Me salieron [...] manchas rojas con ligero escozor en algunos pliegues de la cara. Aumentan al llevar 2 días sin afeitar y también al consumir alguna grasa de cerdo o embutidos.

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis o eczema seborreico es una afección cutánea crónica de influencia heredofamiliar variable, que se manifiesta clínicamente mediante la aparición de lesiones rojizas/escamosas/pruriginosas que afectan de forma preferente a ambos lados de la nariz (pliegues nasogenianos), entrecejo (área interciliar), dentro de los oidos o tras los pabellones auriculares (intra/retroauricular), zona media pectoral (medallón seborreico), cuero cabelludo (caspa o pitiriasis capilar) o pliegues inguinales (intértrigo inguinocrural).

La dermatosis evoluciona mediante brotes recurrentes y suele empeorar tras una ducha caliente, la ingestión de bebidas alcohólicas, comidas grasas o muy sazonadas y bajo la influencia del estrés.

Se trata con corticoides tópicos asociados a antifúngicos locales, como ketoconazol o clotrimazol, gluconato de litio, camomila,etc.

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Hola Dr. Desde hace varios años tengo una zona enrogecida en medio del pecho que se acompaña de picor, inicialmente eran pequeñas manchas que picaban y creo que con el sol mejoraban pero poco ha poco se ha ido extendiendo. Se alternan los ratos sin picor y los que si , y los dias de enrogeciniento y los que no . Cuando no está enrrogecido está como seco y oscurecido. Como puedo tratar esta zona. Gracias.

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis o eczema seborreico es una dermatosis heredofamiliar que se manifiesta mediante la aparición recurrente de lesiones rojizas y escamosas que suelen acompañarse de picor y que afectan de forma preferente a la zona central del pecho (medallón seborreico), lados de la nariz, entre las cejas o cuero cabelludo (caspa o pitiriasis.)

La enfermedad evoluciona caprichosamente mediante brotes que suelen estar favorecidos por el estrés, ansiedad, alcohol, tabaco, café, duchas calientes, comidas picantes, etc. por lo cual precisan de un tratamiento secuencial con corticoides tópicos y dermocosméticos antiseborreicos.

Llevo unos meses notando mucho picor en la piel del cuero cabelludo , en una zona muy localizada concretamente sobre el hueso temporal izqdo. Cuando me rasco sale una caspa blanca que se desprende con facilidad y he llegado a provocarme alguna pequeña herida por el rascado, la apariencia de la zona solo se ve un poco enrojecida, pero hace un par de días tengo una inflamación interna en toda esa superficie que se alarga hacia el cuello y me provoca tirantez, rigidez y bastante dolor.

No se si tendrá relación pero hace meses, tengo mucha picazón en la zona de alrededor del ano que aparece con pequeñas erupciones rojizas y es sobre todo cuando la zona está en contacto con el aire cuando el picor se agudiza, no mantengo relaciones sexuales anales y no he padecido ni padezco de hemorroides.

Soy mujer de 48 años con ciclo menstrual regular, no sigo ningún tratamiento médico ni tomo anticonceptivos . Vivo en Cádiz, clima templado y muy húmedo.

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis seborreica es una afección cutánea genéticamente condicionada que afecta a cara, cuello, cuero cabelludo (caspa), miembros, cuerpo, pliegues o zona anogenital, provocando rojez, descamación y picor variable. Evoluciona de forma recurrente y caprichosa, estando influenciada por diversos factores como ciertas comidas picantes o sazonadas, el estrés, tabaco, alcohol, café, ejercicios violentos, factores climáticos, disfunciones metabólicas, anemia, afecciones digestiva, etc.

El tratamiento local con corticoides y el uso de geles y champúes con azufre, ácido salicílico, ciclopiroxolamina o ketoconazol, suelen proporcionar resultados satisfactorios.

Tengo 19 años y desde Noviembre del año pasado he notado que la densidad de mi melena se reducido casi a la mitad. Ahora se me ve mucho más el cuero cabelludo, aunque no quizás en una zona determinada, si no en general. Esto me preocupa mucho, no me gustaría quedarme calva y menos tan joven. La verdad es que desde que noto esto no salgo mucho y me noto muy alicaída. Además hace unos meses, quizás en marzo, me detectaron unos eccemas en los hombros y por donde se dobla el brazo. También en la cabeza justo en la zona de encima de las orejas. Los del pelo picaban más que los del hombros, etc.

El médico de familia me receto Peitel pomada para la zona del cuerpo y Betnovate Solución Capilar (Betametasona 17-valerato) para lo del pelo, que según el también serían eccemas. Los del cuerpo han desaparecido pero no noto el mismo resultado con los del pelo. No me mandó a ningún dermatólogo y en el caso del pelo me dijo que a todo el mundo se le caía el pelo. Supongo que será cierto pero yo ya he perdido bastante.

Además últimamente noto bastante caspa y sobretodo como en los pelos que se me caen, en la raíz sale como una bolita dura de grasa, y no solo en los pelos que se caen, si no también cuando me rasco la cabeza me salen como bolitas duras de grasa. Esto ocurre sobretodo en la zona frontal de la cabeza.

No puedo adjuntarles ninguna foto ya que no se aprecian bien estas bolitas, lo lamento porque se que sería de gran ayuda. Por favor, díganme si debo acudir a un dermatólogo, que yo creo que sí aunque mi madre dice que no, o que puedo hacer. Por favor, sería de gran ayuda, la verdad que esto me afecta mucho. Muchas gracias, un saludo.

