Estimado Dr: Soy andaluz de 38 años y hace unos meses que me han salido unos granos molestos y que me causan escozor y picor en la frente como las espinillas. Estos granos son periódicos y suelen aparecer y desaparecer al mismo tiempo. LLevo casco porque conduzco en moto y suelo utilizar gorras y sombreros. Es posible que esto sea una alergia?, de serlo le agradecería que me aconsejara lo que debo hacer.

El Dr. Pozo responde:

Por las imágenes que me adjunta deduzco que padece usted episodios de foliculitis seborreica que no guardan relación con el uso de casco o gorra, sino con su tipo de cutis graso.

Le recomendaría utilizase una línea cosmética antiseborreica en base lavante que complementará con una loción de ácido glicólico y eritromicina base. En el caso de que los brotes de lesiones fueran muy recurrentes o continuados sería recomendable seguir una terapia oral con doxiciclina o tetraciclina clorhidrato que, debido a su potencial efecto fotoalérgico, debería administrarse en una sola dosis antes de la cena.

Karina O. de República Dominicana, pregunta:

Vivo en republica dominicana, un clima muy caluroso. Hace aproximadamente tres semanas atras me fui de vacaciones unos tres días a un resort. Cuando fui tenía unas cuantas erupciones en la piel las cuales consideré normales ya que se acercaba mi periodo. De los tres días que dure en el resort sólo tome el sol directamente un día y sólo fue como 35 o 40 minutos algo así, claro error mío no utilice ningún tipo de protección. Al regresar a casa note que en mi cara y en mi pecho los granitos aumentaban y no eran normales ya que me picaban y se notaban como irritados. Visite una dermatóloga y sólo con ver mi cara me receto un jabón llamado CLOTRIXIL el cual cuando me lo aplique me ardía en la cara y los granitos se alteraban y tomaban color rojizo. Lo seguí usando una semana pero lo pare pues aun me picaba cuando lo aplicaba y no sentía me hacia efecto, me receto también una crema llamada ERYACNEN, esa no me picaba, pero de verdad no se si lo que tengo es problema de acné o fue alergia por el sol. Ya han pasado de esto casi 4 semanas y los granitos aumentan y se ponen negros dejando marca en mi rostro. A vecés uso sábila (aloe vera) o avena. Mi mama me dice compre algo llamado cortisona o algo así, que es para las alergias pero he decidido visitar otro dermatólogo. Qué cree que pudo ser la causa y que me recomienda? Estoy muy deprimida cuando miro mi rostro lleno de bolitas.

El Dr. Pozo responde:

Las características clínicas de sus lesiones y la estrecha relación con una sobreexposición solar sin protección nos sugieren que se trate de una erupción polimorfa solar, variedad papulosa o prúrigo estivalis. Se define como una reacción de intolerancia frente a la radiación U.V. del espectro solar que suele aparecer a las pocas horas o dias de una exposición intensa al sol y que afecta fundamentalmente a la cara, cuello y brazos.

El tratamiento con antihistamínicos orales y una emulsión oilfree local con hidrocortisona o pimecrolimus suele ser bastante beneficioso. Algunas personas que padecen estas crisis de forma cíclica y recurrente, coincidiendo con los primeros días de exposición prolongada, obtienen unos buenos resultados terapéuticos con antimaláricos/corticoides orales secuenciales asociados a puvaterapia.

Hace poco sufrí de una quemadura en mi brazo, la cual ya estaba sanando puesto que la piel que se me quemó se cayó por completo. Después de eso fui a la playa y mis brazos se broncearon demasiado. Ahora en la zona que me había quemado con anterioridad tengo muchos granitos puntitos rojos y no aguanto la comezón (picor). En general en todos los brazos y hombros me están empezando a salir pequeñas ampulitas las cuales me dan muchísima comezón. Me recomendaron aplicarme una crema “oleoderm”, pero no veo ningún beneficio; podrían recomendarme alguna otra? Gracias.

El Dr. Pozo responde:

La acción de la luz U.V. sobre una zona cutánea sensible, en recuperación tras una quemadura, es similar a volver a quemarse de nuevo. El resultado lógico es el desencadenamiento de una fotodermatosis reactiva, manifestación que suele cursar con lesiones eczematosas ( eczema= rojez, vesiculas, granitos, picor…).

Le recomiendo utilize una crema de calamina con hidrocortisona y mupirocina de aplicación nocturna evitando la exposición solar de las zonas afectadas. Una terapia complementaria con un antihistamínico oral le aliviaría sus molestias pruriginosas y evitaría la irritación sobreañadida del rascado.

A mi novio le han salido unas líneas rojas en la espalda acompañadas de puntitos, tambien rojos, y desearíamos saber qué son y qué hacer. Primero le salió una línea roja sola, la más grande hasta ahora, que le cruza horizontalmente la espalda por debajo de los omóplatos y que parecía un arañazo largo y unos días después le han salido otras debajo de ella, más cortas y en paralelo, acompañadas de muchos puntitos rojos. No le pican ni le molestan, pero nos tienen preocupados. Hemos intentamos recordar qué hemos hecho o dónde se ha apoyado para ver cómo le han salido y lo único que se nos ocurre es un baño en la jacuzzi comunal que hay en la urbanización de unos amigos con los que hemos pasado unos días.

El Dr. Pozo responde:

Un antiguo aforismo dermatológico dice: “Toda lesión cutánea de trazo impecablemente rectilíneo, es debida a una alergia de contacto o es provocada por el propio paciente”. Muchas veces, el contacto con una serie de sustancias sensibilizantes puede ocasionar, en personas alérgicas o predispuestas, una reacción local que “dibuja” de forma más o menos detallada la forma del agente causal y de su apoyo en la piel. En climas tropicales o en la época estival algunas personas sufren episodios eczematosos que se encuentran relacionados con el roce o contacto de ciertas plantas, árboles o arbustos aromáticos fotoalérgicos, como la ruda, romero, manzanilla, menta, limoneros, higueras, naranjos, etc. De forma similar, ciertos cosméticos o perfumes y algunas maderas o resinas acrilicas barnizadas o pintadas con materiales específicos pueden provocar lesiones en los puntos de apoyo de la piel de las personas con riesgo de padecer fotodermatosis.

Complementariamente, debo señalar que las estrías cutáneas, aunque se presentan sobre todo en mujeres pueden afectar a ambos sexos. En el hombre pueden localizarse en la espalda, dando lugar a la forma clínica que usted me describe con tanto detalle, por lo que debemos considerar esta otra posibilidad diagnóstica.

Le sugiero inicie una terapia oral con antihistamínicos y se aplique una emulsión O/W fluída con betametasona/ pimecrolimus, indometacina y aloe vera. La utilización paralela de una crema antiestrías nunca sería desaconsejable.