Tengo un problema en mis parpados y no se ya que hacer, no tengo seguro medico y aquí todo es demasiado caro; le estoy enviando unas fotografías para que vea mi problema. Esto empezó hace alrededor de 8 años después de haber nacido mi primer hijo, por temporadas se me aplaca un poco pero otras veces se hacen mas ronchitas y me pica.

El Dr. Pozo responde:

La blefaritis atópica es una enfermedad eczematosa crónica que afecta a los párpados y que evoluciona mediante brotes. Aunque la causa específica de la afección es discutida todavía en la actualidad, se ha demostrado que su curso obedece a la influencia de distintos factores como una herencia más o menos directa, el estrés, ciertas comidas picantes o muy sazonadas, la influencia de un ambiente de trabajo con contaminación por polvo, humedad, calor…

El mejor tratamiento consiste en la hidrocortisona tópica asociada a antihistamínicos orales que deben utilizarse en alternancia con hidratantes suaves con ceramida y polidocanol. Para la higiene local debera utilizar un cosmético de limpieza suave con bisabolol, lanolina, pantenol, farnesol,…

Hola buenas tardes, yo tengo algunas dudas, en mi caso tengo manchas blancas que me dan mucha mucha comezón, al rascarme la piel se irrita y se pone roja saliento como salpullino y la piel se me hace como de viejito, las partes en las que me salen son lugares en donde la piel la corta, como en el cuello, donde cortn los brazos detrás de las rodillas, en los pezones, en esa parte se me abren creando una gran molestia y también aparecen en la espalda pero de manera muy leve, lo peor es el cuello pezones y donde cortan los brazos, eh ido al medico y me han dicho que es de nervios, me recetaron unos calmantes pero no me funcionan y una pomada que si tiene efecto su nombre es bi_nerisona, esta pomada si me funciona, cuando la utilizo desaparecen, pero es un poco cara y en cuanto dejo de usarla regresan, pero tengo una tia que es enfermera y dice que esa pomada es para una infaccion y desinflamar, ya no se que hacer, creo que la pomada solo trata lo que tengo, pero no me cura que puedo hacer?

El Dr. Pozo responde:

Debo señalar que una de las consultas más frecuentes que recibimos en el blog está relacionada con  la dermatitis/eczema atópico. Tal eventualidad viene condicionada por la enorme incidencia de esta afección cutánea. En efecto, recientes estudios epidemiológicos demuestran que uno de cada diez niños viene padeciendo alguna de las manifestaciones de la enfermedad. Paralelamente, debemos señalar que la mayoría de los casos de atopia suele desaparecer de forma espontánea al llegar a la pubertad, pero no es menos cierto que un pequeño porcentaje de casos llegan a la edad adulta y evolucionan mediante un patrón crónico y recurrente que llena de desesperanza y angustia a las personas que padecen la afección y al propio Dermatólogo que es buen conocedor de la caprichosa y molesta evolución de la sintomatología que caracteriza la enfermedad.

La localización en dobleces de miembros, cara, cuello, tronco y pliegues axilares/inguinocrurales tipifica tal dolencia que suele acompañarse de sequedad cutánea asociada a un prurito/ardor/escozor particularmente molesto y persistente.

El tratamiento alivia la sintomatología pero no evita la aparición de nuevos brotes de eczema, por lo cual requiere un protocolo de medidas higiénico-cosmético-farmacológicas por parte del Dermatólogo experimentado en la prescripción de fórmulas personalizadas a cada caso concreto.

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Me salieron [...] manchas rojas con ligero escozor en algunos pliegues de la cara. Aumentan al llevar 2 días sin afeitar y también al consumir alguna grasa de cerdo o embutidos.

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis o eczema seborreico es una afección cutánea crónica de influencia heredofamiliar variable, que se manifiesta clínicamente mediante la aparición de lesiones rojizas/escamosas/pruriginosas que afectan de forma preferente a ambos lados de la nariz (pliegues nasogenianos), entrecejo (área interciliar), dentro de los oidos o tras los pabellones auriculares (intra/retroauricular), zona media pectoral (medallón seborreico), cuero cabelludo (caspa o pitiriasis capilar) o pliegues inguinales (intértrigo inguinocrural).

