Bieito Q. de A Coruña, España, pregunta: Mi pregunta es acerca de unas manchitas color blanco, como granitos debajo de la piel, que me salen en la espalda y en los hombros. No soy capaz de hacer que se vayan. Sólo veo como aumentan. Estoy desesperado y es algo que me acompleja muchísimo. He ido a un dermatólogo y lo que me ha dicho que me de láser. No me pican, ni me duelen y si los toco se ponen rojos. Gracias por adelantado doctor. Le adjunto una todo. El Dr. Pozo responde:> Las imágenes sugieren que se trata de lesiones nóduloinflamatorias y quisticas residuales, cuadro cutáneo que suele localizarse con frecuencia en la parte alta del tronco de las personas jóvenes que padecen de acné y seborrea. El mejor tratamiento consiste en la utilización de una terapia oral con isotretinoina que su Dermatólogo deberá asesorar pues precisa de una serie de controles analíticos periódicos por la posiblidad que existe de provocar alteraciones pasajeras y totalmente reversibles de los lípidos sanguíneos y de las transaminasas hepáticas. Paralelamente, sería conveniente prevenir nuevas recidivas utilizando tópicos antiseborreicos con ácido azelaico, ácido glicólico, àcido mandélico, clorhexidina, hamamelis,...

Catherine C. pregunta: Tengo un hemangioma de nacimiento, entre la rodilla y la pierna, y el tratamiento que me hicieron de pequeña es quemarme con hielo seco, y quedo una cicatriz. Quería saber si con el láser se pueden borrar las cicatrices. El Dr. Pozo responde: Los hemangiomas infantiles son tumores vasculares benignos que aparecen en los primeros meses de la vida y que tienden a desaparecer a lo largo de los primeros años de edad por lo que la abstención terapéutica es la mejor de las medidas terapéuticas, salvo que existan riesgos o complicaciones importantes, como hemorragias o ulceraciones, crecimiento o multiplicidad de las lesiones, localizaciones peligrosas que comprometen el normal desarrollo o la funcionalidad vital del niño, intensas repercusiones estéticas,... La crioterapia es una técnica que ha caído en el desuso, debido al riesgo elevado de producir cicatrizaciones inestéticas, como ha sido su caso. Para solventar su problema debería asesorarse con su Dermatólogo o Cirujano Plástico acerca de las posibilidades de someterse a infiltraciones locales de acetónido de triamcinolona, presoterapia con silicona, laserterapia o posibles técnicas de cirugia correctora...

Humberto R. de Guatemala, pregunta: Tengo varicela y se me están cayendo las costras pero me quedan pequeños agujeros en la cara. No se que me aconsejaría tomar o aplicarme en la piel? El Dr. Pozo responde: Ante una lesión cutánea inflamatoria o traumática con erosión o ulceración más o menos profunda, los Dermatólogos solemos recomendar, como primera medida, el uso preventivo de una serie de fórmulas magistrales o fármacos cicatrizantes de uso tópico con rosa mosqueta, alantoína, dexpantenol, sulfadiazina argéntica, gel de hypericum, vitamina E, vitamina F, proteina de soja, centella asiática,...En caso necesario y, dependiendo de la evolución posterapéutica de las lesiones, recurrimos a técnicas dermoquirúrgicas más o menos agresivas que van desde los peelings con ácido retinoico, ácido salicílico, ácido tricloroacético (TAC), fenol, ácido glicólico,..., una inmunoterapia local con imiquimod o el empleo de la crioterapia, de la laserterapia o de los modernos implantes de relleno.

Borja D. G. de Pontevedra, España, pregunta: Mi consulta era acerca de las marcas del acné. Tuve acné severo, y tuve que tomar 2 veces roacutan en periodos dispersos, primero 5 meses descanse 1 año, y me volvió, después 4 meses y desde hace 3 años tengo la cara muy bien, sin granos... pero sigo teniendo muchas marcas en al cara, y la verdad con 22 años que tengo me gustaría eliminarlas, viendo por al red, me informe acerca del ácido glicólico. Quería saber si me pueden dar mas información acerca del tema, o recomendarme otro tratamiento. Sin más agradecerle su respuesta. El Dr. Pozo responde: Efectivamente, las lesiones cicatriciales o marcas de acné pueden tratarse con un peeling o dermoabrasión cutánea. Las más utilizadas son las de ácido retinoico, ácido glicólico, ácido salicílico y el peróxido de benzoilo. Las molestias irritativas normales del método se alivian con una emulsión de aloe vera e hidrocortisona o intercalando varios días de descanso entre los ciclos terapéuticos. La supervisión y control del Dermatólogo es muy importante.

Nataly F. E. de Santiago de Chile pregunta: Soy de Chile, vivo en Santiago el clima es cálido. Mi pregunta es que a mi me dio la varicela hace unos 5 años y a consecuencia de eso me quedo un ochito en la frente es más o menos profundo y no se como poder borrarlo o disminuirlo. Espero que me pueda aconsejar y ayudar. De antemano muchas gracias. El Dr. Pozo responde: El tamaño y profundidad de su cicatriz atrófica postvaricela nos indicarán el mejor tratamiento a seguir. Una cicatriz deprimida del tamaño de un grano de arroz o inferior (menor de medio centímetro de diámetro), puede ser tratada con un peeling o dermoabrasión química con ácido retinoico, salicílico o glicólico, tratando de aplanar los bordes del "cráter" para que su hoyuelo vaya disminuyendo de forma lenta y progresiva. Si la cicatriz tiene un tamaño mayor de 1/2 cm., deberia asesorarse con una Cirujano Plástico y Estético acerca de la conveniencia de una terapia correctora de "relleno".

