Tengo 22 años, desde joven siempre he tenido buen color en el rostro, mi piel es muy clara, pero aprox. desde la adolsecencia tengo unos coloretes que me tienen amargado. Hará cosa de un año y medio que acudi a un dermatologo para tratar un problema de acne, me salieron granos en zonas muy localizadas de la frente y sus laterales, me receto una crema llamada Duac, aproveche la consulta para tratar el tema de los coloretes que tanto me preocupa, me dijeron que era por que tengo la piel muy clara, fina y se me trasparentan los vasos sanguineos, me hablaron de cremas pero yo comente que queria algo definitivo, me propusieron tratamientos de laser “candela” o algo asi…despues de varias sesiones (4 ó 5) dejé de asistir por no notar ninguna mejora y busque otro dermatologo que me hizo una prueba de laser supongo que similar a la anterior pero sin resultado alguno, mientras tanto con mi problema de acné iva probando varias cremas y mascarillas que me mandaban, sin resultado, por fin me hablaron de un tratamiento con isotetrinoina que actualmente estoy siguiendo a traves de la seguridad social, empece tomando una capsula al dia de acnemin 20mg durante un mes, algo mejore pero como no terminaban de desaparecer me aumenteron la dosis a 2 cápsulas de 20mg cada una al dia, y por fin ya no me sale ni un grano.

Pero continuo con mi principal problema, los coloretes: Según me levanto es como menos roja tengo la cara, pero si me ducho con agua caliente ya estoy como una bombilla, a medida que va pasando el dia voy cogiendo mas color y alas horas de sentarse a comer y cenar todavia se acentua mas no se por que en esas horas de comer. Por su puesto cuando hace frio en la calle y entro a un sitio con calefaccion etc… Mi manera de ser creo que tambien influye mucho no gustarme estar asi creo que me acentua el problema, ser vergonzoso, no se si ansiedad, nervios, por cualquier tonteria que me digan aunque no me importe ni lo mas minimo me enciendo y me pogo como un tomate, situaciones incómodas, verguenza…etc…El caso es que no tengo familiares con problema similar.

En el último dermatologo que he estado le he contado mi historial y me ha dicho que es un acne con rosacea (a pesar de que ya no tengo acne), que mi cuerpo genera mas glandulas sebaceas de lo normal y por eso esos colores (cosa que no entiendo bien esa relacion pero bueno) que tengo que tratar con dos cápsulas de isotetrinoina a la semana y con un gel tópico llamado metronidazol viñas 0.75%. Tambien preguntar no se que tengo que aplicarme antes el metronidazol ó una crema hidratante que tambien me mando acniben rx.

Eso es un resumen de lo que me pasa, me gustaria que cuando puedan me contesten, si pueden aclarando mi problema (rosacea, cuperosis, simplemente estado de nervios) y posibles soluciones, muchas gracias por su atencion espero su respuesta, un saludo.

El Dr. Pozo responde:

Aparte del problema de acné que puedes controlar de forma seriada con la isotretinoína, padeces una dermatosis de más difícil solución. En efecto, la cuperosis es un problema que se genera en las venillas faciales y que trasciende al exterior bajo la forma de manchas rojas difusas o coloretes. Aunque no hayas identificado ningún antecedente familiar, este proceso suele heredarse con una incidencia variable (puede venirte de un bisabuelo o tatarabuelo).

La microcirculación facial de los que padecéis esta incómoda y frustrante enfermedad se encuentra influenciada por una serie de estímulos que provocan una fácil e inmediata vasodilatación. Basta con ingerir un desayuno o infusión calientes, tomarse un plato algo sazonado, darse una ducha templada, hacer algo de ejercicio, exponerse al sol o entrar en un local con un ambiente “cargado” para que la rubefacción facial aparezca de forma más o menos inmediata.

El tratamiento de la cuperosis comprende varios apartados:

1. Prevención y cuidados generales: Evitar todo lo que favorezca la dilatación vascular: alimentos muy sazonados, bebidas calientes, alcohol, café, tabaco, ejercicios violentos, ambientes cerrados/poco ventilados/calurosos, situaciones de estrés, etc.

2. Tratamiento general: las tetraciclinas por vía oral ayudan a controlar el proceso.

3. Tratamiento local: Es aconsejable utilizar una pantalla solar durante todo el año (existen en el mercado filtros color piel que resultan de gran utilidad), así como geles y cremas con metronidazol, ruscus, hamamelis y camomila de aplicación nocturna.

4. Tratamiento quirúrgico: La coagulación de las venillas o telangiectasias mediante laserterapia o electrodesecación puede ofrecer buenos resultados.

