Tengo una hija de 5 años y repentinamente le sale un salpullido en la cara y parte del cuello, sin picor. Las partes donde sale el salpullido se pone muy roja. Es un salpullido grueso que parece que contienen agua, sin tener bombas de agua, como una alfombra. La he observado y le salen cuando esta agitada o hace mucho calor. Una vez que ha salido, cuesta que se le quite y le aparece hace algunos dos meses maximo. Antes no ha padecido de esto. Les agradecere su respuesta.

El Dr. Pozo responde:

Su hija padece de una especial sensibilidad cutánea de neta influencia heredo-familiar frente a distintos factores desencadenantes como la sudoración, determinadas comidas o medicamentos, contactos con ciertas fibras acrílicas, factores climatológicos, estrés, etc. que denominamos dermatitis o eczema atópico.

Dicha dermatosis se caracteriza por la aparición de ronchas, picores, rozaduras, piel seca, etc. que tienden a desaparecer por sí solas al cabo de los días de forma lenta y progresiva pero que poseen la especial particularidad de resurgir de forma recurrente o esporádica cada cierto tiempo.

Los pacientes atópicos infantiles suelen evolucionar de forma satisfactoria con el paso de los años.

Buenas tardes Doctor del Pozo, primero que nada quería felicitarlo a usted y a las demás personas que administran este sitio, porque es algo muy completo, genuino y que por supuesto entrega una gran ayuda.

Mi nombre es Franco, tengo 21 años y vivo en Santiago de Chile, una zona seca en verano ya que no tiene costa.

Mi problema comenzó después de la aparición de estrías en mi entrepierna que no fueron dolorosas en lo absoluto, éstas me aparecieron porque tuve una alza de peso y a parte estuve consumiendo corticosteroides en inhalador, al cabo de un tiempo tuve un problema ansioso-depresivo y comencé a tomar Sertralina por varios meses (no se si será relevante), pero al cabo de un tiempo la piel de la entrepierna se me puso demasiado intolerante a los roces o las cremas así que fui al dermatólogo quién me dijo que podía ser un problema de humectación y me recetó una loción llamada Cetaphil humectante, la cual no me dio resultados notables porque mi piel sigue intolerante al roce; ya no puedo usar ropa muy ajustada ni tampoco pantalones gruesos, tengo problemas hasta con la ropa interior y tengo que caminar con las piernas un tanto abiertas para disminuir el roce, mi único síntoma es el ardor que va desde donde nacen las piernas hasta 7cm antes de las rodillas en los muslos, un ardor sin picazón ni tampoco enrojecimiento de la piel.

Espero que me pueda ayudar.
Muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

Amigo Franco:

Deduzco que padece usted un intértrigo inguinocrural o dermatosis pruriginosa de los pliegues. Esta afección cutánea afecta preferentemente a las dobleces cutáneas, como las ingles o entrepierna, entre los dedos, cuello, área submamaria, dobleces de brazos y piernas o entre las nalgas.

Las personas que lo padecen pueden mostrar otros signos de irritabilidad o sensibilidad cutánea (atopia), como una piel seca o xerótica, cierta intolerancia a las fibras acrílicas en las ropas, ropas muy ajustadas, antitranspirantes alcohólicos, una fácil irritación de la piel tras un exceso de sudoración o roce y eventuales episodios alérgicos de contacto a objetos metálicos (pulsera del reloj, broches y botones metálicos de los pantalones vaquero (blue-jeans), cadenas, pendientes, piercings,…)

El proceso es realmente latoso por su especial recurrencia pero suele responder de forma satisfactoria al tratamiento con antihistamínicos orales y cremas con hidrocortisona y clotrimazol.

Tengo un problema en mis parpados y no se ya que hacer, no tengo seguro medico y aquí todo es demasiado caro; le estoy enviando unas fotografías para que vea mi problema. Esto empezó hace alrededor de 8 años después de haber nacido mi primer hijo, por temporadas se me aplaca un poco pero otras veces se hacen mas ronchitas y me pica.