María G. de España pregunta: Hace ya años que cicatrizo bastante mal, a lo que se le uno que soy muy blanquita. Esto se traduce en que cualquier herida, picada de mosquito, rozadura con zapato que me hago me hace una herida y posteriormente (incluso cuando no le da el sol) una mancha. Ahora tengo varias de este verano en los pies y una quemadura en la pierna. La quemadura se puede salvar pero las manchas ya están negras (moradas) porque aunque uso crema de protección total es imposible no le de en alguna ocasión. Quiero hacer lo posible para no tener más marcas/manchas. He leído sobre el aceite hipérico, el ácido glicólico y el aceite de rosa mosqueta... pero me gustaría que me dieran opinión y si puede ser profesional mejor... que me recomiendan para aclarar estas manchas oscuras provocadas por heridas al darles un poco el sol? y para la quemadura? Gracias. El Dr. Pozo responde: La fragilidad y mala cicatrización de la piel suelen obedecer mas a causas heredofamiliares que a situaciones patológicas especiales, por lo que su tratamiento es complejo. Debo recomendarle el uso de una fotoprotección durante todo el año, sobre todo en caso de rasguños o heridas. Las manchas hiperpigmentadas ...

Yasel B. de México pregunta: Doctor buenas tardes, mi problema es que tengo cicatrices del acné que padecí sólo en el área de las mejillas, son hoyitos como hechos con pica hielo y mi color de piel es morena. Anteriormente buscando disminuirlas me han hecho rellenos, inciciones, microdermoabrasiones con punta de diamante y peelings pero no he llegado al resultado deseado, hay alguna otra técnica que pueda ayudarme dada la limitante del color de mi piel? Muchas gracias y saludos. El Dr. Pozo responde: Ya veo que ha utilizado usted diversas técnicas de probada utilidad y eficacia sin llegar a obtener unos resultados satisfactorios. Creo que deberia asesorarse con su Dermatólogo o Cirujano Plástico acerca de la terapia mediante Láser Resurfacing de CO2 o con laserterapia Er-YAG, pues ambas técnicas están siendo utilizadas en los últimos años con resultados positivos.

S.S. de México pregunta: Tengo varicela, me han salido las manchas en la piel pero no tengo comezón en ellas, quisiera saber como me puedo quitar las cicatrices o las pigmentaciones que se quedan. Algún tipo de crema o medicamento que se deshagan de las cicatrices. También si sirve el alcohol alcanforado? El Dr. Pozo responde: Para las cicatrices residuales de la varicela y para las manchas por hiperpigmentación postinflamatoria le recomiendo utilice una fórmula magistral con ácido retinoico, pimecrolimus e hidrocortisona que su dermatólogo podrá recetar. Las molestias irritativas del peeling pueden aliviarse alternando la terapia con un gel cremoso de aloe vera. No deje de utilizar una protección solar durante el tratamiento.

Dorina T. pregunta: Estimado Dr. Pozo, un año atrás, siguiendo su consejo visité un dermatólogo e hice el tratamiento de 6 meses con isotretinoína (Farmacné) de 20mg/día. Peso 50 kg y tengo 29 años. Padecía acné moderado desde hacía unos diez años. Los análisis de sangre siempre han sido perfectos. Los granos de la espalda y pecho desaparecieron absolutamente todos, la piel no es nada grasa. El problema es que en la cara siempre tengo algunos granos enquistados, aunque más pequeñitos que antes, pero dejan marcas. Mi pregunta es, debería retomar el tratamiento con Farmacné? Lo suspendi porque ya era Mayo. No es muy rápido retomar el tratamiento, han pasado solo 4 meses? Es que quiero hacerme el laser para quitar las marcas, pero con estos granitos, aunque pocos creo que no será posible. Gracias por sus consejos. El Dr. Pozo responde: Es bastante normal retomar la terapia con isotretinoína tras varios meses de descanso, por lo que creo debería aconsejarse con su Dermatólogo en este sentido. Para las marcas residuales de acné la propia terapia oral va a contribuir a su mejoría, pero podría potenciarla con un peeling dermoabrasivo con ácido salicílico, ácido retinoico, indometacina e hidrocortisona en excipiente oilfree. Un saludo.

Denisse M. pregunta: Hace un año y medio que tomé un tratamiento para una infección que tuve en mi cara, con un dermatólogo y el resultado fue un éxito, sólo que hasta hace unos meses que en el lugar de aplicar la inyección en el brazo apareció una manchita blanca. Me comentan que es normal, lo extraño es que en el área perdí la grasa, lo cual me ocasionó un hueco en mi brazo. Es muy extraña esta reacción después de tanto tiempo. La inyección tenía betametasona con clindamicina y las pastillas eran mycromicin. Qué pudo ocasionar eso? El Dr. Pozo responde: Uno de los inconvenientes que presentan las infiltraciones intradérmicas con corticoides es la posibilidad de producir una atrofia tisular en el lugar de la inyección, motivo por el que siempre es recomendable diluir estos fármacos en suero fisiógico para evitar estos efectos secundarios. Creo que debería asesorarse con un Cirujano Plástico acerca de la posibilidad de iniciar una terapia de relleno pues no existen muchas más alternativas terapéuticas de probada eficacia.