Tengo una hija de 5 años y repentinamente le sale un salpullido en la cara y parte del cuello, sin picor. Las partes donde sale el salpullido se pone muy roja. Es un salpullido grueso que parece que contienen agua, sin tener bombas de agua, como una alfombra. La he observado y le salen cuando esta agitada o hace mucho calor. Una vez que ha salido, cuesta que se le quite y le aparece hace algunos dos meses maximo. Antes no ha padecido de esto. Les agradecere su respuesta.

El Dr. Pozo responde:

Su hija padece de una especial sensibilidad cutánea de neta influencia heredo-familiar frente a distintos factores desencadenantes como la sudoración, determinadas comidas o medicamentos, contactos con ciertas fibras acrílicas, factores climatológicos, estrés, etc. que denominamos dermatitis o eczema atópico.

Dicha dermatosis se caracteriza por la aparición de ronchas, picores, rozaduras, piel seca, etc. que tienden a desaparecer por sí solas al cabo de los días de forma lenta y progresiva pero que poseen la especial particularidad de resurgir de forma recurrente o esporádica cada cierto tiempo.

Los pacientes atópicos infantiles suelen evolucionar de forma satisfactoria con el paso de los años.

Buenas tardes Doctor del Pozo, primero que nada quería felicitarlo a usted y a las demás personas que administran este sitio, porque es algo muy completo, genuino y que por supuesto entrega una gran ayuda.

Mi nombre es Franco, tengo 21 años y vivo en Santiago de Chile, una zona seca en verano ya que no tiene costa.

Mi problema comenzó después de la aparición de estrías en mi entrepierna que no fueron dolorosas en lo absoluto, éstas me aparecieron porque tuve una alza de peso y a parte estuve consumiendo corticosteroides en inhalador, al cabo de un tiempo tuve un problema ansioso-depresivo y comencé a tomar Sertralina por varios meses (no se si será relevante), pero al cabo de un tiempo la piel de la entrepierna se me puso demasiado intolerante a los roces o las cremas así que fui al dermatólogo quién me dijo que podía ser un problema de humectación y me recetó una loción llamada Cetaphil humectante, la cual no me dio resultados notables porque mi piel sigue intolerante al roce; ya no puedo usar ropa muy ajustada ni tampoco pantalones gruesos, tengo problemas hasta con la ropa interior y tengo que caminar con las piernas un tanto abiertas para disminuir el roce, mi único síntoma es el ardor que va desde donde nacen las piernas hasta 7cm antes de las rodillas en los muslos, un ardor sin picazón ni tampoco enrojecimiento de la piel.

Espero que me pueda ayudar.
Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

Amigo Franco:

Deduzco que padece usted un intértrigo inguinocrural o dermatosis pruriginosa de los pliegues. Esta afección cutánea afecta preferentemente a los pliegues cutáneos, como las ingles o entrepierna, entre los dedos, cuello, área submamaria, dobleces de brazos y piernas o entre las nalgas.

Las personas que lo padecen pueden mostrar otros signos de irritabilidad o sensibilidad cutánea (atopia), como una piel seca o xerótica, cierta intolerancia a las fibras acrílicas , ropas muy ajustadas, antitranspirantes alcohólicos, el exceso de sudoración o roce y eventuales episodios alérgicos de contacto a objetos metálicos (pulsera del reloj, broches y botones metálicos de los pantalones vaqueros (blue-jeans), cadenas, pendientes, piercings,…)

El proceso es realmente latoso por su especial recurrencia pero suele responder de forma satisfactoria al tratamiento con antihistamínicos orales y cremas con hidrocortisona y clotrimazol.

Apreciado doctor: Mi hijo tiene 14 años pero últimamente le han diagnosticado DARTROS, él es también alérgico a los ácaros del polvo, provocándole a veces una rinitis alérgica.

Para el dartos, sólamente le han recetado la crema LUTSINE XERAMANCE. Para la rinitis toma, RINOCORT en spray y anteriormente para la alergia tomaba LORATADINA EN PASTILLA.

Por favor, le agradecería una orientación sobre que tratamiento y cuidados son los mas adecuados para cada caso, especialmente para el DARTROS, que es lo más preocupante.

Le ruego me aconseje sobre que debemos hacer en cada caso, ya que me he permitido dirigirme a usted por ser un profesional en dermatología.

A mi hijo lo del DARTROS le acompleja mucho ya que tiene manchas hasta en la cara.

El Dr. Pozo responde:

El dartros o pitiriasis alba es una de las manifestaciones cutáneas de la atopia, un proceso de hipersensibilidad heredofamiliar de incidencia variable que afecta a la piel (eczema o dermatitis atópica), a área nasal (rinitis), oftalmológica (conjuntivitis) o broncopulmonar (asma, bronquitis asmoide).