El Dr. Pozo responde:

La blefaritis atópica es una enfermedad eczematosa crónica que afecta a los párpados y que evoluciona mediante brotes. Aunque la causa específica de la afección es discutida todavía en la actualidad, se ha demostrado que su curso obedece a la influencia de distintos factores como una herencia más o menos directa, el estrés, ciertas comidas picantes o muy sazonadas, la influencia de un ambiente de trabajo con contaminación por polvo, humedad, calor…

El tratamiento consiste en la hidrocortisona tópica y los antihistamínicos orales que deben utilizarse en alternancia con hidratantes suaves.

Apreciado doctor: Mi hijo tiene 14 años pero últimamente le han diagnosticado DARTROS, él es también alérgico a los ácaros del polvo, provocándole a veces una rinitis alérgica.

Para el dartos, sólamente le han recetado la crema LUTSINE XERAMANCE. Para la rinitis toma, RINOCORT en spray y anteriormente para la alergia tomaba LORATADINA EN PASTILLA.

Por favor, le agradecería una orientación sobre que tratamiento y cuidados son los mas adecuados para cada caso, especialmente para el DARTROS, que es lo más preocupante.

Le ruego me aconseje sobre que debemos hacer en cada caso, ya que me he permitido dirigirme a usted por ser un profesional en dermatología.

A mi hijo lo del DARTROS le acompleja mucho ya que tiene manchas hasta en la cara.

El Dr. Pozo responde:

El dartros o pitiriasis alba es una de las manifestaciones cutáneas de la atopia, un proceso de hipersensibilidad heredofamiliar de incidencia variable que afecta a la piel (eczema o dermatitis atópica), al área otorrina (rinitis), oftalmológica (conjuntivitis) o broncopulmonar (asma, bronquitis asmoide).

Las manchas blanquecinas del dartros volante se localizan con especial frecuencia en cara y miembros, y su trascendencia es simplemente estética. El tratamiento no es sencillo pero suele evolucionar de forma positiva a la utilización de dermocosméticos hidratantes que contienen aceite de onagra, aloe vera, aceite de almendras dulces, aceite de borraja, urea y lactato amónico. Algunos pacientes responden satisfactoriamente a los baños de mar.

Hola buenas tardes, yo tengo algunas dudas, en mi caso tengo manchas blancas que me dan mucha mucha comezón, al rascarme la piel se irrita y se pone roja saliento como salpullino y la piel se me hace como de viejito, las partes en las que me salen son lugares en donde la piel la corta, como en el cuello, donde cortn los brazos detrás de las rodillas, en los pezones, en esa parte se me abren creando una gran molestia y también aparecen en la espalda pero de manera muy leve, lo peor es el cuello pezones y donde cortan los brazos, eh ido al medico y me han dicho que es de nervios, me recetaron unos calmantes pero no me funcionan y una pomada que si tiene efecto su nombre es bi_nerisona, esta pomada si me funciona, cuando la utilizo desaparecen, pero es un poco cara y en cuanto dejo de usarla regresan, pero tengo una tia que es enfermera y dice que esa pomada es para una infaccion y desinflamar, ya no se que hacer, creo que la pomada solo trata lo que tengo, pero no me cura que puedo hacer?

El Dr. Pozo responde:

Debo señalar que una de las consultas más frecuentes que recibimos en el blog es por la dermatitis/eczema atópico. Tal eventualidad viene condicionada por la enorme incidencia de esta afección cutánea. En efecto, recientes estudios epidemiológicos demuestran que uno de cada diez niños viene padeciendo alguna de las manifestaciones de la enfermedad. Paralelamente, debemos señalar que la mayoría de los casos de atopia suele desaparecer de forma espontánea al llegar a la pubertad, pero no es menos cierto que un pequeño porcentaje de casos llegan a la edad adulta y evolucionan mediante un patrón crónico y recurrente que llena de desesperanza y angustia a las personas que padecen la afección y al propio Dermatólogo que es buen conocedor de la caprichosa y molesta evolución de la sintomatología que caracteriza la enfermedad.

La localización en dobleces de miembros, cara, cuello, tronco y pliegues axilares/inguinocrurales tipifica tal dolencia que suele acompañarse de sequedad cutánea asociada a un prurito/ardor/escozor particularmente molesto y persistente.

El tratamiento alivia la sintomatología pero no evita la aparición de nuevos brotes de eczema, por lo cual requiere un protocolo de medidas higiénico-cosmético-farmacológicas por parte del Dermatólogo experimentado en la prescripción de fórmulas personalizadas a cada caso concreto.

