Tengo algo en prepucio, ese algo es áspero de color blanquecino y forma como un anillo envolvente (2 mm x 20 mm), hasta el momento solo esta presente en la parte superior, cuando el pene esta flácido la parte afectada queda exactamente en la punta del pene la cual esta prácticamente cerrada, al obtener una erección esta parte de la piel no se estira y tratar de dejar al descubierto el Glande es sumamente doloroso, ademas ya estando el glande al descubierto la parte afectada queda como a 3 cm atrás del glande y el pene se ve como partido, reducido en esta parte que no se estira (Con la forma de un reloj de arena, reducido en el centro). Que tengo, es esto un hongo? como puedo combatirlo?

El Dr. Pozo responde:

Con los datos referenciales que usted me remite existen varias posibilidades diagnósticas a considerar:

• Una balanitis candidiásica: esta infección, causada por hongos del género Candida albicans, es particularmente frecuente y se transmite, sobre todo, por contacto sexual. Se trata con antimicóticos por vía oral y local, siendo imprescindible una terapia de pareja a fin de evitar posibles recidivas.
• El liquen escleroatrófico es un proceso distrófico-cicatricial de formación progresiva que afecta al prepucio del varón o a los labios mayores femeninos como respuesta a diversos procesos inflamatorios o irritativos genitales. Se trata con corticoides locales.
• El vitíligo es una falta de pigmentación cutánea que se localiza con frecuencia en el área genital. Se trata también con corticoides locales.
• La morfea es una dermatitis distrófica de causa desconocida que puede afectar a distintas zonas cutáneas y que se caracteriza por la falta de elasticidad de la zona afecta. La corticoterapia local es el tratamiento de elección.

Sería de enorme utilidad la visita a su Dermatólogo para establecer un criterio sólido y definido de su proceso.

Estimado Dr. Pozo: El verano pasado me aparecieron sobre el glande unos pequeños puntos rojos, utilicé Fungarest crema y desaparecieron. Este verano me han vuelto a aparecer pero en mayor cantidad, además no conseguí hacerlos desaparecer con esta misma crema. Fui a un Urólogo, me diagnosticó Balanitis y me recetó Interderm crema durante una semana. Después de esta semana los punto seguían y además empezó a aparecer una parte rojiza sobre el prepucio que quedaría justamente detrás o encima de la corona del glande al retraerlo. Fui nuevamente y la única solución que me dio fue que utilizara una disolución de sulfato de Zinc para lavar la zona, mucha higiene y que siguiera con la crema durante unos 10 días.

Esta fecha ya paso, únicamente tengo como un poco más cicatrizada o más seca la zona (aunque supura una sustancia transparente). Me gustaría saber otra alternativa a la crema que me recetaron, para ver si obtengo mejores resultados, por que creo que los lavados con Sulfato de Zinc son hasta ahora los que controlan la situación (desde que la utilizo no aumento la zona rojiza e incluso parece que empezó a cicatrizar o cubrirse de piel). Pienso que con Interdem si después de una semana no mejoré, por mucho que siga utilizándola combinado con estos lavados seguirá sin mejorar.

Un cordial saludo y muchas gracias por su respuesta.

El Dr. Pozo responde:

Una balanitis ( afección cutánea que afecta al “bálano” o miembro genital masculino), puede deberse a distintas causas o etiologías. Describiremos las de mayor frecuencia:

Balanitis candidiásica: Infección debida a Candida albicans, un hongo levaduriforme que suele afectar de forma muy frecuente a ambos miembros de la pareja debido a su fácil transmisión por contacto sexual. El tratamiento de ambos partenaires es fundamental para evitar recaidas y se lleva a cabo con antifúngicos locales y generales.

Balanitis de contacto: Reacción alérgica o irritativa tras el contacto con algun alergeno o agente externo con capacidad para llegar a producir una reacción inflamatoria local. El nylon o ciertas fibras acrílicas de la ropa interior o pijamas, jabones, cosméticos o cremas son los elementos más comúnmente implicados en este proceso crónico. El tratamiento específico de la lesión deberá ir acompañado del alejamiento de los contactantes presuntamente responsables.

Balanitis eczematosa recurrente: Las personas que la padecen presentan una predisposición “atópica” a padecer lesiones irritativas recurrentes genitales de causa indeterminada bajo la influencia de factores múltiples (calor, sudor, roce, estrés, ciertas comidas o condimentos, etc). Se trata con terapia antieczematosa de forma bastante eficaz pero las recaidas son frecuentes.