La dermatosis evoluciona mediante brotes recurrentes y suele empeorar tras una ducha caliente, la ingestión de bebidas alcohólicas, comidas grasas o muy sazonadas y bajo la influencia del estrés.

Se trata con corticoides tópicos asociados a antifúngicos locales, como ketoconazol o clotrimazol, gluconato de litio, camomila,etc.

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Hola Dr. Desde hace varios años tengo una zona enrogecida en medio del pecho que se acompaña de picor, inicialmente eran pequeñas manchas que picaban y creo que con el sol mejoraban pero poco ha poco se ha ido extendiendo. Se alternan los ratos sin picor y los que si , y los dias de enrogeciniento y los que no . Cuando no está enrrogecido está como seco y oscurecido. Como puedo tratar esta zona. Gracias.

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis o eczema seborreico es una dermatosis heredofamiliar que se manifiesta mediante la aparición recurrente de lesiones rojizas y escamosas que suelen acompañarse de picor y que afectan de forma preferente a la zona central del pecho (medallón seborreico), lados de la nariz, entre las cejas o cuero cabelludo (caspa o pitiriasis.)

La enfermedad evoluciona caprichosamente mediante brotes que suelen estar favorecidos por el estrés, ansiedad, alcohol, tabaco, café, duchas calientes, comidas picantes, etc. por lo cual precisan de un tratamiento secuencial con corticoides tópicos y dermocosméticos antiseborreicos.

Llevo unos meses notando mucho picor en la piel del cuero cabelludo , en una zona muy localizada concretamente sobre el hueso temporal izqdo. Cuando me rasco sale una caspa blanca que se desprende con facilidad y he llegado a provocarme alguna pequeña herida por el rascado, la apariencia de la zona solo se ve un poco enrojecida, pero hace un par de días tengo una inflamación interna en toda esa superficie que se alarga hacia el cuello y me provoca tirantez, rigidez y bastante dolor.

No se si tendrá relación pero hace meses, tengo mucha picazón en la zona de alrededor del ano que aparece con pequeñas erupciones rojizas y es sobre todo cuando la zona está en contacto con el aire cuando el picor se agudiza, no mantengo relaciones sexuales anales y no he padecido ni padezco de hemorroides.

Soy mujer de 48 años con ciclo menstrual regular, no sigo ningún tratamiento médico ni tomo anticonceptivos . Vivo en Cádiz, clima templado y muy húmedo.

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis seborreica es una afección cutánea genéticamente condicionada que afecta a cara, cuello, cuero cabelludo (caspa), miembros, cuerpo, pliegues o zona anogenital, provocando rojez, descamación y picor variable. Evoluciona de forma recurrente y caprichosa, estando influenciada por diversos factores como ciertas comidas picantes o sazonadas, el estrés, tabaco, alcohol, café, ejercicios violentos, factores climáticos, disfunciones metabólicas, anemia, afecciones digestiva, etc.

El tratamiento local con corticoides y el uso de geles y champúes con azufre, ácido salicílico, ciclopiroxolamina o ketoconazol, suelen proporcionar resultados satisfactorios.

Tengo 22 años, desde joven siempre he tenido buen color en el rostro, mi piel es muy clara, pero aprox. desde la adolsecencia tengo unos coloretes que me tienen amargado. Hará cosa de un año y medio que acudi a un dermatologo para tratar un problema de acne, me salieron granos en zonas muy localizadas de la frente y sus laterales, me receto una crema llamada Duac, aproveche la consulta para tratar el tema de los coloretes que tanto me preocupa, me dijeron que era por que tengo la piel muy clara, fina y se me trasparentan los vasos sanguineos, me hablaron de cremas pero yo comente que queria algo definitivo, me propusieron tratamientos de laser “candela” o algo asi…despues de varias sesiones (4 ó 5) dejé de asistir por no notar ninguna mejora y busque otro dermatologo que me hizo una prueba de laser supongo que similar a la anterior pero sin resultado alguno, mientras tanto con mi problema de acné iva probando varias cremas y mascarillas que me mandaban, sin resultado, por fin me hablaron de un tratamiento con isotetrinoina que actualmente estoy siguiendo a traves de la seguridad social, empece tomando una capsula al dia de acnemin 20mg durante un mes, algo mejore pero como no terminaban de desaparecer me aumenteron la dosis a 2 cápsulas de 20mg cada una al dia, y por fin ya no me sale ni un grano.

