano pero muxa pús y luego sangre … pero se me quito pero ahora me he dado cuenta de que me han aparecido dos y no se lo que es si simples granos o algo raro. Por si es necesario saberlo nunca he mantenido relaciones sexuales y me estoy poniendo ahora la vacuna del cancer de utero solo me falta una vacuna. Gracias por su atención.

El Dr. Pozo responde:

Debo deducir que sus lesiones corresponden a foliculitis cutáneas, un proceso de tratamiento antiséptico/antibiótico local obligado que debe ser diferenciado de otros cuadros similares de escasa importancia, como los angioqueratomas.

Una visita a su Dermatólogo sería de gran utilidad para realizar un diagnóstico preciso.

Hola me llamo Karen y tengo 17 años, quería saber como puedo solucionar el acné que tengo en la frente ahora me salieron mas y algunos se me pusieron colorados, tengo flequillo en la frente es probable que sea eso? ahora me salieron mas, no me pican pero tienen pus y algunos duelen si los toco.

El Dr. Pozo responde:

La imágenes que me has enviado corresponden a un acne pápulopustuloso que requiere un tratamiento con tetraciclinas orales y un peeling suave con ácido retinoico y peróxido de benzoilo. El efecto de los baños de mar suelen ser bastante beneficioso.

No debe preocuparse por el flequillo, ya que este no influye en la aparición de la enfermedad.

Estoy muy preocupada porque alrededor de una semana y media mi pareja tenia un grano pequeño en el pene, en la parte superior pero no en la cabeza, y no sabiamos que era pero el lo intentó explotar y el granito se hizo pequeño y solo le quedo como cicatriz como piel mas roja en ese lugar, de forma de granito, y el dia de ayer tuvimos relaciones sexuales y en la noche me apareció un grano duro en los labios mayores, en el area donde hay pelo pubico y duele, es rojo y duro. Y tengo la duda si podria ser el virus del papiloma humano o que puede ser y como pudo haberse contagiado mi pareja…. ojala me pueda ayudar, estoy preocupada.

El Dr. Pozo responde:

La presencia de cualquier forma de lesión en área genital justifica la visita inmediata al Dermatólogo, en especial si existe la menor duda o posibilidad de contagio en pareja.

Los síntomas que usted me refiere podrían corresponder a distintos procesos que no siempre son consecuencia de un contagio sexual, como ocurre con una simple foliculitis (“grano infectado”).

Lo cierto es que la inmensa mayoría de enfermedades de transmisión sexual (herpes genital, condilomas, lúes, foliculitis, hongos,etc.) se tratan en la actualidad con singular eficacia por lo que no debe usted preocuparse. En todo caso, lo prioritario es llegar a un diagnóstico preciso.

Soy un varón de 30 años. Desde hace cinco años aproximadamente, me aparecieron en la zona de los vellos púbicos unas pequeñas papilas blanquecinas, no pruriginosas, ni dolorosas, en forma de una capa eczematosa, que atribuí a los foliculos pilosos de los vellos púbicos, sin embargo hace unos 7 meses luego de una relación sexual ardua, con preservativo con una pareja ocasional, presente una inflamación inmediata, al día siguiente, dos de dichas papilas, se tornaron mas grandes, rojizas, pero aun no dolorosas ni pruriginosas, ese día presente un alza térmica y note adenopatias inguinales bilaterales dolorosas, que remitieron por si solas luego de dos semanas, sin embargo los pequeños granitos no desaparecieron y cuando los oprimía salia un liquido incoloro y sanguinolento, dejando una pequeña ulcera que formaba costra y luego vovía a reaparecer la lesión en el mismo sitio y así sucesivamente, pero si volver a presentar los ganglios.

Finalmente en esta semana tuve un proceso por el que presenté fiebre y ayer note la aparición de tres lesiones mas de iguales características que durante mi aseo personal he rascado intensamente dejando una en forma de ulcera (adjunto imagenes)

Estoy en la duda de si es Herpes Genital, Molluscum Contagiosum o Foliculitis.

El Dr. Pozo responde:

Amigo Rodrigo: Después de leer con atención su email he llegado a la conclusión de que un colega de profesión no describiría mejor su dermatosis por lo que sospecho que es Ud. un trabajador de la Sanidad o una persona muy bien informada acerca de estos temas.