Hola: Tengo una nena de 6 años y le han salido unas cuantas ronchas en la zona baja de la espalda y unas en la muñeca de la mano, comienza con un puntito como una ampollita de agua y al dia siguiente se le hincha y enrojese de forma iregular. Consulte a la dermatologa y me dijo que era una queratosis pilar debido a su piel seca. Ella tiene todos los aspectos que ustedes describen, como piel de gallina en la parte superior del brazo y en las piernas. Estas ronchas no le salen todos los dias, si no que es esporádicamente, además son tres o cuatro en la espalada y una o dos en la muñeca. Lo que me desconcierta es que son solamente en estas zona que les comento. Queria consultarles si ¿Estas ronchas son debido a la queratosis pilar o puede existir otra razon?. Desde ya les agradezco y los felicito por la labor que hacen.

El Dr. Pozo responde:

La ampollas o ronchas aisladas que presenta su hija corresponden a lesiones de prúrigo, una dermatosis que, al igual que la queratosis pilar, afecta con frecuencia a los atópicos.

El prúrigo atópico es la consecuencia de una especial sensibilidad genética de su piel ante diversos estímulos que desencadenan esta reacción “alérgica”, como son picaduras de insectos, ciertas comidas o medicamentos, la influencia del calor intenso o el roce de determinadas fibras de ropa. Esta dermatosis responde de forma satisfactoria al tratamiento oral con antihistamínicos y a las pomadas con corticoides+antibióticos+antisépticos.

La queratosis pilar o “piel de gallina” suele aparecer también en edades tempranas y obedece también a una predisposición heredofamiliar más o menos directa a padecer atopia (piel sensible). Los mejores resultados terapéuticos se obtienen con queratolíticos o peelings suaves y baños jabonosos hidratantes aplicados con guante de crin o una esponja dura.

Ambos procesos suelen ir disminuyendo de intensidad con el paso de los años.

Adjunto una foto de mi hijo de tres años, que tiene la piel bajo los ojos en un tono más rosado que el de su piel, además de presentar cierta resequedad o escamitas. Estuve controlandolo y no observe que se rasque o que le cause picazón.

[nota del editor: no publicamos la foto por confidencialidad ya que se reconoce al paciente]

Consultamos con su pediatra, quién nos indicó que podía ser una reacción alérgica (mi hijo aspira broncodilatadores debido a que tendría asma) o podría ser una reaccion al sol, y que no deberíamos preocuparnos. “Les duele mas a ustedes los padres que a el”, nos indico.

Nos indico que le aplicáramos una crema con hidrocortisona por un mes, tres veces por día. Pero pese a la indicación me quedé preocupado, pues no supo precisarnos el motivo real de esta “reacción” y no veo que la misma disminuya. Por momentos se ve bien rosada, como una piel nueva despuès de haber sufrido el efecto del sol.

¿Que opina doctor? Saludos desde Paraguay.

El Dr. Pozo responde:

Tal como he venido señalando en muchas de las consulta recibidas, la atopia es una condición patológica de alta frecuencia, mecanismo todavía incierto e influencia heredofamiliar variable, que se manifiesta de forma preferente en la edad infantil. La sintomatología de tan compleja enfermedad va a depender totalmente del órgano “diana” implicado:

La variante pulmonar da lugar episodios clínico-recurrentes de bronquitis asmática y de asma bronquial, manifestándose de forma aguda y crítica en los meses con mayor índice de contaminantes ambientales o aeroalergenos (como el polen, humo, polvo,…).

La variante ocular se manifiesta clínicamente mediante brotes recurrentes de conjuntivitis alérgica de probada influencia estacional.

La variante muconasal provoca en estos pacientes molestos y caprichosos episodios de rinitis que, al igual que las anteriores manifestaciones, obedecen a una etiopatogenia alérgica y que cursan con aumento de la mucosidad (rinorrea) y estornudos frecuentes.

La variante cutánea se caracteriza por la presencia de áreas de piel seca (xerosis) que puede estar asociada a escozor/prurito, rojez y descamación. Los lugares de localización preferente de esta dermatitis o eczema son las zona de pliegues o dobleces flexurales, como las áreas opuestas a codos y rodillas, cuello, ingles o axilas. También suele afectar a la cara (párpados y labios).

