Tengo un problema en mis parpados y no se ya que hacer, no tengo seguro medico y aquí todo es demasiado caro; le estoy enviando unas fotografías para que vea mi problema. Esto empezó hace alrededor de 8 años después de haber nacido mi primer hijo, por temporadas se me aplaca un poco pero otras veces se hacen mas ronchitas y me pica.

El Dr. Pozo responde:

La blefaritis atópica es una enfermedad eczematosa crónica que afecta a los párpados y que evoluciona mediante brotes. Aunque la causa específica de la afección es discutida todavía en la actualidad, se ha demostrado que su curso obedece a la influencia de distintos factores como una herencia más o menos directa, el estrés, ciertas comidas picantes o muy sazonadas, la influencia de un ambiente de trabajo con contaminación por polvo, humedad, calor…

El tratamiento consiste en la hidrocortisona tópica y los antihistamínicos orales que deben utilizarse en alternancia con hidratantes suaves.

Doctor Pozo: Empecé un tratamiento para hongos que duró un mes, en el cual me realicé un cultivo al fresco que me indicó presencia de hifas hialinas septadas en la zona de la ingle y en los glúteos. Ante esto el médico me indicó utilizar Finex (terbinafina, 250 mg por comprimido) vía oral una al día y micopirox (ciclopiroxolamina) como crema para utilizar dos veces al día (en la noche y en el día.) Con este tratamiento logré quitar el síntoma de picazón y el color rojo de las manchas, sin quitar por completo las manchas pero si logrando disminuir el tamaño de las mismas.

En la segunda consulta, le mostré el resultado del cultivo del hongo, arrojando que en los glúteos había abundante presencia de hongos y de tres tipos: Epidermophyton Floccosum, Trichophyton Rubrum y Candida (Candidiasis), y en la ingle no había presencia de hongos (estos exámenes los realicé antes de comenzar con el tratamiento) ante lo cual me cambió los medicamentos vía oral y la crema.

Utilicé Zalain (Sertaconazol, cada 1 gramo contiene 20 mg de sertaconazol nitrato) la crema la utilicé dos veces al día (en la noche y en la mañana) e Itodal (itraconazol 100 mg cada comprimido) vía oral dos cápsulas al día, esto lo realicé por 20 días. Lo lamentable del tratamiento es que siguió la picazón y en la zona de los glúteos comenzó a reaparecer el rojizo de la piel, la picazón y el ardor, además las manchas crecieron y comenzaron a expandirse a partir de un glúteo a otro (esto comenzó el día 7 de iniciado el tratamiento hasta el día 20).

Lo que tengo ahora son manchas rojizas y de aspecto rugoso (superficie levantada) de diferentes tamaño, la mas grandes de 1 cm de radio y otras más pequeñas, en cuanto a la ingle, tengo picazón y se enrojece la piel en algunas zona de los pliegues. Quisiera solicitar ayuda, ya que el médico parece que erró en el tratamiento a seguir, además que de picazón paso a ardor (esto no lo sentía al comienzo del tratamiento.)

El Dr. Pozo responde:

Los dermatólogos definimos como intértrigo a la afección eritematoescamosa (rojiza y escamosa) que se localiza a nivel de los pliegues cutáneos ( ingles, axilas, entre los dedos, submamario en la mujer,…). Dos de cada tres casos están causados de forma unitaria por una infección por hongos (micosis o tiña) pero, otras veces, la etiología es mixta y existen otras causas que favorecen y complican el proceso, como una atopia ( una sensibilidad especial o propensión de carácter genético a padecer irritaciones/eczemas cutáneos o fenómenos alérgicos). El papel del sudor y el roce a estos niveles es muy influyente.

Consecuentemente, el dermatólogo experimentado no suele encasillar la enfermedad hacia una única o sola causa determinante y utiliza una terapia multifactorial.

Cada noche, antes de acostarse, utilice para su higiene personal un gel jabonoso con clorhexidina, hamamelis, lactato sódico, colágeno y avena. Tras el baño y secado minucioso del área afecta se aplicará una ligera cantidad de una emulsión O/W con clotrimazol e hidrocortisona. Puede aliviar el picor con la toma de un antihistamínico oral.

Me dirijo a Ud. Doctor Pozo para hacerle una pregunta. Lo que pasa es que mi cara se ha comenzado a pelar [...] y despues la piel se vuelve roja y me da mucha comezón (picor.) Según algunos doctores, son hongos y me han dado para tomar fluconasol y una crema de clotrimazon para frotarle sobre la parte afectada y nada… la parte afectada es áspera, tosca. Llevo así tres semanas sin ninguna solución… Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

Padece usted una dermatitis seborreica o un eczema atópico facial. Ambas dermatosis mantienen cierta afinidad sintomátológica y causal, ya que siguen un claro patrón heredofamiliar de penetrancia variable y una evolución crónica y recurrente que las hacen particularmente engorrosas y de complejo tratamiento.