Coincido totalmente con las tres posibilidades diagnósticas que me plantea y que paso a considerar:

1. Una foliculitis de zona pubiana se manifiesta con una serie de lesiones pápuloeritematosas centradas por un pelo y que suelen contener un material seropurulento en relación con la inflamación/infección asociada. Pero este proceso de aparición preferentemente juvenil, suele acompañarse de síntomas locales como ardor, prurito o dolor y no suele acompañarse de estos episodios bruscos y agudos de empeoramiento focal y, mucho menos, de fiebre y adenopatías de ganglios regionales tras un contacto sexual “intenso”.

2. Las lesiones de molluscum contagiosum hacen honor a su nombre y se extienden progresivamente a otras zonas por autopropagación tras la manipulación o el simple rascado. Sus vesículas presentan una umbilicación central ( como una depresión o pequeño hueco en su centro que semeja un “atolón”) y tampoco siguen este patrón de evolución brusca que acabamos de reseñar.

3. El herpes genital se caracteriza por su cronicidad y por evolucionar mediante brotes de agudización que pueden acompañarse de síntomas generales (fiebre, dolor,…) y de adenopatías regionales dolorosas. Sin embargo suelen cursar con fases interbrote de ocultamiento o desaparición de las lesiones.

Un diagnóstico correcto precisaría de algunas técnicas complementarias, como una determinación serológica o titulación para los virus del herpes simple tipo 1 y 2. Asímismo sería de gran utilidad hacer un frotis del contenido de alguna lesión vesiculosa para hacer un test o tinción de Tzanck, una siembra de exudado lesional para bacteriología y antibiograma o la práctica de un cultivo celular sin olvidarnos del normal estudio histopatológico lesional por su posible información suplementaria.

Le envio un cordial saludo.

Querido doctor: Soy una chica de 15 años de Badajoz, tengo acné desde que tenia 11 o 12 años pero entonces era algo muy leve. Se salia un poco de lo normal ya que los demás niños de mi edad en esos tiempos no tenían ni un granito, pero eran muy pequeños y no llegaban a ser comedones formados.

El problema llegó cuando a mis 13 años me vino el período, me faltaba ya poco para hacer los 14, entonces el acné se agravó muchísimo de golpe, mi madre esperó un poco y a punto de cumplir los 14 me llevo al dermatólogo, ésta me mando las proderma 100mg durante tres meses junto con el dalacín por las mañanas y el differine por las noches.

En aquel tiempo el acné (que siempre fue moderado, nunca grave) mejoró muchísimo. Desapareció de la cara y en el pecho casi todo en la espalda fue donde menos se quito pero mejoró. Después de terminar los tres meses seguí solo con el tratamiento tópico durante el verano no tuve ningún problema y en la cara solo tenia alguno de vez en cuando, hasta que en octubre el pecho se me puso imponente de espinillas. También tenía algún granito pero sobre todo espinillas y la espalda volvió a empeorar. Fuí a un dermatólogo nuevo en enero, pero no quiso mandarme pastillas aunque lo intentamos, me dijo que siguiera con el differine por las noches y por las mañanas duac gel ademas de clarifex en los baños. Coincidió con que me hice el flequillo en la cara (esto a los meses a hecho que la cara volviera a estar mal ya que en la zona donde a mi se me presentaban peor y mas abundantes los granos eras la frente)

Despues de dos meses empeorando volví con las proderma recetadas por el medico de cabecera hasta la siguiente cita con el dermatólogo que era en junio y me habían vuelto a poner otro nuevo, esta vez seguía con lo tópico y la dosis de proderma dos veces al día esperaba que mejorarían como la otra vez pero esta vez las proderma no hicieron nada. Ahora cuando he ido al dermatólogo nuevo le pedí que me mandara las dercutane viendo sus resultados definitivos en otras amigas, ya que ya son muchos años intentando que el acné desaparezca y gastando dinero en cremas que no han surtido ningún efecto.

El dermatologo me a dicho que me las tomara [...] al finalizar el verano [...] por el hecho del sol y mientras estoy tomando minoxicilina differine por las noches y duac gel por las mañanas, tuve que volver a ir al médico ya que se me irrito la piel y tuve una erupción muy fuerte en pecho y espalda este me dijo que había sido la reacción de las cremas y el sol y me ha mandado lactisona en el pecho y espalda hasta que la piel deje de estar irritada, y cuando vuelva a estar normal solo me echare el differine por las noches sigo con las pastillas y las cremas en la cara, pero el pecho esta fatal.