Las manchas blanquecinas del dartros volante se localizan con especial frecuencia en cara y miembros, y su trascendencia es simplemente estética. El tratamiento no es sencillo por su persistencia pero suele evolucionar de forma positiva tras la utilización de dermocosméticos hidratantes que contienen aceite de onagra, aloe vera, glicerina, escualeno, alantoina, pantenol, aceite de almendras dulces, aceite de borraja, urea y lactato amónico.

Hola buenas tardes, yo tengo algunas dudas, en mi caso tengo manchas blancas que me dan mucha mucha comezón, al rascarme la piel se irrita y se pone roja saliento como salpullino y la piel se me hace como de viejito, las partes en las que me salen son lugares en donde la piel la corta, como en el cuello, donde cortn los brazos detrás de las rodillas, en los pezones, en esa parte se me abren creando una gran molestia y también aparecen en la espalda pero de manera muy leve, lo peor es el cuello pezones y donde cortan los brazos, eh ido al medico y me han dicho que es de nervios, me recetaron unos calmantes pero no me funcionan y una pomada que si tiene efecto su nombre es bi_nerisona, esta pomada si me funciona, cuando la utilizo desaparecen, pero es un poco cara y en cuanto dejo de usarla regresan, pero tengo una tia que es enfermera y dice que esa pomada es para una infaccion y desinflamar, ya no se que hacer, creo que la pomada solo trata lo que tengo, pero no me cura que puedo hacer?

El Dr. Pozo responde:

Debo señalar que una de las consultas más frecuentes que recibimos en el blog está relacionada con  la dermatitis/eczema atópico. Tal eventualidad viene condicionada por la enorme incidencia de esta afección cutánea. En efecto, recientes estudios epidemiológicos demuestran que uno de cada diez niños viene padeciendo alguna de las manifestaciones de la enfermedad. Paralelamente, debemos señalar que la mayoría de los casos de atopia suele desaparecer de forma espontánea al llegar a la pubertad, pero no es menos cierto que un pequeño porcentaje de casos llegan a la edad adulta y evolucionan mediante un patrón crónico y recurrente que llena de desesperanza y angustia a las personas que padecen la afección y al propio Dermatólogo que es buen conocedor de la caprichosa y molesta evolución de la sintomatología que caracteriza la enfermedad.

La localización en dobleces de miembros, cara, cuello, tronco y pliegues axilares/inguinocrurales tipifica tal dolencia que suele acompañarse de sequedad cutánea asociada a un prurito/ardor/escozor particularmente molesto y persistente.

El tratamiento alivia la sintomatología pero no evita la aparición de nuevos brotes de eczema, por lo cual requiere un protocolo de medidas higiénico-cosmético-farmacológicas por parte del Dermatólogo experimentado en la prescripción de fórmulas personalizadas a cada caso concreto.

Nuestro Servicio de TELEDERMATOLOGÍA de inminente lanzamiento nos ayudará sobre manera a conseguir diagnósticos de alta precisión por imagen y le permitirán disponer de forma inmediata de su receta magistral personalizada.

Hola muy buenas: Mi nombre es Ivan, y me pongo en contacto con ustedes por un gran problema que me afecta. Bueno, no solo me afecta a mi, sinó a una decena de personas ya!! Llevo dos meses con una “infección” en mi tatuaje, os adjunto fotos para poder observarlo. Resulta que mi dermatologo no tiene ni idea que es lo que nos afecta, pues como el mismo ha reconocido, no es experto en tatuajes. Despues de haber consultado a los tatuadores del estudio que realizo los tatus, y otros de mi zona, hemos llegado a la conclusion de que el culpable fue la tinta. Ya que las demas personas afectadas, solo tuvieron dicha reaccion en esa tinta. (black onix, night shadows, Millenium colorworks Inc.)

Hago esta consulta [...] por si me pudiesen aportar algun tipo de informacion sobre el tema. Tanto de infecciones en tatuajes como sobre la tinta antes mencionada, ya que cualquier ayuda es poca al respecto. Pues de momento damos palos de ciego. Una de los afectados incluso tuvo que ser ingresada por una reaccion urticante, la cual se extendio desde el pie(donde se localiza su tatuaje) hasta la espalda. Hoy en dia, depues de 3 semanas se encuentra mejor, pero todavia no curada. Y el resto de la gente afectada seguimos igual.

El Dr. Pozo responde:

Amigo Iván:

En los últimos años los Dermatólogos estamos siendo frecuentemente visitados por pacientes que padecen cuadros clínicos de dermatitis o eczemas inflamatorios tras la realización de un tatuaje cutáneo.

