Tengo un problema desde hace 6 años atrás. Tengo 24 años actualmente. Al principio me salió unos granitos en la nuca y como me escocía lo rasque bastante. Ahora los granitos crecieron, una dermatóloga me dijo que era acné crónico que se formo quiste, no se que en verdad sea por que el medicamento que me receto no me funciono. Ahora el granito que era se formo como una carnosidad, sarnita o verruga escamosa de 1 cm de diámetro además que aun me escuece con frecuencia. Quisiera que me aconseje como puedo quitar esta molestia con algún medicamento, shampoo, cremas, etc.

El Dr. Pozo responde:

Las lesiones de referencia podrían corresponder a un par de posibilidades:

1. El acné crónico queloideo de la nuca es una afección particularmente frecuente en la raza negra que puede afectar a otras razas, sobre todo en edades juveniles. Su causa es discutible aunque puede estar influenciado por el rascado excesivo, ciertos medicamentos o el propio estrés. Se trata con antibioterapia local y general, antisépticos con clorhexidina, ácido aspártico/láctico, sulfato de cobre/zinc o mediante electrocoagulación o laserterapia.

2. El eczema o dermatitis seborreica puede localizarse en dicha zona, dando lugar a descamación y granos que pueden ser pruriginosos. El proceso es recurrente y posee rasgos heredofamiliares ocasionales. Se trata con un champú de clotrimazol, ketoconazol, sulfuro de selenio, ciclopiroxolamina… y fricciones nocturnas con corticoides tópicos, lactocerat, keluamida, ácido salicílico, ácido láctico,…

Tengo 27 años. Desde los 13 años tuve acne leve con pustulas y pápulas. Empece usando cremas y luego a medida q fue pasando el tiempo como iba haciendose cada vez mas enquistado me dieron tetraciclinas , que tampoco me dieron efecto (solo mientras las tomaba)… Luego de todo esto me sumistraron anticonceptivos ya que ademas tenia periodo irregular. Durante los primeros 6 meses de toma del anticonceptivo (yasmin) la piel mejoro muchisisimo, ya que los granos enquistados eran mas superficiales pero luego de ese tiempo el problema volvio a su situacion inicial. Por tal motivo, el medico dermatologo me receto isotretinoina oral de 30 mg por dia durante 6 meses. La piel quedo nueva, desaparecio todo incluso manchas antiguas de acne! El problema actual comenzo a los 7 meses de haber terminado el tratamiento con isotretinoina, empece a tener un sarpullido en las comisuras de la nariz y sobre la nariz de granitos minusculos rojos y algunos con pus (puntos blancos). Esta afeccion la padezco desde hace 4 meses y empeora los dias frios o si me expongo al sol sin proteccion. El doctor me dijo primero que era una dermatitis atopica y me dio un corticoide externo para aplicarme por la noche… pero no me dio resultado. Luego me receto una crema exfoliante muy buena y un gel de aloe vera con vitamina E para aplicarme por la noche. Este ultimo tratamiento me mejoro muchisimo la piel y los enrojecimientos son momentaneos (por ejemplo luego de exfoliar) pero mis preguntas son:

1) Cual puede ser mi afeccion actual?
2) Me la provoco la isotretinoina? (antes no tenía esto)
3) Tiene cura?
4) Cual seria el tratamiento adecuado?.

Desde ya muchas gracias. Saludos.

El Dr. Pozo responde:

No resulta infrecuente la asociación de un acné juvenil con un acné rosácea. Mientras el primero se presenta a edades puberales, la segunda afección, denominada asimismo acné del adulto, hace su aparición en edades no tan tempranas. Una de sus variantes, la rosácea seborreica, suele afectar a la zona centro facial, es decir, a las mejillas, a ambos lados de la nariz (pliegues nasogenianos) o a la propia pirámide nasal.

Existen referencias bibliográficas acerca de posibles efectos colaterales tras una terapia con isotretinoina, por lo que podría haber influido dicho tratamiento en el tema que me refiere.

Otras veces, ambas dermatosis son coincidentes en un mismo paciente y ponen de manifiesto la existencia de un cutis graso o seborreico de usual influencia heredofamiliar.