Pero continuo con mi principal problema, los coloretes: Según me levanto es como menos roja tengo la cara, pero si me ducho con agua caliente ya estoy como una bombilla, a medida que va pasando el dia voy cogiendo mas color y alas horas de sentarse a comer y cenar todavia se acentua mas no se por que en esas horas de comer. Por su puesto cuando hace frio en la calle y entro a un sitio con calefaccion etc… Mi manera de ser creo que tambien influye mucho no gustarme estar asi creo que me acentua el problema, ser vergonzoso, no se si ansiedad, nervios, por cualquier tonteria que me digan aunque no me importe ni lo mas minimo me enciendo y me pogo como un tomate, situaciones incómodas, verguenza…etc…El caso es que no tengo familiares con problema similar.

En el último dermatologo que he estado le he contado mi historial y me ha dicho que es un acne con rosacea (a pesar de que ya no tengo acne), que mi cuerpo genera mas glandulas sebaceas de lo normal y por eso esos colores (cosa que no entiendo bien esa relacion pero bueno) que tengo que tratar con dos cápsulas de isotetrinoina a la semana y con un gel tópico llamado metronidazol viñas 0.75%. Tambien preguntar no se que tengo que aplicarme antes el metronidazol ó una crema hidratante que tambien me mando acniben rx.

Eso es un resumen de lo que me pasa, me gustaria que cuando puedan me contesten, si pueden aclarando mi problema (rosacea, cuperosis, simplemente estado de nervios) y posibles soluciones, muchas gracias por su atencion espero su respuesta, un saludo.

El Dr. Pozo responde:

Aparte del problema de acné que puedes controlar de forma seriada con la isotretinoína, padeces una dermatosis de más difícil solución. En efecto, la cuperosis es un problema que se genera en las venillas faciales y que trasciende al exterior bajo la forma de manchas rojas difusas o coloretes. Aunque no hayas identificado ningún antecedente familiar, este proceso suele heredarse con una incidencia variable (puede venirte de un bisabuelo o tatarabuelo).

La microcirculación facial de los que padecéis esta incómoda y frustrante enfermedad se encuentra influenciada por una serie de estímulos que provocan una fácil e inmediata vasodilatación. Basta con ingerir un desayuno o infusión calientes, tomarse un plato algo sazonado, darse una ducha templada, hacer algo de ejercicio, exponerse al sol o entrar en un local con un ambiente “cargado” para que la rubefacción facial aparezca de forma más o menos inmediata.

El tratamiento de la cuperosis comprende varios apartados:

1. Prevención y cuidados generales: Evitar todo lo que favorezca la dilatación vascular: alimentos muy sazonados, bebidas calientes, alcohol, café, tabaco, ejercicios violentos, ambientes cerrados/poco ventilados/calurosos, situaciones de estrés, etc.

2. Tratamiento general: las tetraciclinas por vía oral ayudan a controlar el proceso.

3. Tratamiento local: Es aconsejable utilizar una pantalla solar durante todo el año (existen en el mercado filtros color piel que resultan de gran utilidad), así como geles y cremas con metronidazol, ruscus, hamamelis, bisabolol y camomila de aplicación nocturna.

4. Tratamiento quirúrgico: La coagulación de las venillas o telangiectasias mediante laserterapia o electrodesecación puede ofrecer buenos resultados.

Lo consulto un problema que me ha aparecido en la piel de la frente que parece estar extendiéndose. Apareció primero una pequeña mancha rosada arriba de la ceja derecha de textura áspera y con picor, con descamación de la piel, que yo atribuí a una alergia a una crema humectante que comencé a utilizar por esa época, ya que he tenido antecedentes de esa índole.