Los mejores resultados se obtienen con la aplicación de cremas o lociones en excipiente oilfree con hidrocortisona o pimecrolimus. Para su higiene es recomendable un syndet jabonoso de avena y el uso de emolientes con alfabisabolol, alantoina, camomila o aloe vera. El prurito se beneficia de una terapia oral antihistamínica.

Nunca tuve contacto sexual, sin embargo empecé a sentir escozor hace como seis meses en mi genital, me preocupó y observé con un espejo y vi que tenía [...] en la parte externa [...] de mis labios menores unos granitos a cada lado que sangran al frotarme, son rojos. Qué podrá ser? Pese a que me hago el aseo y la ropa interior que uso no es sintética.

El Dr. Pozo responde:

Las lesiones papulosas (granos) de pequeño tamaño, eritematosas (rojizas) y de fácil sangrado, que se localizan en genitales externos y que no se adquieren por contacto sexual suelen corresponder a angioqueratomas. Estas lesiones tumorales vasculares totalmente benignas y de trascendencia simplemente estética que afectan a ambos sexos son fácilmente solucionables mediante una terapia con electrocoagulación o fotocoagulación .

Tengo 19 años [...] que podría hacer para que me empiece a crecer la barba en esa zona (adjunto foto) y se vaya la irritación [...] Gracias.

El Dr. Pozo responde:

Me sería de gran utilidad que me especificase si las lesiones irritativas aparecieron antes o después de la caida de la barba así como de los tratamientos que ha utilizado hasta el momento. Las causas más frecuentes del proceso son:

Alopecia areata: provoca la aparición de calvas en distintas zonas pilosas que parecen estar en relación con ciertos procesos autoinmunes, disfunciones neuroendocrinas o con el estrés.

La sicosis de la barba está relacionada con la infección focal por gérmenes bacterianos cocáceos o por hongos tricofíticos (micosis o tiña de la barba).

Un eczema o dermatitis atópico-seborreica puede localizarse a dicho nivel y ocasionar la aparición de lesiones eczematosas o eritematoescamosas (con rojez y descamación) que pueden evolucionar hacia una pérdida de los pelos.

Cada proceso posee un tratamiento específico por lo que sería conveniente me ampliase la información acerca de la evolución de sus molestias y del tiempo que lleva padeciéndolas. Un saludo.

Tengo 24 años y hace unos 6 años aproximadamente me diagnosticaron eritema fijo pigmentado, el problema es que no sé exactamente que es lo que me lo causa. Esta semana tomé FACICAM para el desinflamar la garganta y a las 2 horas me salió una mancha roja y durante esa noche me salieron muchas más… tengo más de 20 y la más grande es del tamaño de mi mano. Se localizan en mi tórax, busto, espalda, axilas y cuello. Tengo dos manchas de color rojo, justo en los párpados.

Quisiera que me orientara sobre qué medidas tomar por que sé que estas manchas ya no se me quitarán. Las que me salieron hace 6 años aún estaban presentes,y ahora son más. Pienso visitar al alergólogo o será mejor a la dermatóloga?

El Dr. Pozo responde:

Los síntomas que me describe podrían corresponder a más de una afección dermatológica. Revisemos las más evidentes:

El eritema pigmentado fijo medicamentoso, tal como su nombre indica, consiste en la aparición de manchas rojizas o rosadas de localización repetitiva pocas horas después de la toma de un medicamento concreto ( sulfamidas, antiinflamatorios, tetraciclinas, tranquilizantes,…). Las lesiones suelen ir tomando una coloración residual marrón oscura al paso de los dias y se van difuminando muy lentamente en cuestión de varios meses.

La pitiriasis rosada de Gisbert se manifiesta también mediante la aparición de una placa ovalada de un par de centímetros de diámetro y de tonalidad rosada que suele localizarse en tronco o miembros. Esta lesión inicial va seguida, a los pocos días, de un brote de lesiones de menor tamaño que suelen desaparecer por sí solas en varias semanas sin mayores consecuencias. Su causa es discutible aunque muchos autores relacionan el proceso con una infección vírica.

La dermatitis atópica se manifiesta clínicamente bajo la forma de brotes de elementos eczematosos recurrentes que pueden localizarse, con cierta frecuencia, en párpados, axilas y área cervical.

Son éstos los principales diagnósticos a tener en cuenta y, a pesar de que el tratamiento para todos ellos es similar, sería conveniente llegar a un diagnóstico de certeza.

El Dermatólogo es la persona más indicada para ocuparse de su problema.

