Doctor, soy una mujer de casi 42 años, vivo en norte de Perú y desde fines del 2007 sentía comezón entre los últimos dos dedos de ambos pies, pero en Feb. 2008 recién vi que me salieron unas ampollas. Fui al dermatólogo y me dijo que no era un hongo si no una especie de alergia (me recetó Elocom crema, Aerius y meticorten tab), me sanó pero a los 20 días me resirgió con mas fuerza. Volví al mismo médico y me cambio de tratamiento por Sporanox y el mismo Elocom y Aeris. Como empeoró el cuadro porque me salieron ampollas con agua, me picaban y se enrojecía y tenía aspecto de parte sancochada o quemada. Cambié de dermatólogo y me dijo que esto era dishidrosis. Estoy averiguando en Internet y veo que me ha recetado justo lo que ud. recomienda (Diprosalic crema) que contiene ácido salicílico, me ha cambiado el Aerius por Aviant y otra crema Uramol. Pero Dr. me estoy desesperando porque no sede, seca e inmediato sale en otro sitios y vuelve a salir a los días en los mismo lugares del pie y ahora me saltó a las manos. Por favor Dr. qué hago? porqué se produce ésto? tiene cura? qué me recomienda hacer?

El Dr. Pozo responde:

El eczema dishidrótico es una dermatosis de difícil solución al poseer una influencia heredofamiliar más o menos directa ( todo lo que se hereda, se queda…). Complementariamente, los pacientes afectos presentan una personal y marcada intolerancia a determinados factores: unos físicoambientales ( sudoración, roce, calor, …), otros orgánicos ( disfunciones hormonales o digestivas, estrés, … ), o bien alimentarios o de contacto ( comidas muy sazonadas, café, licor, ciertos jabones o cremas cosméticas inadecuadas,…) . Esta complicada enfermedad suele evolucionar mediante brotes o crisis de caprichosa duración y evolución variable. No es inusual que exista una infección por hongos asociada al proceso, circunstancia que todo Dermatólogo debe tener en cuenta debido a la especial sensibilidad de los espacios interdigitales de los dedos pequeños del pie a padecer estas infecciones.

Le recomiendo evite en lo posible la sudoración y el roce de las áreas afectas, extremando la higiene de las mismas. Aplíquese cada noche una fórmula magistral con mupirocina, triamcinolona acetónide y clotrimazol en crema lanette. Debe asesorarse con su Dermatólogo acerca de la conveniencia de seguir ciclos de corticoterapia oral decreciente y pausada en las fases más agudas.

Doctor, hace ya varios años la piel entre los dedos de mis pies cambio a color blanco y se ve como si estuviera mojada, (está suave y parece masilla) estoy seguro que es hongos de los pies, por que me pica entre los dedos y cuando me seco los pies me puedo arrancar esta piel blanca y luego me sangra un poco por que la piel se levanto, pero en cuestión como de un día ya creció la piel blanca nuevamente, pero lo que pasa es que ahora me están saliendo ampollas de agua en los pies, y creo que también me pase la infección de los pies a las manos, ya que siempre me tengo que estar reventando las ampollas para que sanen y ahora las manos se me pelan solas. Todos los días me puedo quitar pedacitos de piel de las manos, no de la palma sino de la parte posterior. La piel en cuestión vuelve a crecer pero a veces también me da picor en los pies específicamente entre los dedos de los pies.

El Dr. Pozo responde:

Por sus comentarios deduzco que padece usted dos patologías asociadas: una tinea pedis y un eczema dishidrótico.

La tiña de pies es una infección por hongos que afecta,preferentemente, a los espacios interdigitales de los pies, sobre todo entre el dedo pequeño o meñique y el adyacente a él. Se le denomina pie de atleta por su frecuente contagio en gimnasios, saunas, piscinas,…Las personas que sufren esta infección pueden padecer, de forma complementaria, brotes de lesiones eczematosas que afectan a las manos y que cursan con vesiculoescamas que producen prurito o escozor.

La estrategia terapéutica es compleja debido a la variabilidad patológica de este proceso.

Le recomiendo siga cuidadosamente las siguientes instrucciones:

1. Lávese mañana y noche con un gel jabonoso de ácido salicílico y ketoconazol.

2. Después de un cuidadoso secado de las zonas debe aplicarse una crema lanette con clotrimazol e hidrocortisona/pimecrolimus.

 3. Inicie una terapia oral con una cápsula diaria de 250 mg de terbinafina durante dos meses.

4. Procure mantener las zonas afectas lo más secas posibles. Utilize medias o calcetines de algodón, evitando fibras acrílicas y zapatos poco transpirables.

5. En las mañanas aplique a su calzado un talco o spray antifungico.

6. Es aconsejable evitar las comidas ricas en especias y condimentos “fuertes”, potenciando una dieta de frutas y verduras y desechando el consumo de café, bebidas alcohólicas y tabaco.

No deje de visitar a su dermatólogo para que le haga un seguimiento cíclico.