La terapia de este proceso contempla el uso de tetraciclinas orales y la aplicación local de metronidazol o eritromicina base. Una línea cosmetológica de apoyo con niacinamida, vitamina E, vitamina B, alantoina, alfa-bisabolol, ruscus, camomila,…y filtros solares de protección total, completarían el tratamiento de su proceso.

Tengo 21 años y hace aproximadamente dos comencé a presentar un problema de acné. Desconozco el motivo, pero he llegado a pensar que quizás fue por un consumo excesivo de drogas (anfetamina y éxtasis) puesto que el acné surgió unos meses después de haber estado consumiendo dichas sustancias. También experimenté una mala etapa alimenticia en esa época.

Puesto que he probado varios tratamientos tópicos, me he decidido a iniciar un tratamiento con isotretinoína para paliar el problema, pero me surge un incoveniente; llevo tatuajes en mi cuerpo, el último me lo hice tan sólo unos días, y una amiga me ha recomendado que no inicie el tratamiento puesto que puede ser perjudicial. Mi dermatólogo no me ha comentado nada al respecto. ¿Es esto cierto? Entre la fecha de la realización del tatuaje y el supuesto inicio del tratamiento van a transcurrir 13 días. ¿Debo esperar a que se cure? Por otro lado, si espero un tiempo, estaré realizando el tratamiento en época estival con lo cual también puede perjudicarme. ¿Qué me recomienda?

El Dr. Pozo responde:

Le recomendaria esperase hasta el otoño para comenzar su terapia, ya que la época estival no es la más adecuada para un tratamiento que suele producir un peeling irritativo en la piel, al que se sumarían los efectos de una exposición solar estacional más o menos intensa e incontrolada.

Hasta el momento no existen datos científicos debidamente contrastados acerca de posibles contraindicaciones del tratamiento con isotretinoina en personas portadoras de tatuajes.

Hay vacuna para el acne?? Si no la hay cómo es posible q no la hayan inventado!!??

El Dr. Pozo responde:

Hoy día consideramos al acné como una cierta predisposición genética a un desequilibrio entre un aumento en la producción de sebo y una estrechez de los conductos de excreción de esta grasa al exterior de la piel.

Fabricar una vacuna que evitara esta situación seria algo así como conseguir fabricar otra para ser más inteligente y no plantear este tipo de cuestiones.

Un saludo y no se me enfade que se lo digo afectuosamente :)

Hola me llamo Karen y tengo 17 años, quería saber como puedo solucionar el acné que tengo en la frente ahora me salieron mas y algunos se me pusieron colorados, tengo flequillo en la frente es probable que sea eso? ahora me salieron mas, no me pican pero tienen pus y algunos duelen si los toco.

El Dr. Pozo responde:

La imágenes que me has enviado corresponden a un acne pápulopustuloso que requiere un tratamiento con tetraciclinas orales y un peeling suave con ácido retinoico, peróxido de benzoilo, ácido salicilico, ácido sebácico,.. El efecto de los baños de mar suele ser bastante beneficioso.

No debe preocuparse por el flequillo, ya que este no influye en la aparición de la enfermedad.

Estimado Doctor Pozo: actualmente estoy realizando un tratamiento para la piel grasa y acné por el cual tomo 10mg de isotretinoína al día; la dosis es baja ya que mi problema no es grave pero si persistente. Mi pregunta es si podría realizar a la vez algún peeling con glicólico o de otro tipo para ir eliminando las marcas que tengo en la cara producidas por el acné o debería esperar a finalizar el tratamiento; me gustaría tener una segunda opinión además de la de mi dermatólogo. Un abrazo y gracias de antemano.

El Dr. Pozo responde:

Una terapia con isotretinoina oral puede asociarse perfectamente con un peeling cutáneo. El único inconveniente puede ser el aumento eventual de la irritación/sequedad/descamación que ya de por si provoca la medicación al sumarse los efectos dermoabrasivos del tratamiento local. Tales inconvenientes pueden minimizarse con la ayuda de dermocosméticos emolientes o con el simple espaciamiento en la aplicación del glicólico, salicílico, retinoico, etc.