El Dr. Pozo responde:

La sintomatología que me describe sugiere, sin lugar a dudas, que padece usted varias patologías:

La alopecia femenina seborreica es particularmente frecuente a estas edades y afecta a ambos sexos aunque es mucho más frecuente en el varón. Se manifiesta con caida capilar y cabello graso, mostrando un predominio por el área frontal o “de las entradas”.

La dermatitis o eczema seborreico se acompaña de lesiones eczematosas (escamosas) recurrentes que se localizan, sobre todo, en área temporal de cuero cabelludo (encima de las orejas) y en algunas zonas de la cara como la frente, entrecejo, oido externo y lados de la nariz.

La dermatitis o eczema atópico afecta de forma preferente a dobleces de brazos, rodillas, cuello o párpados y suele acompañarse de una especial sensibilidad o propensión a padecer cuadros alérgicos e intolerancias de contacto a ciertos elementos como adornos de fantasía en pendientes, collares, algunos cosméticos o perfumes o ciertos alimentos.

Todas estas dermatosis confluyen al unísono con cierta frecuencia y sus causas son múltiples y variadas, mostrando un claro componente heredofamiliar más o menos directo y netas influencias con el estrés, ciertos trastornos endocrinológicos o carenciales y el tipo de alimentación…

El tratamiento suele resultar tedioso por la propensión a los rebrotes de la enfermedad que suele seguir un curso crónico y recurrente. Los corticoides locales de baja potencia (hidrocortisona) deben reservarse para aplicar sobre zonas del cuerpo delicadas, como la cara, cuello y los pliegues de los miembros. El cuero cabelludo debe tratarse con una terapia asociada anticaida y antieczematosa en loción/champú con cafeina, ácido nicotínicoico, vitamina E, sabal serrulata, pantenol, niacina, isoflavonas de soja, ácido salicílico y triamcinolona. Es particularment útil la asociación de una terapia oral con l-cistina, nicotinamida, ginseng, calcio, vitaminas C,E,B, hierro, zinc...

Sufro de caída del cabello hace como 5 años, me sale una caspa grande y gruesa y no he podido sacármela con nada. Además me pica el cuero cabelludo y se me forman heridas en el otra cosa es que también me empezó a aparecer caspa en las cejas, ya no se que hacer. Qué me recomienda ud.?

El Dr. Pozo responde:

La dermatitis seborreica es un proceso que afecta al cuero cabelludo y a otras zonas del cuerpo, como las áreas interciliares, surcos nasogenianos y tronco. Tal como he señalado en otras ocasiones, esta dermatosis suele mostrar rasgos heredo-familiares más o menos directos y evoluciona de forma crónica y recurrente. Un alto porcentaje de los pacientes que la padecen mejoran en época estival y empeoran en los momentos de estrés. Le recomiendo utilice una loción hidroalcohólica con pantenol, tricopéptidos, ácido salicílico, resorcina y triamcinolona acetónide que debe aplicar cada noche, antes de acostarse, friccionando su cuero cabelludo. En el área facial es preferible aplicar una crema más suave con hidrocortisona y esencia de camomila. Lave su cabello con un champú de zinc piritione, ácido láctico, ciclopiroxolamine o ketoconazol.

Tengo caspa como hace 10 años, pero el 2007 ha sido el peor. La caspa se volvió gruesa y excesiva y he probado todo lo que hay en internet, he ido a dermatólogos, y nada me la ha podido quitar. Me preocupa mucho por que me estoy quedando calvo debido a esta situación. Cuando me quito escarcha de caspa en ella van aproximadamente de 15 a 20 cabellos. Es impresionante la caida… ya no se que hacer… lo único que no me he aplicado es betametasona topico 0.5%, sera que esto es eficaz?

El Dr. Pozo responde:

Las afecciones escamosas del cuero cabelludo dan lugar, según su intensidad, a varios cuadros clínicos:

1. Una descamación normal, estacionaria y poco intensa que denominamos pitiriasis simple.

2. Estas lesiones pueden ser más extensas y acompañarse de manifestaciones eczematosas en el centro de la cara (lados de la nariz, entre las cejas, etc.), conductos auditivos, centro del pecho-dorso. Es la dermatitis o eczema seborreico.

3. Las escamas son amplias y gruesas, pudiendo adoptar una forma de casquete o gorro que recubre una parte amplia del cuero cabelludo, y puede acompañarse de lesiones blancorojizas en codos, rodillas, nudilos de dedos, tobillos, zona lumbosacra. Tenemos ya un psoriasis.

Este abanico de lesiones con menor a mayor intensidad o extensión se caracterizan por ser crónicas o recurrentes, poseer rasgos heredofamiliares más o menos directos y estar influenciadas por diversos factores, sobre todo por las preocupaciones y el estrés.

En su caso concreto, le recomiendo mucha tranquilidad (incluso autorelajación o yoga si es preciso) y un tratamiento en formulación magistral con una solución hidroalcohólica de ácido retinoico, urea, propilenglicol y triamcinolona acetónide que debe friccionar cada noche al acostarse sobre las zonas escamosas.

En las mañanas se lavará con un champú de azufre, piroctolamina, sulfuro de selenio y clotrimazol….

Tan pronto vaya apreciando cierta mejoría, alternará esta loción con otra de minoxidil, nicotinato de tocoferol y tricopeptidos para fortalecer la raiz capilar, alternando asimismo los lavados matutinos con un champú revitalecedor con pantenol, extracto de placenta, aquilea, castaño de indias…

Acompañe esta terapia con cápsulas vitaminadas del grupo B, hierro, zinc,…