Aunque la suprimí, el problema continuo y se expandió. Luego me apareció lo mismo en el lado izquierdo. Mi medico de cabecera me ha dicho que no es un problema alérgico sino bacteriano, que podría ser Rosácea. Me receto una crema, Metrodinazol y que en el caso de que no mejore debo consultar al dermatólogo porque podría ser Lupus eritematroso. Lo que leí en Internet sobre esas enfermedades no me parece que coincida con lo mío.

El problema apareció hace mas o menos un mes. El sol y la sensación de calor hace que el picor aumente y se pone más roja y caliente. La piel afectada esta gruesa con aspecto de quemada.

Tengo 66 años, soy argentina y vivo desde hace 6 años en Ámsterdam. He comenzado a utilizar el Metrodinazol hoy.

El Dr. Pozo responde:

Una placa rosada, pruriginosa y áspera o escamosa de localización frontal nos sugiere varias posibilidades diagnósticas:

Un eczema seborreico, dermatosis crónica heredofamiliar de penetrancia muy variable (puede heredarse de padres o de un bisabuelo) que afecta preferentemente a frente, cuero cabelludo, lados de la nariz y pabellones auriculares.

Una dermatosis alérgica/irritativa de contacto relacionada con una intolerancia a una sustancia aplicada, como ciertos cosméticos.

Un lupus eritematoso cutáneo, proceso de causa no totalmente conocida que está relacionado con ciertos mecanismos complejos autoinmunitarios que precisan un estudio más detallado por sus posibles implicaciones “internas”.

Le recomendaría que accediera a nuestros modernos servicios de TELEDERMATOLOGIA por imagen para poder ofrecerle unas óptimas posibilidades de diagnóstico y tratamiento…

La parte escamosa detras de la nariz y en la parte de las orejas y rara vez se va en la frente, son como granos duros. Lo padezco casi 2 años la primera vez que apareció pensaba que era acné y visité el primer dermatólogo, que me diagnosticó dermatitis, y me receto el kenacort, y no resulto porque a la mañana siguiente estaba bien, pero un mes después volvió ha aparecer pero mas grandes y mas rojas cada vez más.

Después recurrí a otro dermatólogo, me diagnostico dermatitis seborreica crónica, me receto 2 pomadas la dermosona y el ciclopirox, las 2 juntas primero la dermosona y luego el ciclopirox cada mañana y cada noche. Pasaron 3 meses, estaba bien, después volvió a aparecer. Recurrí a un medico general y me dijo que aparte de la dermatitis hay algo más ya que juntos a ellas aparece granos con puntos blancos de grasa, regreso el lunes al medico llevándole unos análisis de sangre que me pidió.

Ya después de haber pasado todo eso pierdo la esperanza en tener solución sigo todos los tratamientos, la higiene es cada mañana y cada noche al menor consumo de grasa y frituras me empieza a salir estos granitos que difícilmente desaparecen.

Espero me pueda ayudar dándome algún consejo, muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis seborreica es una dermatosis de intensa influencia heredofamiliar y evolución de carácter crónica-recurrente. Se presenta en forma de manchas rojizoescamosas (eczema seborreico) o granos (foliculitis seborreica) que se localizan de forma preferente en cara (lados de la nariz, orejas, frente,…) cuero cabelludo y tronco (pecho y espalda). Diversos factores intrínsecos o extrínsecos (ciertas comidas, estrés, fármacos, ejercicio físico intenso, clima, trastornos digestivos, endocrinopatías, etc.) parecen relacionarse con este proceso e influir en él. Hasta el momento no conocemos ningún tratamiento que haga desaparecer la enfermedad pero existen diversas terapias que nos ayudan a controlarla. El mejor remedio consiste en la prescripción de una receta o fórmula magistral individualizada para cada caso con emulsiones o cremas de excipiente oilfree que el Dermatólogo experimentado en este tipo de terapias deberá prescribirle de acuerdo con las características de su sintomatología y la extensión de las lesiones.