Distintos Departamentos Universitarios de Dermatología y Alergia han investigado científicamente acerca del tema que nos ocupa y sus conclusiones finales evidencian una serie de patologías asociadas, entre las que señalaremos alergias “de contacto” a determinados materiales metálicos o vegetales utilizados en los “tatoos” (derivados del niquel, cromo, cobalto, cadmio, óxido de hierro, óxido de zinc, titanio, niobio, henna,…), eventuales complicaciones secundarias a estas maniobras, como sobreinfecciones bacterianas locales por contaminación instrumental o infecciones de mayor severidad como hepatitis B/C, tuberculosis cutánea o VIH.

Creo que, al igual que nos está ocurriendo con la moda del superbronceado cutáneo y su relación con la patología tumoral por sobreexposición solar, los tatuajes y piercings decorativos deberían someterse a unas medidas de control higiénico-sanitario mucho más exhaustivas y severas por parte de las autoridades sanitarias pertinentes.

Tengo una hija que inicialmente presento un problema en la cara como un giote en la mejilla, se puso xiloderm y al parecer le quemo la cara, fuimos con el dermatólogo y le reviso y le dio dos semanas sin maquillaje y que no se pusiera nada para luego iniciar el tratamiento con hidrocortidona. Mi hija se desespero y se puso vitacilina y se quemo mas la cara. Se que la hidrocortsona es buena, en que dosis puedo aplicar la hidrocortisona y durante cuanta tiempo sin afectar mas a la lesión en la cara.

El Dr. Pozo responde:

La hidrocortisona es el corticoide más débil de la familia de los esteroides para uso tópico o local, por lo cual su uso es el más adecuado en los eczemas o dermatitis de la edad infantil o en el tratamiento de zonas cutáneas particularmente delicadas como la cara, cuello, axilas, ingles, dobleces o genitales. Los dermatólogos la prescribimos a una concentración que varía entre el 0,5 y el 1.5% en aplicación una o dos veces al dia según el caso.

Tengo algo en prepucio, ese algo es áspero de color blanquecino y forma como un anillo envolvente (2 mm x 20 mm), hasta el momento solo esta presente en la parte superior, cuando el pene esta flácido la parte afectada queda exactamente en la punta del pene la cual esta prácticamente cerrada, al obtener una erección esta parte de la piel no se estira y tratar de dejar al descubierto el Glande es sumamente doloroso, ademas ya estando el glande al descubierto la parte afectada queda como a 3 cm atrás del glande y el pene se ve como partido, reducido en esta parte que no se estira (Con la forma de un reloj de arena, reducido en el centro). Que tengo, es esto un hongo? como puedo combatirlo?

El Dr. Pozo responde:

Con los datos referenciales que usted me remite existen varias posibilidades diagnósticas a considerar:

Una balanitis candidiásica: esta infección, causada por hongos del género Candida albicans, es particularmente frecuente y se transmite, sobre todo, por contacto sexual. Se trata con antimicóticos por vía oral y local, siendo imprescindible una terapia de pareja a fin de evitar posibles recidivas.

El liquen escleroatrófico es un proceso distrófico-cicatricial de formación progresiva que afecta al prepucio del varón o a los labios mayores femeninos como respuesta a diversos procesos inflamatorios o irritativos genitales. Se trata con corticoides locales.

El vitíligo es una falta de pigmentación cutánea que se localiza con frecuencia en el área genital. Se trata también con corticoides locales.

La morfea es una dermatitis distrófica de causa desconocida que puede afectar a distintas zonas cutáneas y que se caracteriza por la falta de elasticidad de la zona afecta. La corticoterapia local es el tratamiento de elección.

Nuestro Servicio de TELEDERMATOLOGÍA de inminente lanzamiento nos ayudará sobre manera a conseguir diagnósticos de alta precisión por imagen y le permitirán disponer de forma inmediata de su receta magistral personalizada.

Tengo 50 años y toda una vida con dermatitis desde siempre use sicorten para los granitos pues me iba muy bien pero ahora ya no lo fabrican. Si fueran tan amable de darme el nombre de alguna otra pomada que lo sustituya se lo agradezco. Muchas gracias y un saludo.

El Dr. Pozo responde:

Puede sustituir la pomada que antes utilizaba por cualquier otro corticoide de mediana potencia, teniendo en cuenta que no debe utilizar estos medicamentos de forma continua para tratar su eczema o dermatitis crónica. Es preferible alternarlos con cosmecéuticos.

Adjunto una foto de mi hijo de tres años, que tiene la piel bajo los ojos en un tono más rosado que el de su piel, además de presentar cierta resequedad o escamitas. Estuve controlandolo y no observe que se rasque o que le cause picazón.