Quisiera saber consejos o algún tratamiento o algo que echarme para que los granos bajen, llevo demasiado tiempo con el acné y en verano es la peor temporada para tenerlo ya que el pecho y la espalda están al descubierto, no quiero pasar el verano dándome vergüenza por el simple hecho de mi piel y solo quisiera saber algo tempora que de verdad haga efecto hasta septiembre que empiece con las dercutane, ya que a lo psicológico ya me afecta mucho [...]

El Dr. Pozo responde:

El tratamiento del acné siempre resulta engorroso y desesperante por la normal recurrencia de un proceso dermatológico que depende de una personal disfunción endocrino-funcional glandular sebácea que tan sólo desaparece con el paso de los años. La terapia con isotretinoina oral que has decidido iniciar y que tan buenos resultados le ha proporcionado a alguna de tus amigas tampoco cura esta enfermedad de forma definitiva y no está exento de una serie de riesgos importantes para tu salud, por lo que mi consejo se centraría en la visita a un dermatólogo experimentado en el uso de fórmulas magistrales para que te prescriba una terapia individualizada. Los peelings con ácido glicólico, retinoico, azelaico o salicílico suelen ser muy eficaces siempre que se adapten debidamente a cada caso concreto y personal. Complementados con una terapia oral seriada con azitromicina, claritromicina o roxitromicina y el empleo higiénico de jabones y scrubs antiseborreicos constituyen un buen método terapéutico para controlar el proceso que nos ocupa.

Nunca debes ignorar que cada caso de acné es distinto y que su mejor remedio no es copiar el que utilizan los demás.

La parte escamosa detras de la nariz y en la parte de las orejas y rara vez se va en la frente, son como granos duros. Lo padezco casi 2 años la primera vez que apareció pensaba que era acné y visité el primer dermatólogo, que me diagnosticó dermatitis, y me receto el kenacort, y no resulto porque a la mañana siguiente estaba bien, pero un mes después volvió ha aparecer pero mas grandes y mas rojas cada vez más.

Después recurrí a otro dermatólogo, me diagnostico dermatitis seborreica crónica, me receto 2 pomadas la dermosona y el ciclopirox, las 2 juntas primero la dermosona y luego el ciclopirox cada mañana y cada noche. Pasaron 3 meses, estaba bien, después volvió a aparecer. Recurrí a un medico general y me dijo que aparte de la dermatitis hay algo más ya que juntos a ellas aparece granos con puntos blancos de grasa, regreso el lunes al medico llevándole unos análisis de sangre que me pidió.

Ya después de haber pasado todo eso pierdo la esperanza en tener solución sigo todos los tratamientos, la higiene es cada mañana y cada noche al menor consumo de grasa y frituras me empieza a salir estos granitos que difícilmente desaparecen.

Espero me pueda ayudar dándome algún consejo, muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis seborreica es una dermatosis de intensa influencia heredofamiliar y evolución de carácter crónica-recurrente. Se presenta en forma de manchas rojizoescamosas (eczema seborreico) o granos (foliculitis seborreica) que se localizan de forma preferente en cara (lados de la nariz, orejas, frente,…) cuero cabelludo y tronco (pecho y espalda). Diversos factores intrínsecos o extrínsecos (ciertas comidas, estrés, fármacos, ejercicio físico intenso, clima, trastornos digestivos, endocrinopatías, etc.) parecen relacionarse con este proceso e influir en él. Hasta el momento no conocemos ningún tratamiento que haga desaparecer la enfermedad pero existen diversas terapias que nos ayudan a controlarla. El mejor remedio consiste en la prescripción de una receta o fórmula magistral individualizada para cada caso con emulsiones o cremas de excipiente oilfree que el Dermatólogo experimentado en este tipo de terapias deberá prescribirle de acuerdo con las características de su sintomatología y la extensión de las lesiones.

Tengo 26 años y vivo en Cangas del Morrazo en la Provincia de Pontevedra (Galicia), aqui el clima es húmedo ya que estamos rodeados de mar por todos lados. Os mando algunas fotos por que creo que mi caso es rarísimo. Como podeis ver en las fotos solo lo tengo en la parte izquierda del pecho, me salió hará unos 6 años, cada año me fué a más, claro. Cuando me salió fuí al dermatologo y me dijeron que podía ser de poner la ropa nueva sin lavar antes. Como podéis ver en las fotos es permanente nunca se me desaparece. Al año volví a ir a otro dermatólogo no me acuerda que me diagnosticara pero me dijo que con láser se me iría. Soy una persona que tengo mucho acné en los lados de los labios y en el pecho, con la pastilla anticonceptiva se me regula. Tomaba la diane 35 y ahora me cambió el ginecólogo a la belara, por que decían que la diane era muy fuerte. Bueno volví a ir a otro dermatólogo y me diagnosticó telangectiasia nevoide unilateral y me hice 4 sesiones de láser y la verdad es que no me mejoró y después contra verano se me puso todo rojo y el dermatólogo me dijo que me tomara durante un mes proderma 50 mg, pero no me hizo nada de nada, ni pa los granos ni para eso.