Balanitis seborreica: Las personas que la padecen también presentan manifestaciones eczematosas en otras zonas como los lados de la nariz, entre las cejas, en los oidos o en cuero cabelludo. La terapia tópica con antiinflamatorios locales proporciona resultados positivos pero la enfermedad presenta un curso crónico en forma de brotes o recaidas.

Balanitis herpética: Manifestación clínica del herpes genital, una dermatosis sexualmente transmisible causada por el VHS2 (virus del herpes simple tipo 2) que evoluciona mediante brotes y que obliga a llevar a cabo un control clínico dermatológico/ginecológico de la pareja. La infección se trata con fármacos antivíricos orales y tópicos.

Le recomendaría visitase a un Dermatólogo para que valorara debidamente su caso y le prescribiese un tratamiento adecuado.

Doctor Pozo: Empecé un tratamiento para hongos que duró un mes, en el cual me realicé un cultivo al fresco que me indicó presencia de hifas hialinas septadas en la zona de la ingle y en los glúteos. Ante esto el médico me indicó utilizar Finex (terbinafina, 250 mg por comprimido) vía oral una al día y micopirox (ciclopiroxolamina) como crema para utilizar dos veces al día (en la noche y en el día.) Con este tratamiento logré quitar el síntoma de picazón y el color rojo de las manchas, sin quitar por completo las manchas pero si logrando disminuir el tamaño de las mismas.

En la segunda consulta, le mostré el resultado del cultivo del hongo, arrojando que en los glúteos había abundante presencia de hongos y de tres tipos: Epidermophyton Floccosum, Trichophyton Rubrum y Candida (Candidiasis), y en la ingle no había presencia de hongos (estos exámenes los realicé antes de comenzar con el tratamiento) ante lo cual me cambió los medicamentos vía oral y la crema.

Utilicé Zalain (Sertaconazol, cada 1 gramo contiene 20 mg de sertaconazol nitrato) la crema la utilicé dos veces al día (en la noche y en la mañana) e Itodal (itraconazol 100 mg cada comprimido) vía oral dos cápsulas al día, esto lo realicé por 20 días. Lo lamentable del tratamiento es que siguió la picazón y en la zona de los glúteos comenzó a reaparecer el rojizo de la piel, la picazón y el ardor, además las manchas crecieron y comenzaron a expandirse a partir de un glúteo a otro (esto comenzó el día 7 de iniciado el tratamiento hasta el día 20).

Lo que tengo ahora son manchas rojizas y de aspecto rugoso (superficie levantada) de diferentes tamaño, la mas grandes de 1 cm de radio y otras más pequeñas, en cuanto a la ingle, tengo picazón y se enrojece la piel en algunas zona de los pliegues. Quisiera solicitar ayuda, ya que el médico parece que erró en el tratamiento a seguir, además que de picazón paso a ardor (esto no lo sentía al comienzo del tratamiento.)

El Dr. Pozo responde:

Los dermatólogos definimos como intértrigo a la afección eritematoescamosa (rojiza y escamosa) que se localiza a nivel de los pliegues cutáneos ( ingles, axilas, entre los dedos, submamario en la mujer,…). Dos de cada tres casos están causados de forma unitaria por una infección por hongos (micosis o tiña) pero, otras veces, la etiología es mixta y existen otras causas que favorecen y complican el proceso, como una atopia ( una sensibilidad especial o propensión de carácter genético a padecer irritaciones/eczemas cutáneos o fenómenos alérgicos). El papel del sudor y el roce a estos niveles es muy influyente.

Consecuentemente, el dermatólogo experimentado no suele encasillar la enfermedad hacia una única o sola causa determinante y utiliza una terapia multifactorial.

Cada noche, antes de acostarse, utilice para su higiene personal un gel jabonoso con clorhexidina, hamamelis, lactato sódico, colágeno y avena. Tras el baño y secado minucioso del área afecta se aplicará una ligera cantidad de una emulsión O/W con clotrimazol e hidrocortisona. Puede aliviar el picor con la toma de un antihistamínico oral.

