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Carlos G. pregunta:
Tengo mi cabeza llena de escamitas blancas que se me caen solas o si no me ponen el cuero cabelludo como caspa y se pegan y echan sangre. o si no salen como escamas. Mi cara esta rojisa me pica mucho y aveces me salen esas escamas en la cara o cerca de la nariz e inclusive en el pecho me pica y me salen no se que hacer el doc me dio para el cabello un campu llamado ketoconazol me ayuda bastante pero no del todo y un jabon con azufre para la cara que me ayuda pero solo por ratos luego me vuelve a salir. Ya no se que hacer ojala tenga una respuesta a esto segun me dice el doctor es dermatitis seborreica pero aun no estoy seguro porque esos medicamentos no me la quitan del todo si no por dias.
El Dr. Pozo responde:
La dermatitis o eczema seborreico es una enfermedad cutánea crónica que suele afectar de forma preferente a cuero cabelludo (descamación…), área facial (lados de la nariz, orejas, frente…), parte central del tronco (pecho y espalda) y, con menor frecuencia, a otras zonas como miembros, axilas, partes íntimas, nalgas o márgenes del ano.
De marcada influencia heredofamiliar, esta dermatosis evoluciona de forma recurrente con fases de empeoramiento y relativa mejoría que se ven influenciadas por diversas circunstancias, como el estrés, comidas muy sazonadas, café, tabaco, alcohol, ciertos fármacos, etc. Los baños de mar y el sol moderado suelen ser beneficiosos.
El mejor tratamiento consiste en la aplicación de fórmulas magistrales personalizadas a cada caso concreto. Las cremas faciales con corticoides, gluconato de litio, camomila, caléndula,..y las lociones y champúes con ácido salicílico, piroctona olamina,… complementadas con el uso de cosmecéuticos orales con aminoácidos azufrados, vitaminas C,E,B.H y ácido pantoténico proporcionan unos resultados satisfactorios.
En breve vamos a lanzar nuestra plataforma de TELEDERMATOLOGÍA que nos permitirá conseguir diagnósticos por imagen de alta precisión y el envío inmediato al paciente de su receta magistral totalmente personalizada.
Un cordial saludo.”
David L. de Bolivia, pregunta:
Tengo un problema desde hace 6 años atrás. Tengo 24 años actualmente. Al principio me salió unos granitos en la nuca y como me escocía lo rasque bastante. Ahora los granitos crecieron, una dermatóloga me dijo que era acné crónico que se formo quiste, no se que en verdad sea por que el medicamento que me receto no me funciono. Ahora el granito que era se formo como una carnosidad, sarnita o verruga escamosa de 1 cm de diámetro además que aun me escuece con frecuencia. Quisiera que me aconseje como puedo quitar esta molestia con algún medicamento, shampoo, cremas, etc.
El Dr. Pozo responde:
Las lesiones de referencia podrían corresponder a un par de posibilidades:
1. El acné crónico queloideo de la nuca es una afección particularmente frecuente en la raza negra que puede afectar a otras razas, sobre todo en edades juveniles. Su causa es discutible aunque puede estar influenciado por el rascado excesivo, ciertos medicamentos o el propio estrés. Se trata con antibioterapia local y general, antisépticos con clorhexidina, ácido aspártico/láctico, sulfato de cobre/zinc o mediante electrocoagulación o laserterapia.
2. El eczema o dermatitis seborreica puede localizarse en dicha zona, dando lugar a descamación y granos que pueden ser pruriginosos. El proceso es recurrente y posee rasgos heredofamiliares ocasionales. Se trata con un champú de clotrimazol, ketoconazol, sulfuro de selenio, ciclopiroxolamina… y fricciones nocturnas con corticoides tópicos, lactocerat, keluamida, ácido salicílico, ácido láctico,…
Carlos P. de Honduras pregunta:
Tengo una hija de 5 años y repentinamente le sale un salpullido en la cara y parte del cuello, sin picor. Las partes donde sale el salpullido se pone muy roja. Es un salpullido grueso que parece que contienen agua, sin tener bombas de agua, como una alfombra. La he observado y le salen cuando esta agitada o hace mucho calor. Una vez que ha salido, cuesta que se le quite y le aparece hace algunos dos meses maximo. Antes no ha padecido de esto. Les agradecere su respuesta.
El Dr. Pozo responde:
Su hija padece de una especial sensibilidad cutánea de neta influencia heredo-familiar frente a distintos factores desencadenantes como la sudoración, determinadas comidas o medicamentos, contactos con ciertas fibras acrílicas, factores climatológicos, estrés, etc. que denominamos dermatitis o eczema atópico.