Consultamos con su pediatra, quién nos indicó que podía ser una reacción alérgica (mi hijo aspira broncodilatadores debido a que tendría asma) o podría ser una reaccion al sol, y que no deberíamos preocuparnos. “Les duele mas a ustedes los padres que a el”, nos indico.

Nos indico que le aplicáramos una crema con hidrocortisona por un mes, tres veces por día. Pero pese a la indicación me quedé preocupado, pues no supo precisarnos el motivo real de esta “reacción” y no veo que la misma disminuya. Por momentos se ve bien rosada, como una piel nueva despuès de haber sufrido el efecto del sol.

¿Que opina doctor? Saludos desde Paraguay.

El Dr. Pozo responde:

Tal como he venido señalando en muchas de las consulta recibidas, la atopia es una condición patológica de alta frecuencia, mecanismo todavía incierto e influencia heredofamiliar variable, que se manifiesta de forma preferente en la edad infantil. La sintomatología de tan compleja enfermedad va a depender totalmente del órgano “diana” implicado:

La variante pulmonar da lugar episodios clínico-recurrentes de bronquitis asmática y de asma bronquial, manifestándose de forma aguda y crítica en los meses con mayor índice de contaminantes ambientales o aeroalergenos (como el polen, humo, polvo,…).

La variante ocular se manifiesta clínicamente mediante brotes recurrentes de conjuntivitis alérgica de probada influencia estacional.

La variante muconasal provoca en estos pacientes molestos y caprichosos episodios de rinitis que, al igual que las anteriores manifestaciones, obedecen a una etiopatogenia alérgica y que cursan con aumento de la mucosidad (rinorrea) y estornudos frecuentes.

La variante cutánea se caracteriza por la presencia de áreas de piel seca (xerosis) que puede estar asociada a escozor/prurito, rojez y descamación. Los lugares de localización preferente de esta dermatitis o eczema son las zonas con pliegues o dobleces flexurales, como las áreas opuestas a codos y rodillas, el cuello, ingles o axilas. También suele afectar a la cara (párpados y labios).

La mayoría de los pacientes atópicos se curan de forma espontánea antes de la pubertad, aunque un reducido porcentaje de ellos seguirán padeciendo la enfermedad en la edad adulta.

El tratamiento va a depender de la sintomatología y del alcance lesional, obteniéndose los mejores con el empleo de formulaciones magistrales con hidrocortisona, en alternancia con cosméticos infantiles.

[nota del editor: no publicamos la foto por confidencialidad ya que se reconoce al paciente].

Estimado doctor: Llevo dos semanas que mi hija de casi tres años (los cumple en agosto) le ha salido en la piel unas sarpullas (sarpullido), primero en la pierna, luego en el brazo, y la lo tiene extendido por todo el cuerpo acompañado de picores, que no se lo que es. La he llevado dos veces al pediatra me ha dicho que es dishidrosis, le ha recetado polaramine en jarabe, y lexema en pomada, la baño con leti at 4, y crema hidratante leti at 4 y. La cuestión es que eso fue hace una semana (lo del tratamiento) y no ha mejorado, al contrario le ha salido en todo el cuerpo, menos los pies ,las manos y la axilas. Con lo único que mejora mínimamente es con hidrocortisona del 1%. Esperando su respuesta un saludo, gracias.

El Dr. Pozo responde:

El prúrigo infantorum, una de las manifestaciones de la dermatitis atópica infantil , se manifiesta con la aparición de pápulovesículas (granos con agüilla o vejiguillas) que se localizan sobre todo en los miembros y que se acompañan de intenso prurito. Las causas de esta afección de carga genética variable, no son totalmente conocidas, pero se relacionan con una especial sensibilidad de la piel ante una serie de estímulos diversos (polen, polvo, humedad, calor, frío, polución, humo del tabaco, ambientadores, sudoración, exposición intensa al sol, ciertos alimentos, contacto con fibras acrílicas o lana, aves, perros, gatos, etc.)

El tratamiento es lento y tedioso debido a su evolución mediante brotes o recidivas y comprende el concurso del Pediatra, del Dermatólogo y,eventualmente del Alergólogo, con el fin de valorar la conveniencia de efectuar pruebas complementarias de diagnóstico. Son pacientes que precisan de una higiene y terapia específica con syndets o baños jabonosos de avena, camomila,… y tópicos antibiótico-antiinflamatorios con mupirocina, dermo-corticoides muy suaves, como la hidrocortisona, que deberán alternarse con lociones, cremas o bálsamos de acción hidratante y dermoregeneradora con aceite de onagra, aceite de borrajas, alantoína o aloe vera. El uso de antihistamínicos infantiles contribuye a aliviar el prurito.