La mayoría de los pacientes atópicos se curan de forma espontánea antes de la pubertad, aunque un reducido porcentaje de ellos seguirán padeciendo la enfermedad en la edad adulta.

El tratamiento va a depender de la sintomatología y del alcance lesional, obteniéndose los mejores con el empleo de formulaciones magistrales adaptados a cada caso concreto.

Mi hijo de tres años tiene la piel bajo los ojos en un tono claramente más blanco que el de su piel. Al comienzo era mas rojizo y con resequedad o escamitas. Estuve controlandolo y no observe que se rasque o que le cause picazón. Consultamos con su pediatra, quién nos indicó que podía ser una reacción alérgica (mi hijo aspira broncodilatadores debido a que tendria asma) o podria ser una reaccion al sol, y que no deberiamos preocuparnos. “Les duele mas a ustedes los padres que a el”, nos indico. Nos indico que le aplicaramos una crema con hidrocortisona por un mes, tres veces por dia. Pero pese a la indicación me quedé preocupado, pues no supo precisarnos el motivo real de esta “reacción” y no veo que la misma disminuya. Por momentos se ve bien blanca, como una piel nueva despuès de haber sufrido el efecto del sol.  ¿Que opina doctor?

El Dr. Pozo responde:

La hipopigmentación postinflamatoria es una reacción cutánea muy frecuente tras procesos inflamatorios o eczematosos, tal como es usual en las dermatitis atópicas. A pesar de que el proceso suele ser reversible, la recuperación del tono normal de la piel es lento y progresivo. Le sugiero utilize la hidrocortisona tópica tan sólo una vez al dia y a una concentración del 1%, que es la adecuada en la edad infantil. Puede complementar dicha terapia con un tratamiento hidratante.

Llevo todo el verano con lo que creía una reacción solar, pasado el verano no se me quita y he acudido al medico. Las manchas las tengo entre los senos y en la espalda, no pican demasiado, soy muy morena y las manchas son blancas, el medico me ha diagnosticado pitiriasis y me ha recetado panfungol gel, lamisil spray y unas pastillas llamadas sporanox, ¿es correcto el tratamiento ? ¿cuanto tiempo duraran? ¿puede quedar marca?

El Dr. Pozo responde:

Unas manchas blanquecinas estivales de localización torácica pueden corresponder a una micosis denominada pitiriasis versicolor. Provocada por hongos del género Malassezia, esta dermatosis puede llegar a ser persistente y resistente al tratamiento por la tendencia a rebrotar cada cierto tiempo, pero nunca deja lesiones cicatriciales sobre la piel. El tratamiento antihongos que le han prescrito es correcto pero convendría llevar a cabo un análisis micológico de la zona en caso de que los síntomas persistan al cabo de varios meses, para poder establecer un diagnóstico diferencial con la pitiriasis alba o dartros, un proceso cutáneo de causa no totalmente demostrada que cursa con manchas hipopigmentadas similares, aunque más amplias y difusas, que suele relacionarse con el resecamiento cutáneo tras la exposición intensa al sol en personas atópicas predispuestas.

Mi hija de un año y diez meses presenta unas manchitas bastante pequeñas pero en grupos aprox. de 5 en diversas áreas de la cara, sobretodo, hacia las mejillas. Su pediatra nos ha indicado que es una pitiriasis alba pero como ya tiene más de 4 meses con esto decidimos llevarla hace aprox. 2 meses a un dermatólogo quien le mando a usar protector solar, una crema por las noches que contiene cortisona en un muy bajo porcentaje… pero a pesar de esto siguen sin mejorarle las manchitas, incluso le han salido un poco más. Le hicieron también un cultivo de hongos para saber si era eso pero no, salio negativo. Quisiera saber qué puedo hacer para que se le oculten o disminuyan las manchas a mi hija. Cualquier orientación la sabré agradecer.

El Dr. Pozo responde:

La pitiriasis alba es una de las manifestaciones de la dermatitis atópica, presentándose bajo la forma de manchas blanquecinas difusas que afectan, preferentemente, a cara, tronco y brazos de niños y jóvenes. Los límites de las lesiones son imprecisos, característica que diferencia este proceso del vitíligo.

El tratamiento suele ser lento e insidioso y los mejores resultados se obtienen con la aplicación de una línea dermocosmética hidratante con avena, vitamina E y aloe vera.