Hace mucho tiempo atras, cuando yo tenía 18 años vivía en Ecuador. En mis pies me empezaron a salir una especie de manchas blancas y unos puntitos rojos que con el tiempo se hacían ampollas, y solitas se reventaban. Esto sólo me sale en la calor. A los 20 años me fui a vivir a los EEUU. Me he dado cuenta que en los meses de verano (Junio, Julio y sobretodo Agosto) me empiezan a sali. Lo que siento es mucho dolor, picazón, me arde. Hay veces que se me abre la piel y me sale sangre y pus, y tengo muchas manchas en los pies, me da mucha vergüenza salir a la playa o piscina. A veces no puedo caminar. Me quedo en casa los 3 meses y me paso el día entero en mi cuarto con el aire acondicionado. Esa es la única forma que puedo estar en paz. En el año 2005 me fui a Ecuador, me recomendaron un Dr. de dermatología. Lo que en me dijo que yo tenía es vasculitis, ya he tomado bastantes medicinas pero todavía sigo con el mismo problema. Dr, que Usted me recomienda para acabar con este problema.

El Dr. Pozo responde:

Creo que sus problemas se deben a un eczema dishidrótico, proceso cutáneo que afecta a manos o pies y que se manifiesta con vesículas pruriginosas que pueden sobreinfectarse y dejar manchas residuales al secar y que empeoran notablemente con el calor.

El proceso es de evolución crónica y recurrente pero puede tratarse con resultados positivos mediante el uso de una crema lanette con mupirocina, triamcinolona acetónide / pimecrolimus y ácido salicílico que se debe aplicar masajeando la zona en las noches. Durante el día se complementa esta terapia con un gel de aloe vera y mentol. En casos rebeldes e intensos solemos utilizar corticoteria oral en ciclos pausados que su Dermatólogo asesorará. Las marcas oscuras residuales se tratan con un peeling despigmentante con hidroquinona, ácido kójico, dexametasona y ácido retinoico que debe aplicarse cuidadosamente sólo en las manchas.

Hola, tengo 27 años y desde hace alrededor de un año me han salido unas durezas escamosas en la parte interior del dedo meñique de la mano que se han extendido al anular. En estas durezas me salen muchos pequeños granos, que pican bastante, de los que me sale agüilla cuando los aprieto. Éstos además desaparecen y vuelven a aparecer al poco tiempo. He notado que las cremas hidratantes me alivian pero no resuelven el problema y que se me irrita bastante al usar jabones (sobretodo el lavavajillas). Quisiera saber qué es lo que tengo y cómo me lo podría curar.

El Dr. Pozo responde:

“Para su eczema dishidrótico le recomiendo una crema con gentamicina sulfato y betametasona. Puede acompañar esta terapia con un antihistamínico oral. Este proceso es crónico y recurrente, por lo que debe tener paciencia y conservar sus tratamientos para futuras recaídas. A veces resulta conveniente someterse a unas pruebas mediante patch-test de alergia a fin de descubrir posibles contactantes en su trabajo o hobbies cuya manipulación tendría que evitar.”

Jorge de Bahí­a Blanca, Argentina pregunta:

Hace ya dos años me parecieron en los pies ampollas de agua con una picazón extrema. Ya he utilizado medicación antimicótica y no han dado resultado. He visitado médicos y me han dado de nuevo la misma medicación y tampoco hay resultado, ya no se que hacer. Por este motivo le escribo para ver si hay alguna solución a mi problema, en algunos de los casos me dijo un médico clí­nico que eso seria una hiperhidratación.- quisiera saber si existe algún medicamento que diera resultado a este malestar y poder erradicarlo definitivamente. La higiene de los pies es correcta e incluso cuando me los seco luego para secar aun más lo hago con un secador de cabello con el aire caliente. Quisiera saber si esto también está correcto.

El Dr. Pozo responde:

“Estas lesiones ampollosas que pican se conocen con el nombre de eczema dishidrótico o dishidrosis. Su causa es discutida pero se relaciona con una cierta intolerancia al sudor y al roce en personas atópicas o de piel sensible. Le sugiero utilize una crema con gentamicina sulfato y betametasona antes de acostarse. Se recomienda una terapia antihistamí­nica complementaria oral en épocas de brote intenso y evitar la sudoración y la practica de ejercicios intensos, así­ como la utilización de un calzado fresco y medias de algodón.”

Hola, me parece maravillosa su página. Tengo unas vesí­culas en manos y pies. Mi dermatólogo dice que es dishidrosis ponfolix, me recomendó corticoides y de uso tópico y una crema hidratante pero todo esto no me ha resultado en vez de mejorar mi cuadro se agudizo. Que me puede recomendar usted y que me de resultados, ya que tengo 25 años y trabajo con las manos y me da mucha vergüenza que todos las personas me preguntan que tengo y me miren como si viniera de Marte.

El Dr. Pozo responde:

“Las erupciones vesiculosas en manos y pies suelen corresponder a un eczema dishidrótico, un trastorno realmente engorroso de tratar pues existe una base heredofamiliar influyente que hace que sea recurrente y repetitivo. Le sugiero encargue en su farmacia una crema lanette con gentamicina sulfato, dexametasona y ácido salicí­lico. Complemente este tratamiento local con un antihistamí­nico por ví­a oral. Trate de evitar en lo posible la sudoración excesiva en manos y pies. Lávese las manos y pies con un jabón de glicerina. Utilice un calzado fresco y calcetines o medias de algodón evitando el nylon y las fibras sintéticas. Estoy convencido de que mejorará. Un saludo.”