Dicha dermatosis se caracteriza por la aparición de ronchas, picores, rozaduras, piel seca, etc. que tienden a desaparecer por sí solas al cabo de los días de forma lenta y progresiva pero que poseen la especial particularidad de resurgir de forma recurrente o esporádica cada cierto tiempo.
Los pacientes atópicos infantiles suelen evolucionar de forma satisfactoria con el paso de los años.
- En: atopia|dermatitis|eczema
Miguel Angel P. de España pregunta:
Desde pequeño mi tez era blanca, mas con las constantes exposiciones solares mi piel fue tornándose más y más obscura. Hoy en día estudio en la Universidad, mas mi piel difícilmente se ha aclarado un poco a lo que era antes. Un amigo me obsequió una crema, Betarretín H, que posee Hidroquinona al 5% un agente despigmentante. No sé si la dosis sea muy alta, o si amerite o no usarla pues temo de los efectos mutágenos de la sustancia.
El Dr. Pozo responde:
Las cremas despigmentantes deberían ser utilizadas de forma preferente para el tratamiento de pequeñas zonas hiperpigmentadas como el área del bigote, los pómulos o la frente, tal como acontece en ciertas personas que padecen de melasma, en coincidencia con el embarazo o como consecuencia de la ingesta de ciertos medicamentos, como los anticonceptivos.
Tratar un oscurecimiento generalizado de la piel con decolorantes cutáneos no se encuentra exento de ciertos efectos indeseables debido a la voluminosa cantidad de producto, por lo que suelen ser poco aconsejables.
Anabella B. de Argentina pregunta:
Tengo 27 años. Desde los 13 años tuve acne leve con pustulas y pápulas. Empece usando cremas y luego a medida q fue pasando el tiempo como iba haciendose cada vez mas enquistado me dieron tetraciclinas , que tampoco me dieron efecto (solo mientras las tomaba)… Luego de todo esto me sumistraron anticonceptivos ya que ademas tenia periodo irregular. Durante los primeros 6 meses de toma del anticonceptivo (yasmin) la piel mejoro muchisisimo, ya que los granos enquistados eran mas superficiales pero luego de ese tiempo el problema volvio a su situacion inicial. Por tal motivo, el medico dermatologo me receto isotretinoina oral de 30 mg por dia durante 6 meses. La piel quedo nueva, desaparecio todo incluso manchas antiguas de acne! El problema actual comenzo a los 7 meses de haber terminado el tratamiento con isotretinoina, empece a tener un sarpullido en las comisuras de la nariz y sobre la nariz de granitos minusculos rojos y algunos con pus (puntos blancos). Esta afeccion la padezco desde hace 4 meses y empeora los dias frios o si me expongo al sol sin proteccion. El doctor me dijo primero que era una dermatitis atopica y me dio un corticoide externo para aplicarme por la noche… pero no me dio resultado. Luego me receto una crema exfoliante muy buena y un gel de aloe vera con vitamina E para aplicarme por la noche. Este ultimo tratamiento me mejoro muchisimo la piel y los enrojecimientos son momentaneos (por ejemplo luego de exfoliar) pero mis preguntas son:
1) Cual puede ser mi afeccion actual?
2) Me la provoco la isotretinoina? (antes no tenía esto)
3) Tiene cura?
4) Cual seria el tratamiento adecuado?.Desde ya muchas gracias. Saludos.
El Dr. Pozo responde:
No resulta infrecuente la asociación de un acné juvenil con un acné rosácea. Mientras el primero se presenta a edades puberales, la segunda afección, denominada asimismo acné del adulto, hace su aparición en edades no tan tempranas. Una de sus variantes, la rosácea seborreica, suele afectar a la zona centro facial, es decir, a las mejillas, a ambos lados de la nariz (pliegues nasogenianos) o a la propia pirámide nasal.
Existen referencias bibliográficas acerca de posibles efectos colaterales tras una terapia con isotretinoina, por lo que podría haber influido dicho tratamiento en el tema que me refiere.
Otras veces, ambas dermatosis son coincidentes en un mismo paciente y ponen de manifiesto la existencia de un cutis graso o seborreico de usual influencia heredofamiliar.
La terapia de este proceso contempla el uso de tetraciclinas orales y la aplicación local de metronidazol o eritromicina base. Una línea cosmetológica de apoyo con niacinamida, vitamina E, vitamina B, alantoina, alfa-bisabolol, ruscus, camomila,…y filtros solares de protección total, completarían el tratamiento de su proceso.