Estimados doctores: siguiente problema surgió a partir del el problema que tengo yo que es dermatitis seborreica fui a un dermatólogo que en su momento me receto un antialérgico, factor AE, y hidrocortisona todo venia muy bien hasta que un dia fuí y me dijo que tenia rosacea. Entonces luego me receto metronidazol y unas pastillas la cual por lo visto me produjeron alergia (asolmicina duo.) Desde ese dia aparte de tener la dermatitis tengo que tener cuidado al sol producto químicos etc… Se me ponen los cachetes muy rojos igual que la frente. Fui a otro medico y me dijo que tenga cuidado con el sol y me receto la microsona c. Los nervios también me juegan en contra quisiera saber si ese enrojecimiento se cura ya que nunca antes lo tuve muchas. Tengo 21 años. Gracias.

El Dr. Pozo responde:

Las manifestaciones eczematosas de la cara suelen asociarse con bastante frecuencia al enrojecimiento e intolerancia al calor (exposicion solar, comidas muy sazonadas, bebidas alcoholicas, estrés, esfuerzos físicos, etc.) dando lugar a la rosácea o cuperosis seborreica. Tras esta sintomatología realmente molesta y recurrente suele haber una influencia heredofamiliar más o menos directa. Los tratamientos ayudan a resolver este problema con mayor o menor eficacia pero no curan la enfermedad de una forma definitiva. El dermatologo es la persona más indicada para valorar en cada momento su dermatosis y ayudarla a buscar una terapia personalizada y eficaz.

Tengo 26 años y vivo en Cangas del Morrazo en la Provincia de Pontevedra (Galicia), aqui el clima es húmedo ya que estamos rodeados de mar por todos lados. Os mando algunas fotos por que creo que mi caso es rarísimo. Como podeis ver en las fotos solo lo tengo en la parte izquierda del pecho, me salió hará unos 6 años, cada año me fué a más, claro. Cuando me salió fuí al dermatologo y me dijeron que podía ser de poner la ropa nueva sin lavar antes. Como podéis ver en las fotos es permanente nunca se me desaparece. Al año volví a ir a otro dermatólogo no me acuerda que me diagnosticara pero me dijo que con láser se me iría. Soy una persona que tengo mucho acné en los lados de los labios y en el pecho, con la pastilla anticonceptiva se me regula. Tomaba la diane 35 y ahora me cambió el ginecólogo a la belara, por que decían que la diane era muy fuerte. Bueno volví a ir a otro dermatólogo y me diagnosticó telangectiasia nevoide unilateral y me hice 4 sesiones de láser y la verdad es que no me mejoró y después contra verano se me puso todo rojo y el dermatólogo me dijo que me tomara durante un mes proderma 50 mg, pero no me hizo nada de nada, ni pa los granos ni para eso.

Al final me dijo que seguramente a mí me haría falta otro tipo de laser que el no tenía, si fuese de interés el tipo de laser que utilizó conmigo para diagnosticar algo se lo preguntaría y os lo mandaría por mensaje. Al final me fuí a un médico naturologo y me dijo que a el no le parecia telangectasia nevoide unilateral que sí que tenía algunas telangectasias pero es como cada poro está rojo permanente y tampoco es que estea abultado como granos, a ver si os ayuda las fotos.

También desde hace 6 años para aquí soy alérgica al sol tengo que ponerme protección total y aun así me sale un sapullido de granos si voy dos días seguidos a la playa, tengo que alternar. Los mismos años en los que empecé a tomar la pastilla anticonceptiva, ya que con acné llevo ya 10 años y lo único que me lo regula es la pastilla anticonceptiva.

El médico naturologo me dió unas cápsulas de manganesio que las tengo que tomar durante un mes, me dijo que con esto me mejoraria lo del pecho y me ayudaría a que no estuviera tan rojo. Mi alimentación la cambié desde que fuí a este médico, ya que antes se basaba en queso, bolleria, yogures, nada de carnes, y la verdad casi siempre me iba para cama sin cenar nada, ahora siempre ceno, no como queso, ni lácteos, sólo el café de la mañana, porque no puedo quitarlo y como de todo, la verdad que con los granos me va mejor, aunque tengo ahí escondidos un montón en la parte lateral de la boca y más en la parte derecha que en la izquierda a lo contrario del pecho.

Me encantaría que me ayudarais a poder diagnosticar algo o alguna forma de que no se me note tanto, que está rojísima esa zona parecen miles de granos, claro lo tengo peor con los cambios de temperatura, al salir de la ducha, cuando estoy al sol,….. Si los apretas no se ponen blancos siempre están rojos.