Tengo 26 años y vivo en Cangas del Morrazo en la Provincia de Pontevedra (Galicia), aqui el clima es húmedo ya que estamos rodeados de mar por todos lados. Os mando algunas fotos por que creo que mi caso es rarísimo. Como podeis ver en las fotos solo lo tengo en la parte izquierda del pecho, me salió hará unos 6 años, cada año me fué a más, claro. Cuando me salió fuí al dermatologo y me dijeron que podía ser de poner la ropa nueva sin lavar antes. Como podéis ver en las fotos es permanente nunca se me desaparece. Al año volví a ir a otro dermatólogo no me acuerda que me diagnosticara pero me dijo que con láser se me iría. Soy una persona que tengo mucho acné en los lados de los labios y en el pecho, con la pastilla anticonceptiva se me regula. Tomaba la diane 35 y ahora me cambió el ginecólogo a la belara, por que decían que la diane era muy fuerte. Bueno volví a ir a otro dermatólogo y me diagnosticó telangectiasia nevoide unilateral y me hice 4 sesiones de láser y la verdad es que no me mejoró y después contra verano se me puso todo rojo y el dermatólogo me dijo que me tomara durante un mes proderma 50 mg, pero no me hizo nada de nada, ni pa los granos ni para eso.

Al final me dijo que seguramente a mí me haría falta otro tipo de laser que el no tenía, si fuese de interés el tipo de laser que utilizó conmigo para diagnosticar algo se lo preguntaría y os lo mandaría por mensaje. Al final me fuí a un médico naturologo y me dijo que a el no le parecia telangectasia nevoide unilateral que sí que tenía algunas telangectasias pero es como cada poro está rojo permanente y tampoco es que estea abultado como granos, a ver si os ayuda las fotos.

También desde hace 6 años para aquí soy alérgica al sol tengo que ponerme protección total y aun así me sale un sapullido de granos si voy dos días seguidos a la playa, tengo que alternar. Los mismos años en los que empecé a tomar la pastilla anticonceptiva, ya que con acné llevo ya 10 años y lo único que me lo regula es la pastilla anticonceptiva.

El médico naturologo me dió unas cápsulas de manganesio que las tengo que tomar durante un mes, me dijo que con esto me mejoraria lo del pecho y me ayudaría a que no estuviera tan rojo. Mi alimentación la cambié desde que fuí a este médico, ya que antes se basaba en queso, bolleria, yogures, nada de carnes, y la verdad casi siempre me iba para cama sin cenar nada, ahora siempre ceno, no como queso, ni lácteos, sólo el café de la mañana, porque no puedo quitarlo y como de todo, la verdad que con los granos me va mejor, aunque tengo ahí escondidos un montón en la parte lateral de la boca y más en la parte derecha que en la izquierda a lo contrario del pecho.

Me encantaría que me ayudarais a poder diagnosticar algo o alguna forma de que no se me note tanto, que está rojísima esa zona parecen miles de granos, claro lo tengo peor con los cambios de temperatura, al salir de la ducha, cuando estoy al sol,….. Si los apretas no se ponen blancos siempre están rojos.

El Dr. Pozo responde:

Denominamos telangiectasias a las dilataciones de los pequeños vasos cutáneos que se manifiestan clinicamente como pequeñas lineas o puntos rojizos que se localizan en distintas zonas de la piel. Las características anatomo-clínicas de estas manifestaciones van a depender de la localización y extensión de los capilares implicados en el proceso y de las posibles causas determinantes. La mayoria de las veces, estas “arañas vasculares” o angiomas “spiders” se localizan en las mejillas (cuperosis), motivo que las hace francamente inestéticas para la persona que las padece. Lo más frustrante es que afecta con frecuencia a mujeres jóvenes que presentan una predisposición heredofamiliar a padecerlas. Otras veces se extienden en tamaño y ocupan una parte importante del cuerpo. Tal es el caso de la telangiectasia nevoide unilateral, dermatosis de causa no totalmente conocida que afecta a ambos sexos y que se caracteriza por adoptar un patrón segmentario que puede afectar a zonas extensas, como todo un lado del cuello o del tronco.