Estimado Doctor: Tengo 27 años. A los 16 años comencé a sufrir acné. Siempre tuve la piel excesivamente grasa, con los años se fue agravando y comencé a tener acné quístico. Realicé todo tipo de tratamientos: peróxido de benzoilo, toallitas de ácido salicílico, antibióticos orales… hasta que me aconsejaron roacután. Tras el tratamiento, mi piel mejoró mucho, se me quitaron la mayor parte de los granos y mi piel dejó de ser grasa. Para eliminar las marcas y los pequeños quistes que me habían quedado mi dermatóloga me realizó durante varios meses peelings de ácido glicólico. Después de este tratamiento me han quedado 3 ó 4 quistes profundos que han resistido.

Mi pregunta es: ¿Qué forma hay de eliminarlos, es posible extirparlos mediante cirugía, existe alguna otra técnica? No quisiera realizar de nuevo peelings debido a que mi piel, tras haber tomado roacután es extremadamente sensible y me tarda muchísimo en recuperar de un peeling a otro.

Un saludo y muchas gracias.

El Dr. Pozo responde:

Amiga Charo: Antes de recurrir a un Cirujano Plástico para tratar de llevar a cabo una resolución quirúrgica de sus lesiones nóduloquísticas residuales (siempre existe la posibilidad de dejar alguna marca o cicatriz inestética), creo que valdría la pena infiltrar las lesiones con corticoterapia secuencial tópica. En nuestra clínica venimos utilizando esta técnica con Dermojet desde hace más de treinta años con unos resultados francamente satisfactorios.

Querido doctor: Soy una chica de 15 años de Badajoz, tengo acné desde que tenia 11 o 12 años pero entonces era algo muy leve. Se salia un poco de lo normal ya que los demás niños de mi edad en esos tiempos no tenían ni un granito, pero eran muy pequeños y no llegaban a ser comedones formados.

El problema llegó cuando a mis 13 años me vino el período, me faltaba ya poco para hacer los 14, entonces el acné se agravó muchísimo de golpe, mi madre esperó un poco y a punto de cumplir los 14 me llevo al dermatólogo, ésta me mando las proderma 100mg durante tres meses junto con el dalacín por las mañanas y el differine por las noches.

En aquel tiempo el acné (que siempre fue moderado, nunca grave) mejoró muchísimo. Desapareció de la cara y en el pecho casi todo en la espalda fue donde menos se quito pero mejoró. Después de terminar los tres meses seguí solo con el tratamiento tópico durante el verano no tuve ningún problema y en la cara solo tenia alguno de vez en cuando, hasta que en octubre el pecho se me puso imponente de espinillas. También tenía algún granito pero sobre todo espinillas y la espalda volvió a empeorar. Fuí a un dermatólogo nuevo en enero, pero no quiso mandarme pastillas aunque lo intentamos, me dijo que siguiera con el differine por las noches y por las mañanas duac gel ademas de clarifex en los baños. Coincidió con que me hice el flequillo en la cara (esto a los meses a hecho que la cara volviera a estar mal ya que en la zona donde a mi se me presentaban peor y mas abundantes los granos eras la frente)

Despues de dos meses empeorando volví con las proderma recetadas por el medico de cabecera hasta la siguiente cita con el dermatólogo que era en junio y me habían vuelto a poner otro nuevo, esta vez seguía con lo tópico y la dosis de proderma dos veces al día esperaba que mejorarían como la otra vez pero esta vez las proderma no hicieron nada. Ahora cuando he ido al dermatólogo nuevo le pedí que me mandara las dercutane viendo sus resultados definitivos en otras amigas, ya que ya son muchos años intentando que el acné desaparezca y gastando dinero en cremas que no han surtido ningún efecto.

El dermatologo me a dicho que me las tomara [...] al finalizar el verano [...] por el hecho del sol y mientras estoy tomando minoxicilina differine por las noches y duac gel por las mañanas, tuve que volver a ir al médico ya que se me irrito la piel y tuve una erupción muy fuerte en pecho y espalda este me dijo que había sido la reacción de las cremas y el sol y me ha mandado lactisona en el pecho y espalda hasta que la piel deje de estar irritada, y cuando vuelva a estar normal solo me echare el differine por las noches sigo con las pastillas y las cremas en la cara, pero el pecho esta fatal.