El Dr. Pozo responde:

Denominamos telangiectasias a las dilataciones de los pequeños vasos cutáneos que se manifiestan clinicamente como pequeñas lineas o puntos rojizos que se localizan en distintas zonas de la piel. Las características anatomo-clínicas de estas manifestaciones van a depender de la localización y extensión de los capilares implicados en el proceso y de las posibles causas determinantes. La mayoria de las veces, estas “arañas vasculares” o angiomas “spiders” se localizan en las mejillas (cuperosis), motivo que las hace francamente inestéticas para la persona que las padece. Lo más frustrante es que afecta con frecuencia a mujeres jóvenes que presentan una predisposición heredofamiliar a padecerlas. Otras veces se extienden en tamaño y ocupan una parte importante del cuerpo. Tal es el caso de la telangiectasia nevoide unilateral, dermatosis de causa no totalmente conocida que afecta a ambos sexos y que se caracteriza por adoptar un patrón segmentario que puede afectar a zonas extensas, como todo un lado del cuello o del tronco.

La literatura médica recoge múltiples referencias etiopatogénicas en relación con este proceso, siendo los factores más implicados, la existencia de una predisposición genética a padecer una fragilidad capilar que, en confluencia con diversos estímulos ( exposición al sol, embarazo, anticonceptivos, dietas alimentarias condimentadas, alcohol, tabaco, estrés, medicamentos, trastornos hepáticos, disfunciones hormonales, diabetes, colagenosis, etc…), van a provocar dilataciones o cambios del calibre de los capilares, vénulas y arteriolas cutáneas y la presencia de los indeseables síntomas que antes hemos referido. Cuando se localizan en el pecho es necesario diferenciar esta dermatosis de una foliculitis o un acné.

El mejor tratamiento consiste en corregir el defecto causal de base que influye en la aparición de esta sintomatología y en la desecación quirúrgica de las pequeñas dilataciones vasculares mediante el empleo de técnicas de fotocoagulación o electrocoagulación …En el caso de que existan otras patologías asociadas estaria indicada una terapia antiacné/antifoliculítica, utilizando para su higiene una línea de jabones antisépticos y detergentes antiseborreicos y tópicos de acción anticuperósica o vasoreguladora y comedolítica que deberán asociarse a anticonceptivos o tetraciclinas por vía general.

Tengo 26 años y vivo al sur de Chile. Llevo un par de meses investigando sobre lo que le ocurre a mi piel y no logro entender que puede ser. He leido muchas de las secciones de su página, tratando de identificar cual puede ser la causa de mis sintomas, pero no he encontrado la mezcla de sintomas o algún caso que me identifique, pero si varios.

Este es mi problema:

El año 2005 fue de emociones en mi vida. Viví lejos de mi familia, trabajando para mantenerme, buscando trabajo y viviendo para salir a fiestas. Bebí bastante alcohol y consumí regularmente marihuana durante ese año y hubo muchos desordenes en mi vida (alimenticios, emocionales, de sueño, tomé mucho sol, etc).

A los cuatro o cinco meses comencé a notar que mi cara se volvía rosada, sobretodo luego de la ducha o de usar secadores de pelo. Después de un par de minutos bajaba, pero si me llamaban la atención. Pasaron los meses y esto se mantenía. Los fines de semana en que bebía menos alcohol disminuía un poco, y algunas veces disminuía más con el consumo de marihuana.

Durante ese verano tomé mucho sol y cada día después de haber estado bajo el sol la piel de mis mejillas quedaba muy roja y algo hinchada. Duchas frías me ayudaban y algo de viento fresco para pasar el ardor que comenzaba.

Pasaron los meses y volví a la casa de mis padres. La rojez en mi rostro continuaba y mis poros se volvían cada vez más visibles. Lo que comenzó a ocurrir es que en la zona de mis poros más dilatados empecé a botar mas grasa de lo normal.

Me dí cuenta que cada vez que me enojaba mi cara se ponía más roja, cuando discutía o me molestaba con alguien también ocurría lo mismo. También se presentaba esta rojez facial con exceso de grasa en los poros dilatados con comidas condimentadas, con situaciones embarazosas, cuando gente desconocida me hablaba, en ambientes cerrados sin ventilación, con el consumo de alcohol, etc.

Ante la alteración en mi piel fui al dermatólogo quien me diagnosticó dermatitis seborreica. Me recetó una loción para aminorar los síntomas de la dermatitis seborreica llamada Sensibio DS. Esta loción me ayudo un poco, más la utilicé por dos meses y nada ocurrió, solo un poco bajo el síntoma de la rojez.