Al final me dijo que seguramente a mí me haría falta otro tipo de laser que el no tenía, si fuese de interés el tipo de laser que utilizó conmigo para diagnosticar algo se lo preguntaría y os lo mandaría por mensaje. Al final me fuí a un médico naturologo y me dijo que a el no le parecia telangectasia nevoide unilateral que sí que tenía algunas telangectasias pero es como cada poro está rojo permanente y tampoco es que estea abultado como granos, a ver si os ayuda las fotos.

También desde hace 6 años para aquí soy alérgica al sol tengo que ponerme protección total y aun así me sale un sapullido de granos si voy dos días seguidos a la playa, tengo que alternar. Los mismos años en los que empecé a tomar la pastilla anticonceptiva, ya que con acné llevo ya 10 años y lo único que me lo regula es la pastilla anticonceptiva.

El médico naturologo me dió unas cápsulas de manganesio que las tengo que tomar durante un mes, me dijo que con esto me mejoraria lo del pecho y me ayudaría a que no estuviera tan rojo. Mi alimentación la cambié desde que fuí a este médico, ya que antes se basaba en queso, bolleria, yogures, nada de carnes, y la verdad casi siempre me iba para cama sin cenar nada, ahora siempre ceno, no como queso, ni lácteos, sólo el café de la mañana, porque no puedo quitarlo y como de todo, la verdad que con los granos me va mejor, aunque tengo ahí escondidos un montón en la parte lateral de la boca y más en la parte derecha que en la izquierda a lo contrario del pecho.

Me encantaría que me ayudarais a poder diagnosticar algo o alguna forma de que no se me note tanto, que está rojísima esa zona parecen miles de granos, claro lo tengo peor con los cambios de temperatura, al salir de la ducha, cuando estoy al sol,….. Si los apretas no se ponen blancos siempre están rojos.

El Dr. Pozo responde:

Denominamos telangiectasias a las dilataciones de los pequeños vasos cutáneos que se manifiestan clinicamente como pequeñas lineas o puntos rojizos que se localizan en distintas zonas de la piel. Las características anatomo-clínicas de estas manifestaciones van a depender de la localización y extensión de los capilares implicados en el proceso y de las posibles causas determinantes. La mayoria de las veces, estas “arañas vasculares” o angiomas “spiders” se localizan en las mejillas (cuperosis), motivo que las hace francamente inestéticas para la persona que las padece. Lo más frustrante es que afecta con frecuencia a mujeres jóvenes que presentan una predisposición heredofamiliar a padecerlas. Otras veces se extienden en tamaño y ocupan una parte importante del cuerpo. Tal es el caso de la telangiectasia nevoide unilateral, dermatosis de causa no totalmente conocida que afecta a ambos sexos y que se caracteriza por adoptar un patrón segmentario que puede afectar a zonas extensas, como todo un lado del cuello o del tronco.

La literatura médica recoge múltiples referencias etiopatogénicas en relación con este proceso, siendo los factores más implicados, la existencia de una predisposición genética a padecer una fragilidad capilar que, en confluencia con diversos estímulos ( exposición al sol, embarazo, anticonceptivos, dietas alimentarias condimentadas, alcohol, tabaco, estrés, medicamentos, trastornos hepáticos, disfunciones hormonales, diabetes, colagenosis, etc…), van a provocar dilataciones o cambios del calibre de los capilares, vénulas y arteriolas cutáneas y la presencia de los indeseables síntomas que antes hemos referido. Cuando se localizan en el pecho es necesario diferenciar esta dermatosis de una foliculitis o un acné.

El mejor tratamiento consiste en corregir el defecto causal de base que influye en la aparición de esta sintomatología y en la desecación quirúrgica de las pequeñas dilataciones vasculares mediante el empleo de técnicas de fotocoagulación o electrocoagulación …En el caso de que existan otras patologías asociadas estaria indicada una terapia antiacné/antifoliculítica, utilizando para su higiene una línea de jabones antisépticos y detergentes antiseborreicos y tópicos de acción anticuperósica o vasoreguladora y comedolítica que deberán asociarse a anticonceptivos o tetraciclinas por vía general.