Estimado Doctor, tengo una pregunta que es un poco comprometedora. Hace 3 años mantuve relaciones sexuales anales con un chico. Desde ese día he notado un ligero picor en la zona que he ido dejando pasar. Pensé que con el tiempo se pasaría pero no. El picor es sobretodo más fuerte por las noches, y al acostarme en la cama. Que yo me haya dado cuenta no se ha extendido por ninguna parte. Tomé un tratamiento de penicilina para una infección en las encías y esperé que si fuera clamidia, gonorrea o sífilis se fuera, pero el picor persiste todavía. Algunos días me autolesiono la zona de tanto rascar. Podría ayudarme a resolver mi problema, por favor? Muchísimas gracias y mis más sincera enhorabuena por la página. Tengo 22 años y vivo en Mallorca, España. El clima es muy húmedo.

El Dr. Pozo responde:

Las molestias locales que me describe parecen corresponder a una etiología micótica por Candida albicans. Le recomiendo efectúe cada noche unos lavados o baños tibios de asiento con agua y manzanilla (disuelva dos sobres por litro). Después de un buen secado se aplicará una crema de clotrimazol, hidrocortisona y alantoína. Puede complementar esta terapia con la toma de 150 mg de fluconazol una vez por semana durante un mes. Espero que aprecie una mejoría en sus molestias.

Mi consulta es sobre picores vaginales. Tengo 37 años, pareja estable y tomo anticonceptivos (Diane 35). Desde hace unos 4 meses, tengo picores, irritación y inflamación de la zona vaginal. Por lo que he leído parece que tengo candidiasis pero las pruebas ginecológicas dan negativo. Con todo y con eso, me han dado ginecanestén en óvulos (1 óvulo) y en crema (3 días). Por culpa del rascado, me produzco heridas que tardan en cicatrizar. El ginecólogo me dijo que fuera haciendo el tratamiento cada vez que tuviera síntomas pero los picores no cesan o se van por un par de días y vuelven. Lo cierto es que no tengo ardor ni molestias al orinar ni dolor durante las relaciones. Puede ser otra cosa? La candidiasis siempre da molestias en las relaciones? Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

Los síntomas que Ud. presenta pueden deberse a distintas afecciones. Resumiré las de mayor incidencia:

Candidiasis genital: Esta infección por levaduras de Cándida albicans es la más frecuente de las etiologías de las irritaciones vulvovaginales. Mediante examen microscópico directo y cultivo del flujo vaginal es fácilmente detectable. La toma de ciertos fármacos como anticonceptivos y antibióticos favorecen en gran manera la infección. Fácilmente transmisible a la pareja por contacto sexual, no está justificado el tratamiento específico con fluconazol oral y clotrimazol crema-óvulos sin que el laboratorio confirme esta micosis. Es imprescindible una revisión dermatológica de la pareja y su tratamiento pertinente.

Trichomoniasis: Infeccion genital por Trichomona vaginalis, un protozoo que determina, al igual que en el proceso anterior, irritación y escozor vulvovaginal con aumento del flujo. Todas estos procesos pueden producir molestias en las relaciones sexuales (dispareunia), en relación con el mayor o menor grado de inflamación. Transmisible sexualmente, el padecimiento obliga a un control de la pareja y a un eventual tratamiento concomitante. El diagnóstico preciso es importante y no ofrece dificultades con un simple examen microscópico del exudado vaginal en fresco+suero fisiológico+calor. El tratamiento con metronidazol oral y en óvulos vaginales suele ser eficaz.

Vaginosis bacteriana: Provocada por Gardnerella vaginalis, Mycoplasma y Mobiluncus, provoca sintomatología similar a las anteriores pero es típica de esta afección el olor intenso y desagradable y color grisáceo del flujo vaginal. El diagnóstico de laboratorio de realiza mediante una tinción de Gram y se trata eficazmente con metronidazol y clindamicina.

Dermatitis alérgica de contacto: Consideraremos esta etiología paralelamente, por la posibilidad que existe, en personas predispuestas y susceptibles, a sufrir una intolerancia alérgica a ciertas fibras de ropa, salva-slips o tampones, cosméticos íntimos o medicamentos.

Me salen unas manchas blancas dentro del pene. Me da ardor y se me enrojece la punta y ahora tengo unas escamas en el exterior de la piel. Ayúdeme. Que enfermedad puede ser?

El Dr. Pozo responde:

“Deduzco, por sus datos, que padece usted una balanitis candidiasica o candidiasis genital, una infección por hongos que suele adquirirse por contagio sexual. Debe aplicarse una crema de clotrimazol en las zonas afectadas y completar la terapia con la toma oral de Fluconazol. Su pareja también debe ser valorada y tratada para evitar recaí­das. No dejen de visitar a su dermatólogo.”