La literatura médica recoge múltiples referencias etiopatogénicas en relación con este proceso, siendo los factores más implicados, la existencia de una predisposición genética a padecer una fragilidad capilar que, en confluencia con diversos estímulos ( exposición al sol, embarazo, anticonceptivos, dietas alimentarias condimentadas, alcohol, tabaco, estrés, medicamentos, trastornos hepáticos, disfunciones hormonales, diabetes, colagenosis, etc…), van a provocar dilataciones o cambios del calibre de los capilares, vénulas y arteriolas cutáneas y la presencia de los indeseables síntomas que antes hemos referido. Cuando se localizan en el pecho es necesario diferenciar esta dermatosis de una foliculitis o un acné.

El mejor tratamiento consiste en corregir el defecto causal de base que influye en la aparición de esta sintomatología y en la desecación quirúrgica de las pequeñas dilataciones vasculares mediante el empleo de técnicas de fotocoagulación o electrocoagulación …En el caso de que existan otras patologías asociadas estaria indicada una terapia antiacné/antifoliculítica, utilizando para su higiene una línea de jabones antisépticos y detergentes antiseborreicos y tópicos de acción anticuperósica o vasoreguladora y comedolítica que deberán asociarse a anticonceptivos o tetraciclinas por vía general.

Tengo 31 años y padezco desde hace cosa de 2 años un eczema seborreico en las mejillas, frente y lados de la nariz. El dermatólogo me receto isotretinoína oral de 20mg 2 veces semana, exactamente martes y jueves.Tengo que tomar 50 pastillas y luego acudir a consulta. Una de mis preguntas sería ¿con esa cantidad se controlara el eccema y reducirá las glándulas? Me comentó que es por exceso de grasa en el cutis.

Al principio me dijo que no me echara hidratante ni nada, supongo sera para que la piel no se asfixie, pero a las 10 pastillas o así, empeoro el eccema, y tenía como costritas descamadas, entonces me mando Acniben RX gel-crema (espero conozca esta crema), pero mi duda es ¿me la podré aplicar aun con el brote de eccema en apogeo? ¿no me empeorara el eccema o asfixiará más la piel?

Otra de las cosas que me parece rara es que el cutis lo tengo pálido, no se me pone moreno, pero es solo el cutis, el resto del cuerpo y cuello con su color normal. A que se debe esto? La dermatóloga me dijo que es por exceso de grasa el cual no hace que la melanina se estimule, ¿es cierto?….o lo habrá dicho para tranquilizarme.

Tengo la piel demasiado sensible y los corticoides no me sientan bien, al contrario me empeoran ¿será correcta la aplicación de esta hidratante sin empeorar el eccema?

El Dr. Pozo responde:

La isotretinoína oral comenzó a utilizarse a principios de los 80 para la terapia del acné severo nóduloquístico. En los últimos años, se han ampliado sus indicaciones terapéuticas hacia otras formas de acné menos intensas, como la variante pápulopustulosa resistente a las tetraciclinas. Naturalmente, las dosis de empleo difieren según la tipología clínica de la enfermedad.

A pesar de que su forma de actuar no es del todo conocida, su mecanismo de acción principal consiste en una inhibición de la función sebácea glandular. Los potenciales efectos indeseables de este fármaco obliga a la realización de unos controles analíticos exhaustivos que el Dermatólogo debe supervisar mensualmente. A pesar de ser uno de los medicamentos de mayor efectividad antiacné, no cura la dermatosis de forma definitiva.

La dermatitis seborreica no constituye una indicación esencial para este fármaco, toda vez que disponemos de otras terapias que controlan esta afección sin el riesgo de presentar unos efectos secundarios de variable gravedad. Debo señalar que el eczema seborreico cursa de forma crónica y recurrente por lo que requiere paciencia y disponer de unas pautas de tratamiento estratégicas para cada paciente.

El bronceado facial depende de los rasgos heredofamiliares y del fototipo personal más que de la propia seborrea cutánea. Una terapia complementaria oral con betacaroteno añadida a una cuidadosa y progresiva exposición al sol constituyen una óptima alternativa para tratar de paliar este problema.

El empleo de cosméticos antiseborreicos exentos de corticoides y de fórmulas magistrales adecuadas a cada caso nos permiten llevar a cabo un control eficaz del proceso.

Considere la posibilidad de acceder a nuestros medios de TELEDERMATOLOGIA clínica y podrá recibir a vuelta de email su receta magistral personalizada…