Quisiera saber consejos o algún tratamiento o algo que echarme para que los granos bajen, llevo demasiado tiempo con el acné y en verano es la peor temporada para tenerlo ya que el pecho y la espalda están al descubierto, no quiero pasar el verano dándome vergüenza por el simple hecho de mi piel y solo quisiera saber algo tempora que de verdad haga efecto hasta septiembre que empiece con las dercutane, ya que a lo psicológico ya me afecta mucho [...]

El Dr. Pozo responde:

El tratamiento del acné siempre resulta engorroso y desesperante por la normal recurrencia de un proceso dermatológico que depende de una personal disfunción endocrino-funcional glandular sebácea que tan sólo desaparece con el paso de los años. Dicho de una forma más entendible, es como si el exceso de grasa que producen tus glándulas sebáceas no lograra vaciarse a la superficie del cutis y quedara retenida bajo la piel con la posterior invasión microbiana y la consecuente inflamación e infección. Esto es el acné…

La terapia con isotretinoina oral que has decidido iniciar y que tan buenos resultados le ha proporcionado a alguna de tus amigas tampoco cura esta enfermedad de forma definitiva y no está exento de una serie de riesgos importantes para tu salud. Debes asesorarte al respecto con tu farmacéutico o médico de cabecera.

Pasando revista a los diversos tratamientos que has utilizado, creo que debo recomendarte que hagas uso de nuestros novedosos servicios de TELEDERMATOLOGIA para poder beneficiarte de unas recetas totalmente personalizadas que te ayudarán de forma sumamente eficaz a controlar tu enfermedad..Un cordial saludo..

Se trata de un varón de 19 años, hijo único y estudiante, que no presenta antecedentes personales ni familiares de interés y que acude a nuestra consulta dermatológica por presentar, desde hace dos años y medio, una serie de lesiones pápulo-pustulosas y nódulo-quísticas en área facial que mejoran en los meses de verano.

Ha seguido diversos tratamientos tópicos (eritromicina, peróxido de benzoilo, compuestos azufrados,…) y generales (tetraciclina clorhidrato, minociclina, doxiciclina,…) obteniendo mejorías parciales, fugaces y pasajeras.

Iniciamos terapia oral con isotretinoina, a la dosis de 40 mg/diarios objetivándose una mejoría discreta a las cuatro semanas. A partir de los tres meses, coincidiendo con la época estival, se reduce la dosis a una sola toma vespertina de 20 mg. El paciente sigue mejorando progresivamente por lo que es dado de alta a los 7 meses de iniciada la terapia.

Nota al lector: el tratamiento con isotretinoína debe ser prescrito y administrado bajo estricto control del Dermatólogo por sus potenciales efectos secundarios.

Tengo 26 años y vivo en Cangas del Morrazo en la Provincia de Pontevedra (Galicia), aqui el clima es húmedo ya que estamos rodeados de mar por todos lados. Os mando algunas fotos por que creo que mi caso es rarísimo. Como podeis ver en las fotos solo lo tengo en la parte izquierda del pecho, me salió hará unos 6 años, cada año me fué a más, claro. Cuando me salió fuí al dermatologo y me dijeron que podía ser de poner la ropa nueva sin lavar antes. Como podéis ver en las fotos es permanente nunca se me desaparece. Al año volví a ir a otro dermatólogo no me acuerda que me diagnosticara pero me dijo que con láser se me iría. Soy una persona que tengo mucho acné en los lados de los labios y en el pecho, con la pastilla anticonceptiva se me regula. Tomaba la diane 35 y ahora me cambió el ginecólogo a la belara, por que decían que la diane era muy fuerte. Bueno volví a ir a otro dermatólogo y me diagnosticó telangectiasia nevoide unilateral y me hice 4 sesiones de láser y la verdad es que no me mejoró y después contra verano se me puso todo rojo y el dermatólogo me dijo que me tomara durante un mes proderma 50 mg, pero no me hizo nada de nada, ni pa los granos ni para eso.