Fui a una farmacia y conversé con la vendedora de cremas de laboratorios cosméticos. Me recomendó utilizar productos como Rosaliac de La Roche Posay (gel facial miscelar) para limpiar mi cara pues me explicó que el agua era un enemigo para pieles sensibles. Además compré cremas hidrantantes libres de aceites, pues mi piel en el área de la frente es muy seca (tanto así que tengo varias líneas de expresión.)

Desde entonces me he dedicado a probar distintos tipos de productos de libre venta en farmacia, previamente investigando en las páginas de los respectivos laboratorios. Tanto de Vichy (como Normaderm hidratante y antiimprefecciones) como otros laboratorios como La Roche Posay.

He logrado hidratar un poco más mi cara pero sin grandes resultados, a pesar de usar cremas al dormir y al levantarme, pues después de la ducha mi rostro cambia de gran manera a como amanecí. Quizás al despertar mi cara este muy normal (con la ya normal rojez de mi nariz y mejillas) pero al entrar en contacto con el agua de la ducha y el shampoo, mi frente y mejillas toman otros aspecto.

Ante esta situación comencé a investigar en Internet.

Ahora estoy hidrantando mi piel con Normaderm Crema Hidratante de laboratorio Vichy por las mañanas (lo que me ayuda a bajar un poco el nivel de color rojo en mis mejillas) y por las noches estaba usando el corrector antiimprefecciones de la misma marca y de la misma linea. Rosaliac de La Roche Posay lo dejé hace tres semanas y la verdad es que me hacia bastante bien.

Entré lo que pude leer en varias páginas resumí que lo que podía hacer por mi piel era nutrirla por dentro, por lo que comencé a tomar vitaminas. Hace ya un mes estoy tomando Levadura de cerveza (como complejo de vitamina B, por la posible perdida de rivoflavina en mis sistema, en caso que mi problema sea la rosácea) y vitamina C por la producción de colágeno, pues hace dos semanas sufrí de un corte en la frente y estoy tratando de remediar eso de la mejor manera para cicatrizar bien.

A partir del corte en mi frente comencé a usar Bepantol, para restituir las capas epitélicas y lograr una buena cicatrización y descubrí que también era recetada para la dermatitis seborreica y como es una de las posibles enfermedades de mi piel comencé a usarla. Después de una semana sentí que mi piel estaba algo mejor, que mis poros estaban menos dilatados y que el rojo se hacía menos frecuente.

Las vitaminas me han ayudado mucho, sobretodo la levadura de cerveza, pues tras noches en que consumo alcohol tomo tres capsulas y mi piel amanece bastante mejor que si no las tomara (leí que la perdida de rivoflavina esta asociada con el consumo de alcohol). La vitamina C no me ha producido ningún efecto desfavorable así que continuo tomándola para mi cicatrización y porque estamos cerca del invierno.

Como adjunto podría decir que tengo una teleangiectasia en la mejilla izquierda desde hace cuatro o cinco años, mis labios siempre están secos, al igual que la piel de mis manos. Algunas veces me aparecen pequeños barros en la nariz o en el área de las mejillas. Picazón también he notado en mis mejillas y en mi frente sobretodo cuando está seca. El resto de mi cuerpo está normal entre el cuello y los talones. Mis pies también sufren de falta de hidratación. Sufrí de tinea pedis hace poco y por la dishidrosis los síntomas se agravaron, pero eso ya pasó.. sin embargo cuando las sensaciones de calor aumentan es generalmente en mis manos, caras y pies.

Bueno es lo más que puedo detallar sobre lo que me pasa… mi dudas son … el rojo de mi cara es rosácea? Mis poros dilatados son dermatitis seborreica? Puede ser una dermatitis por contacto a mi almohada (la he tenido por varios años)? Puede ser alergia? Debo seguir con cremas hidratantes libres de aceite? Puedo usar Bepantol en mi cara como solución a la seborrea anexada a mi nariz? Me molesta mucho esta grasa que aparece en mis pómulos y nariz.

Quizás mi correo sea muy largo y no puedan publicarlo. No es necesario.. pero si me gustaría que me pudieran dar una pista, un consejo, aclararme si debo ir donde uno o mas dermatálogos, si debo hacerme test cutáneos.

De ante mano muchísimas gracias por su tiempo y por el espacio que entregan para escribir.. es de gran ayuda!!

