Laura H. de Badajoz, España, pregunta:
Querido doctor: Soy una chica de 15 años de Badajoz, tengo acné desde que tenia 11 o 12 años pero entonces era algo muy leve. Se salia un poco de lo normal ya que los demás niños de mi edad en esos tiempos no tenían ni un granito, pero eran muy pequeños y no llegaban a ser comedones formados.
El problema llegó cuando a mis 13 años me vino el período, me faltaba ya poco para hacer los 14, entonces el acné se agravó muchísimo de golpe, mi madre esperó un poco y a punto de cumplir los 14 me llevo al dermatólogo, ésta me mando las proderma 100mg durante tres meses junto con el dalacín por las mañanas y el differine por las noches.
En aquel tiempo el acné (que siempre fue moderado, nunca grave) mejoró muchísimo. Desapareció de la cara y en el pecho casi todo en la espalda fue donde menos se quito pero mejoró. Después de terminar los tres meses seguí solo con el tratamiento tópico durante el verano no tuve ningún problema y en la cara solo tenia alguno de vez en cuando, hasta que en octubre el pecho se me puso [...]
Caso clínico tratado por el Dr. Pozo:
Se trata de un varón de 19 años, hijo único y estudiante, que no presenta antecedentes personales ni familiares de interés y que acude a nuestra consulta dermatológica por presentar, desde hace dos años y medio, una serie de lesiones pápulo-pustulosas y nódulo-quísticas en área facial que mejoran en los meses de verano.
Ha seguido diversos tratamientos tópicos (eritromicina, peróxido de benzoilo, compuestos azufrados,…) y generales (tetraciclina clorhidrato, minociclina, doxiciclina,…) obteniendo mejorías parciales, fugaces y pasajeras.
Iniciamos terapia oral con isotretinoina, a la dosis de 40 mg/diarios objetivándose una mejoría discreta a las cuatro semanas. A partir de los tres meses, coincidiendo con la época estival, se reduce la dosis a una sola toma vespertina de 20 mg. El paciente sigue mejorando progresivamente por lo que es dado de alta a los 7 meses de iniciada la terapia.
Nota al lector: el tratamiento con isotretinoína debe ser prescrito y administrado bajo estricto control del Dermatólogo por sus potenciales efectos secundarios.
Caro desde Cangas de Morrazo, España, pregunta:
Tengo 26 años y vivo en Cangas del Morrazo en la Provincia de Pontevedra (Galicia), aqui el clima es húmedo ya que estamos rodeados de mar por todos lados. Os mando algunas fotos por que creo que mi caso es rarísimo. Como podeis ver en las fotos solo lo tengo en la parte izquierda del pecho, me salió hará unos 6 años, cada año me fué a más, claro. Cuando me salió fuí al dermatologo y me dijeron que podía ser de poner la ropa nueva sin lavar antes. Como podéis ver en las fotos es permanente nunca se me desaparece. Al año volví a ir a otro dermatólogo no me acuerda que me diagnosticara pero me dijo que con láser se me iría. Soy una persona que tengo mucho acné en los lados de los labios y en el pecho, con la pastilla anticonceptiva se me regula. Tomaba la diane 35 y ahora me cambió el ginecólogo a la belara, por que decían que la diane era muy fuerte. Bueno volví a ir a otro dermatólogo y me diagnosticó telangectiasia nevoide unilateral y me hice 4 sesiones de láser y la verdad es [...]
Bieito Q. de A Coruña, España, pregunta:
Mi pregunta es acerca de unas manchitas color blanco, como granitos debajo de la piel, que me salen en la espalda y en los hombros. No soy capaz de hacer que se vayan. Sólo veo como aumentan. Estoy desesperado y es algo que me acompleja muchísimo. He ido a un dermatólogo y lo que me ha dicho que me de láser. No me pican, ni me duelen y si los toco se ponen rojos. Gracias por adelantado doctor. Le adjunto una todo.
El Dr. Pozo responde:>
Las imágenes sugieren que se trata de lesiones nóduloinflamatorias y quisticas residuales, cuadro cutáneo que suele localizarse con frecuencia en la parte alta del tronco de las personas jóvenes que padecen de acné y seborrea.
El mejor tratamiento consiste en la utilización de una terapia oral con isotretinoina que su Dermatólogo deberá asesorar pues precisa de una serie de controles analíticos periódicos por la posiblidad que existe de provocar alteraciones pasajeras y totalmente reversibles de los lípidos sanguíneos y de las transaminasas hepáticas. Paralelamente, sería conveniente prevenir nuevas recidivas utilizando tópicos antiseborreicos con ácido azelaico, ácido glicólico, àcido mandélico, clorhexidina, hamamelis,…
Rosa E.V.P. pregunta:
Quisiera saber si es necesario que me atienda con un dermatólogo, ya que primero tengo muchas espinillas en la zona T y, lo que más me preocupa, me salió un grano en la terminación de los labios y donde empieza la barba y me duele mucho ese granito. Al hablar me duele mucho.
El Dr. Pozo responde:
Le recomendaría que utilizase un peeling local dermoabrasivo con ácido glicólico, ácido azelaico, peróxido de benzoilo y eritromicina base. El uso de un scrub jabonoso antiseborreico con microgránulos de polietileno y una terapia oral con tetraciclinas completarán el tratamiento.