Desde hace 2 años me sale en la espalda una mancha roja redonda con leve hinchazón de 6 cm de ancho varias veces al año. Aparece de repente por la noche y dura más o menos 2 semanas, siempre en el mismo sitio. Me pica mucho y el color pasa de rosa, rojo, morado y al final se seca mucho la piel, se cuaja y pela para acabar por desaparecer. Hace 1 semana (víspera de una mudanza) me volvió a salir pero esta vez salieron 4 manchas (las otras tres más pequeñas situadas encima de la grande, otra en el muslo derecho y la última en la nalga izquierda) Me puede decir algo? será por estrés? Gracias.

El Dr. Pozo responde:

El eritema pigmentado fijo es una mancha repetitiva que, la mayoría de las veces, guarda relación con fenómenos de etiología alérgica, sobre todo tras la toma de ciertos fármacos analgésicos, antiinflamatorios o determinados antibióticos. Es característico que se localice en el mismo sitio cada vez que aparece y suele desparecer por si solo al paso de los días.

Seria conveniente tratar de identificar la causa que la provoca (medicamentos, ciertas comidas, cosméticos, estrés,…) para hacer una terapia preventiva, ya que su curación definitiva es difícil si no se evita el factor desencadenante.

El tratamiento secuenciado con un antihistamínico oral esta indicado en los casos en que los brotes son frecuentes. Debe investigarse siempre una causa zooparasitaria (picaduras de insectos,…)

Normalmente tomo el sol pues soy deportista y no me afecta. Recién fui a la playa y me asolee poniéndome bloqueador solar 45, pero después de 2 días de haber regresado me aparecieron unas manchas en el abdomen (zona en la cual tengo estrías de embarazo y hacia mucho no exponía al sol.) Las 3 manchas aparecieron rojizas y fueron cambiando a color café, son del tamaño de la huella del dedo indice. No me dan comezón ni me pican, en ninguna otra parte del cuerpo me han salido otras manchas. A que se deben? como me las debo atender?

El Dr. Pozo responde:

Las posibilidades diagnósticas a su consulta son varias, mas ninguna de ellas de gravedad. Consideramos la aparición brusca de tres lesiones rojizas que se han hecho amarronadas, no pican y que aparecen tras la exposición solar:

El eritema pigmentado fijo es una reacción alérgica medicamentosa que se manifiesta de forma más o menos inmediata con esta sintomatología y que suele repetirse cada vez que el paciente que lo padece ingiere determinado fármaco (analgésicos, anticonceptivos, antirreumáticos, antibióticos,…)

Una dermatosis por hongos (pitiriasis versicolor, tinea corporis,…) puede manifestarse bajo la forma de manchas rojizas o amarronadas de uno o varios centímetros de diámetro que no suelen picar y que pueden localizarse en estas zonas, pero el tiempo de aparición no es tan brusco.

Una dermatitis de contacto de causa variada (algas, medusas, perfumes, cosméticos, fibras,…) se manifiesta bruscamente. Inicialmente de color rojizo, puede dejar una pigmentación residual amarronada secundariamente, pero suele ser inicialmente pruriginosa.

Creo que debería acudir a su Dermatólogo para establecer un diagnóstico correcto y una terapia adecuada.

Mi hijo tiene 20 años y hace como 6 meses le empezaron a salir manchas en el cuello. Tiene como 6 manchas en forma de cí­rculo y están oscuras. El contorno de sus labios también esta tomando un color oscuro, a que se deberá?

El Dr. Pozo responde:

“Las manchas circulares cutáneas de color oscuro con afectación del contorno labial pueden deberse a distintas causas, como una micosis o infección por hongos, una respuesta alérgica pigmentaria a la toma de un medicamento (eritema pigmentado fijo), alteraciones tiroideas, hipofisarias o suprarrenales (melanosis dishormonal) o un simple aumento de pigmentación funcional melánica sin mayor trascendencia. Creo que este caso merecerí­a la valoración de su Dermatólogo, quien le recomendara las pruebas oportunas a realizar para establecer un diagnostico preciso. Un saludo.”

Hace aproximadamente un año y medio me aparecio una especie de roncha cerca de la axila, después de una fuerte gripe, la roncha se convirtió en una mancha obscura, como un golpe y esta se torna roja y se hincha cuando tomo penicilina y luego queda como una marca apenas perceptible. Hace una semana me apareció otra mancha obscura cerca de la boca después de una gripe, tomé penicilina y ambas se inflamaron. Será esto una reacción alérgica, o a que se deberá?

El Dr. Pozo responde:

“Los sí­ntomas que Ud me describe se conocen en Dermatologí­a con el nombre de eritema pigmentado fijo. Corresponden a un proceso alérgico recurrente de causa mayoritariamente farmacológica que provoca una mancha cutánea mas o menos pigmentada y pruriginosa cada vez que la persona entra en contacto con el alergeno desencadenante. Los medicamentos más implicados en este proceso son los analgésicos, antigripales y antibióticos. El mejor tratamiento consiste en evitar la causa. Para aliviar los sí­ntomas puede utilizar cualquier crema corticoide durante unos dí­as y tomar un antihistamí­nico oral. Saludos.”