El Dr. Pozo responde:

Tras tan laboriosa y detallada descripción de su problema, debo confirmarle que padece usted una rosácea. Esta dermatosis de fuertes vínculos heredofamiliares más o menos directos ( puede haberla heredado de un bisabuelo…) y especial sensibilidad a determinados factores internos (trastornos digestivos, nerviosismo, desórdenes circulatorios,…) o externo-ambientales (cambios de temperatura, exposición intensa al sol, ejercicio intenso, alimentos muy sazonados, tabaco, alcohol, drogas, …), suele cursar de forma crónica y recurrente una vez que se instaura en nuestra facies. Frecuentemente, se asocia con una dermatitis seborreica ( rosácea seborreica ), acompañándose de finas e inestéticas venillas rojizas en las mejillas ( rosácea telangiectásica o cuperósica) o de granos o elementos papulosos acneiformes ( rosácea papulosa )…Este polimorfismo es típico de esta afección que algunos autores denominan acné del adulto…

El tratamiento es complejo porque estas pieles son particularmente intolerantes y se irritan con especial facilidad al contacto con cualquier cosmético, a veces incluso con el agua…Las personas que padecen esta afección no toleran ambientes cerrados y calurosos (cafeterías, discotecas,…) y su rostro se ruboriza tras cualquier estímulo o emoción, lo cual añade un componente psicológico a sus molestos síntomas de ardor, prurito o escozor…Las pautas terapéuticas a seguir serían:

1. Lo esencial es procurar evitar toda situación de estrés, no exponerse al efecto de la luz solar, seguir una dieta sana y equilibrada exenta de picantes, salados, condimentos,…Prohibición del café, bebidas alcohólicas, drogas, tabaco,…No debe permanecer en ambientes muy cerrados y calurosos. No le van bien los ejercicios físicos intensos…

2. Utilice geles de baño muy suaves, con avena, aloe vera o alfabisabolol.

3. Suelen ser de utilidad las fórmulas magistrales tópicas oilfree con meliloto, ruscus, aloe vera, hamamelis, camomila, mimosa,…asociadas a hidrocortisona al 0,5-1% o al pimecrolimus.

4. Debe utilizar durante todo el año un filtro de máxima protección solar.

5. Se han señalado los efectos beneficiosos del metronidazol/tetraciclinas orales y de la isotretinoina en dosis variables y ciclos pausados alternativos.

6. No debe ignorar que la inquietud y desesperación ante un proceso de lentos resultados positivos al tratamiento, tan sólo contribuye al empeoramiento de los síntomas y al sufrimiento psicológico sobreañadido. Paciencia y control ante todo…

Tengo la piel mixta el problema es que siempre está roja, la Dermatólogo me recomendó la hitratante hidratoil free, pero quisiera saber su opinión, soy muy sensible al clima y a las cremas, antes me querí­a dar un a especie de alergia en la cara con aspecto de acné

El Dr. Pozo responde:

“Por su explicación deduzco que padece Ud. de cuperosis, una especial predisposición a la labilidad vásculofacial que hace que diferentes estí­mulos provoquen con facilidad un enrojecimiento o rubor de la cara. Estos cutis son realmente problemáticos y muy sensibles a la hora de elegir un tratamiento dermocosmético adecuado.

El peor enemigo de la rojez facial es la exposición intensa al calor (sol, comidas muy condimentadas con especias, platos calientes, bebidas alcohólicas, café, etc.)

Esta enfermedad está asociada a una cierta predisposición heredofamiliar que la hace más dificultosa a la hora de encontrar una terapia eficaz por su cronicidad.

Puede acompañarse de una serie de problemas digestivos (estreñimiento, dispepsia…) o emocionales (ansiedad, depresión, alteraciones del sueño…) que también suelen influir en el curso del trastorno y que deben consultarse al médico para corregirlos.

Su cosmético ideal consiste en una protección solar cada dí­a acompañada de una hidratación oilfree en las noches que puede alternar con un gel de Rosa Mosqueta. En el caso de que le aparezcan spiders o venillas faciales, debe pedir consejo a su Dermatólogo acerca de las posibilidades de iniciar un tratamiento con electro- coagulación o lásercoagulación.

Haga una vida sana, evite ambientes laborales o sociales con poca ventilación, “cerrados” y agobiantes, no se exponga al sol de forma excesiva y sin protección, siga dietas frescas sin especies, no tome bebidas alcohólicas, te o café calientes. Debe evitar situaciones personales estresantes que provoquen depresión, angustia o ansiedad. El relax personal siempre constituirá uno de sus mejores aliados. Muchos pacientes obtienen resultados muy beneficiosos con la practica del Yoga o de alguna técnica de autorelajación.

Un saludo cordial.”