Al final me dijo que seguramente a mí me haría falta otro tipo de laser que el no tenía, si fuese de interés el tipo de laser que utilizó conmigo para diagnosticar algo se lo preguntaría y os lo mandaría por mensaje. Al final me fuí a un médico naturologo y me dijo que a el no le parecia telangectasia nevoide unilateral que sí que tenía algunas telangectasias pero es como cada poro está rojo permanente y tampoco es que estea abultado como granos, a ver si os ayuda las fotos.

También desde hace 6 años para aquí soy alérgica al sol tengo que ponerme protección total y aun así me sale un sapullido de granos si voy dos días seguidos a la playa, tengo que alternar. Los mismos años en los que empecé a tomar la pastilla anticonceptiva, ya que con acné llevo ya 10 años y lo único que me lo regula es la pastilla anticonceptiva.

El médico naturologo me dió unas cápsulas de manganesio que las tengo que tomar durante un mes, me dijo que con esto me mejoraria lo del pecho y me ayudaría a que no estuviera tan rojo. Mi alimentación la cambié desde que fuí a este médico, ya que antes se basaba en queso, bolleria, yogures, nada de carnes, y la verdad casi siempre me iba para cama sin cenar nada, ahora siempre ceno, no como queso, ni lácteos, sólo el café de la mañana, porque no puedo quitarlo y como de todo, la verdad que con los granos me va mejor, aunque tengo ahí escondidos un montón en la parte lateral de la boca y más en la parte derecha que en la izquierda a lo contrario del pecho.

Me encantaría que me ayudarais a poder diagnosticar algo o alguna forma de que no se me note tanto, que está rojísima esa zona parecen miles de granos, claro lo tengo peor con los cambios de temperatura, al salir de la ducha, cuando estoy al sol,….. Si los apretas no se ponen blancos siempre están rojos.

El Dr. Pozo responde:

Denominamos telangiectasias a las dilataciones de los pequeños vasos cutáneos que se manifiestan clinicamente como pequeñas lineas o puntos rojizos que se localizan en distintas zonas de la piel. Las características anatomo-clínicas de estas manifestaciones van a depender de la localización y extensión de los capilares implicados en el proceso y de las posibles causas determinantes. La mayoria de las veces, estas “arañas vasculares” o angiomas “spiders” se localizan en las mejillas (cuperosis), motivo que las hace francamente inestéticas para la persona que las padece. Lo más frustrante es que afecta con frecuencia a mujeres jóvenes que presentan una predisposición heredofamiliar a padecerlas. Otras veces se extienden en tamaño y ocupan una parte importante del cuerpo. Tal es el caso de la telangiectasia nevoide unilateral, dermatosis de causa no totalmente conocida que afecta a ambos sexos y que se caracteriza por adoptar un patrón segmentario que puede afectar a zonas extensas, como todo un lado del cuello o del tronco.

La literatura médica recoge múltiples referencias etiopatogénicas en relación con este proceso, siendo los factores más implicados, la existencia de una predisposición genética a padecer una fragilidad capilar que, en confluencia con diversos estímulos ( exposición al sol, embarazo, anticonceptivos, dietas alimentarias condimentadas, alcohol, tabaco, estrés, medicamentos, trastornos hepáticos, disfunciones hormonales, diabetes, colagenosis, etc…), van a provocar dilataciones o cambios del calibre de los capilares, vénulas y arteriolas cutáneas y la presencia de los indeseables síntomas que antes hemos referido. Cuando se localizan en el pecho es necesario diferenciar esta dermatosis de una foliculitis o un acné.

El mejor tratamiento consiste en corregir el defecto causal de base que influye en la aparición de esta sintomatología y en la desecación quirúrgica de las pequeñas dilataciones vasculares mediante el empleo de técnicas de fotocoagulación o electrocoagulación …En el caso de que existan otras patologías asociadas estaria indicada una terapia antiacné/antifoliculítica, utilizando para su higiene una línea de jabones antisépticos y detergentes antiseborreicos y tópicos de acción anticuperósica o vasoreguladora y comedolítica que deberán asociarse a anticonceptivos o tetraciclinas por vía general.